眼前飞蚊乱舞，警惕玻璃体变性

眼前仿佛有飞蚊在乱舞，这些小黑点或线状物体随着眼球的转动而移动，无论如何都挥之不去……这是怎么回事？小心！你可能患上了“飞蚊症”，其背后往往隐藏着一个重要的眼部健康问题——玻璃体变性。

〇 眼前挥之不去的“小蚊子”

飞蚊症患者会感觉眼前有黑影在飘动，黑影可能呈点状、线状、蜘蛛网状等，且会随着眼球的转动而移动。这些“小蚊子”实际上是眼球内玻璃体中的不透明物质在视网膜上形成的投影。

玻璃体是眼球内一块透明的果冻状物质，它填充在晶状体和视网膜之间，对眼球起到支撑和缓冲的作用。然而，当玻璃体发生变性时，其内部可能产生不透明物质，导致光线投射到视网膜上时形成阴影，这便是患者看到的“飞蚊”。玻璃体变性是一个复杂的过程，其发生原因多种多样，主要包括以下几个方面。

1.年龄因素

随着年龄增长，人体的各个器官都会经历自然的衰老过程，眼睛也不例外。在眼球内部，原本呈现为胶状透明体的玻璃体，会因衰老逐渐发生复杂的化学和物理变——其内部的纤维状结构开始分解，部分胶状物质逐渐转化为液体。这一过程在医学中被称为玻璃体液化，其使玻璃体失去了原有的均匀性和透明度，内部可能形成细小的絮状、丝状或其他形态的不透明物质。这些不透明物质在光线的照射下，会在视网膜上投射出阴影，导致患者看到眼前有飞蚊般的漂浮物，即飞蚊症的症状。飞蚊症虽然一般不会影响视力，但却是玻璃体老化和变性的一个重要信号，提醒我们应关注眼部健康，及时进行眼科检查。

2.高度近视

高度近视患者的眼球结构往往经历显著的变化，其眼轴拉长，导致眼球前后径增加。这种变化不仅影响角膜和晶状体的形态，还使得玻璃体周围的环境发生根本性改变。在高度近视的眼球中，玻璃体受到拉伸和挤压，其内部的纤维结构变得脆弱，更容易发生变性。这种变性往往表现为玻璃体的部分液化，随着玻璃体液化的加剧，玻璃体内可能形成各种形态的不透明物质，这些物质在眼球内漂浮，引发飞蚊症的症状，给患者带来视觉上的困扰。

3.眼部疾病

如葡萄膜炎、视网膜炎等炎症性眼部疾病，以及视网膜脱落、血管破裂等严重眼部病变，均可能对玻璃体产生影响。这些疾病的发展过程中，眼内组织可能遭受损伤，发生炎症反应或血液渗出，而炎症细胞、渗出液以及血液中的其他成分可能渗入玻璃体，形成浑浊物。这些浑浊物在玻璃体内漂浮，干扰光线的正常传播，在视网膜上投射出阴影，导致患者看到“飞蚊”。患有眼部疾病的患者应尽快就诊，并配合医生积极治疗，以防止眼部病变加重，进一步损伤玻璃体，影响眼部健康。

4.外伤或手术

眼球是人体中极为脆弱且精密的器官，外力的冲击或不当手术操作都可能对其内部的精细结构造成不可逆转的损害。玻璃体作为眼球内的重要填充物，其稳定性和透明度对于维持良好的视觉功能至关重要。当眼球遭遇外伤，如撞击、挤压等，或经历白内障摘除、玻璃体切割等手术时，玻璃体都可能受到直接或间接的损伤。这些损伤可能引发玻璃体内部出血，或引起炎症反应，导致玻璃体中出现浑浊物。这些浑浊物随着眼球的转动而移动，投射在视网膜上产生阴影，形成飞蚊症的症状，给患者带来视觉上的困扰和不适。

5.全身性疾病

常见的全身性疾病如高血压、糖尿病等，其影响远不止人体血糖和血压的调控失衡，还会波及人体的各个系统，包括眼部。高血糖状态会损害视网膜微血管，导致微血管病变，进而可能引发玻璃体出血；高血压则会增加血管壁受到的压力，导致动脉硬化，也可能间接影响眼部血液循环，诱发玻璃体炎症反应。这些眼部并发症不仅会导致视力下降，还可能引起飞蚊症，给患者的日常生活造成诸多不便。因此，糖尿病和高血压患者应定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部并发症，预防飞蚊症等眼部疾病，保护眼部健康。

〇 玻璃体变性，后果不只是飞蚊症

玻璃体变性不仅会导致飞蚊症，还可能伴随其他一系列症状，这些症状会因个体差异而有所不同，且可能随着病情的发展而逐渐加重。其一，眼前闪光感。玻璃体变性后，其内部结构发生显著变化，稳定性下降，对视网膜的支撑与牵拉作用也随之改变。这种异常的牵拉可能导致视网膜受到刺激，当患者转动眼球或剧烈运动时，视网膜上的光感受器便接收到异常的信号，进而使患者产生眼前闪光的感觉。其二，视力下降。玻璃体变性加剧后，其对视网膜的支撑作用进一步减弱，可能引发视网膜脱离或裂孔等严重病变。这些病变会严重干扰光线在眼球中的正常聚焦与传输，导致患者视力显著下降。此视力下降可能呈现为渐进性恶化，使患者感到视野逐渐变得模糊；亦可能突然发生，给患者带来严重的视觉障碍。其三，视物模糊。随着年龄的增长，玻璃体的自然变性过程逐渐加剧，其透明度和稳定性逐渐下降。这种变化导致光线在通过玻璃体时发生散射，使得其在视网膜上的成像质量受影响。患者在日常生活中可能会感到，无论是看近处的细小物体还是看远处的风景，都有不清晰和模糊感。这样的视物模糊是玻璃体变性的常见临床表现之一，提醒患者关注眼部健康，及时寻求专业医生帮助。其四，视物变形。当玻璃体变性导致视网膜发生裂口等病变时，患者可能会出现视物变形的症状，即直线在患者看来可能是弯曲的，或物体的大小、形状和颜色等在患者眼中发生变化。

此外，玻璃体变性还可能伴随眼部疼痛、畏光、流泪等症状。若感到眼部不适，患者应及时就医，进行专业的眼科检查以明确诊断。

〇 赶走“飞蚊”

诊断飞蚊症和玻璃体变性通常需要结合患者的病史、症状以及眼科检查结果进行综合判断。眼科医生可能会给患者进行眼底检查、B超检查等以观察玻璃体的状态和视网膜的情况。

在治疗方面，飞蚊症和玻璃体变性的治疗策略应根据具体病因和病情而定。对于生理性飞蚊症，如年龄增长或高度近视引起的轻度玻璃体变性，一般不需要特殊治疗，患者可通过保持良好的生活习惯和眼部卫生来缓解症状。然而，对于病理性飞蚊症，如眼部疾病、外伤或全身性疾病引起的玻璃体变性，则需要针对病因进行治疗。

药物治疗是治疗玻璃体变性的首选方式之一。药物治疗的原则是控制炎症、出血以及促进浑浊物的吸收。患者可以在医生的指导下使用含有卵磷脂络合碘的药物进行治疗。需要注意的是，药物治疗起效较慢，一般需要长期坚持服药才能见到效果。

如果患者身体条件允许，可采用激光治疗。激光消融术是目前临床上治疗玻璃体变性的一种先进疗法，该疗法用能量密度大的激光照射玻璃体，将里面的浑浊物打碎并使其中的蛋白质气化，最终被机体吸收，以达到治疗的目的。激光消融术短期内即可见效，且并发症较少。

玻璃体严重浑浊或病程较长的患者可能需要接受手术治疗。玻璃体切割术是治疗玻璃体变性的有效手段之一，但手术并发症较多，可能引起角膜水肿、白内障、玻璃体积血、青光眼、视网膜脱离等。患者需谨遵医嘱，慎重选择。

除接受治疗外，我们在生活中也应养成良好的用眼习惯，保护眼部健康，积极预防玻璃体变性和飞蚊症的发生或加重。具体应做到以下几点：①保持良好的生活习惯。保证充足的睡眠时间，避免熬夜或过度劳累；保持饮食均衡，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜等；戒烟限酒。②注意眼部卫生。避免用手揉眼睛，以防细菌感染；定期清洁眼部周围皮肤，保持眼部清洁干燥；避免长时间佩戴隐形眼镜，以防角膜缺氧或感染。③合理用眼。避免长时间盯着计算机、手机等电子屏幕，以防眼睛疲劳；每隔一段时间进行远眺或闭眼休息，以缓解眼部压力；保持正确的阅读姿势和适当的阅读距离，以防近视加深。④定期进行眼科检查。中老年人、高度近视患者以及有眼部疾病史的人群应定期进行眼科检查，以便及时发现并治疗眼部问题。