肚子里的“炸弹”腹主动脉瘤

很多人初闻腹主动脉瘤，会以为它是一种肿瘤，其实不然。通俗来讲，腹主动脉瘤是患者肚子里长了个不断扩张的椭圆形血管包，其虽然不是肿瘤，但凶险程度不亚于肿瘤，一旦破裂，体内短时间大量出血会导致患者休克甚至死亡。腹主动脉瘤因其破裂后致死率极高而被形象地称为“体内的不定时炸弹”。

● 成因多样，不易察觉

腹主动脉瘤是一种严重的血管疾病，是腹主动脉的局部异常扩张。这种扩张类似于一个不断被吹大的气球，一旦到达极限，就会发生破裂，导致瞬间大出血，造成患者死亡。其成因多样，动脉粥样硬化、炎症、感染、遗传等都可能导致腹主动脉瘤。在这些因素的作用下，动脉壁中层逐渐变薄，平滑肌细胞和弹性纤维减少乃至缺失，同时动脉中膜被缺乏弹性的胶原纤维所取代。这样的腹主动脉长期承受高压动脉血流的冲击后，某一段会出现直径显著增大、局部扩张的现象，形成瘤状凸起。一旦此瘤状凸起部位的直径超过正常腹主动脉直径的1.5倍，即可以确诊为腹主动脉瘤。

腹主动脉瘤由于位于人体深部，在初期不易被察觉，直到腹主动脉瘤增大至压迫胃肠道系统时，患者才可能会出现有腹部膨胀感、呕吐、排便习惯改变等症状。若腹主动脉瘤侵及肾脏及输尿管，则会引发一系列泌尿系统梗阻症状。需要注意的是，部分患者在腹主动脉瘤逐渐增大的过程中，并未感到任何明显的不适，而一旦发作腹痛，大多意味着破裂，故死亡率极高。

● 诊断须谨慎

第一步：体格检查。尽管医生能够运用触诊等手法探查腹部是否存在搏动性包块，并评估其位置、尺寸及搏动特性，但体格检查只能辅助初步诊断，进一步确诊腹主动脉瘤还需要给患者进行更精确的影像学检查。

第二步：影像学检查。影像学检查包括超声检查、电子计算机断层扫描（computed tomography，CT）和数字减影血管造影。其中，超声检查具有无创、便捷且经济的优势，可用于判断腹主动脉瘤是否存在，并能观察瘤体的大小、表面是否伴有斑块或血栓等；增强CT及CT血管造影能够清晰地呈现腹主动脉瘤的形态、尺寸、位置及其与周边器官的空间关系，可帮助医生评估患者血管病变，从而为手术干预提供详尽且关键的参考信息；数字减影血管造影能够更精细地观测到肾动脉、腹腔动脉及其分支等血管结构，但其有一定的侵入性，检查存在潜在风险，通常仅在患者疑似存在腹腔内血管异常或特定状况（如马蹄肾）时，才会被选择作为诊断工具。

确诊腹主动脉瘤后，患者通常需要接受手术治疗，包括开放手术修复和腔内修复术。若腹主动脉瘤体积较小且未表现出明显症状，可先保持密切监测。

● 预防控制“定时炸弹”

戒烟限酒。腹主动脉瘤的渐进性扩张受吸烟影响显著，戒烟并避免接触二手烟雾能有效地预防该疾病的发生和发展。

控制基础疾病。针对高血压、高脂血症及糖尿病等基础疾病实施积极有效的治疗干预，能够显著降低腹主动脉瘤的发病率。

健康饮食。均衡饮食是维持血管健康的关键，日常要限制盐分、脂肪及糖分的摄入，同时增加蔬菜与水果的摄入，并适量补充蛋白质。注意预防超重，将体重维持在健康范围内。

适度运动。为了增强体质并提高心血管功能，建议定期进行适量的体育活动，散步、慢跑、游泳等都是不错的选择。

定期体检。针对60岁及以上的高龄人群、具有家族病史的个体，以及存在其他特定高风险因素的人群，推荐定期进行腹部超声检查等，以便早期发现腹主动脉瘤并进行有效治疗。