脑出血后如何回归正常生活

脑出血是一种严重的脑血管疾病，其不仅威胁患者生命，还会导致严重的神经功能障碍，降低患者生活质量。幸运的是，科学合理的康复护理能够改善脑出血后功能障碍，如果患者能了解脑出血后康复护理的基本知识并遵医嘱进行康复训练，就有很大希望逐步恢复生活能力，重新融入社会。

▲ 多方面评估，制订个体化康复方案

医生首先要从多方面评估患者的情况，以制订适合患者的治疗康复方案，包括评估发病情况与治疗过程、神经系统检查、评估心理状态等。评估发病情况与治疗过程，医生需要详细了解患者的病史，包括脑出血的时间、出血部位、出血量以及初始症状，了解患者的住院治疗情况，如手术与否、使用的药物、是否有并发症等。神经系统检查包括：①意识状态，通过格拉斯哥昏迷评分评估患者的意识水平；②肢体功能，检查患者的肢体力量、灵敏度和协调性；③感觉功能，测试患者的触觉、痛觉和本体感觉；④语言能力，评估患者的语言表达和理解能力；⑤吞咽功能，通过吞咽测试评估患者是否存在吞咽困难。脑出血患者多伴随着不同程度的心理问题，如焦虑、抑郁等，其不仅影响患者心理健康，还会降低患者的康复积极性，阻碍康复进程。因此，医生需要评估患者的心理状态。

▲ 需要康复的不只是身体，还有心灵

患者脑出血后的康复过程是漫长的，康复护理除了要恢复患者的身体功能，提高患者生活质量，还要关注患者的心理健康，让患者能够坚持完成康复治疗，以积极的心态重新开始生活。在身体康复方面，可通过物理治疗、职业治疗、语言治疗、吞咽治疗等帮助患者逐步恢复正常生活。

1. 物理治疗

患者病情稳定后，应尽早开始肢体被动活动，包括床上翻身、四肢的被动屈伸和抬举等，以防止肌肉萎缩和关节僵硬；随着患者病情的好转，可逐步增加活动的难度和强度，如从床上坐起到站立，再到步行等；能够站立和行走的患者可尝试进行步态训练，包括纠正步态不稳定性，提高行走的速度和距离等；待患者病情进一步稳定后，针对上肢和下肢的肌力进行专门的训练，使用滑轮、弹力带等工具增强肌肉力量。

2. 职业治疗

职业治疗可以帮助患者恢复正常生活能力，包括日常生活活动训练、手功能训练和家务训练等。家属要鼓励患者自己完成穿衣、进食、洗漱、如厕等日常生活活动，帮助患者逐步恢复自理能力。此外，护理人员要指导患者针对手部精细运动功能进行训练，如捏、抓、握等，以提高患者进行复杂活动的能力。患者还可以通过参与清洁、烹饪、购物等基本家务活动，重新融入家庭角色。

3. 语言治疗

恢复语言功能对脑出血患者重新融入社会生活非常重要，护理人员及家属可帮助患者进行发音训练、听理解训练和表达训练等以恢复患者语言功能。通过音节和单词的重复练习，逐步恢复患者的发音能力；通过图片匹配、指令执行等练习，提高患者的理解能力；通过故事复述、描述练习等，提高患者的语言表达能力。

4. 吞咽治疗

脑出血后功能障碍会对患者的吞咽能力造成一定的影响。家属要根据患者的吞咽能力，调整食物的状态，先给患者吃糊状食物，再吃半流质食物，最后恢复正常饮食。在患者尝试不同状态的食物时，护理人员要进行安全性评估，防止发生误吸和食物卡喉。患者可通过口腔肌肉练习和吞咽动作训练逐步恢复吞咽功能。

在恢复过程中，患者可以使用智能设备辅助康复，如使用步态机器人进行步态训练，纠正异常步态；通过虚拟现实技术进行认知训练和运动协调训练；使用智能轮椅、智能餐具等提高生活自理能力。

在心理康复方面，可通过心理咨询、心理教育和社会支持等帮助患者树立信心，以积极的心态完成康复治疗。其中，心理咨询可以评估患者心理状态，识别患者是否存在心理问题，如抑郁、焦虑、创伤后应激障碍等，还可以为患者及其家属提供定期的心理咨询服务，帮助其应对心理问题，并为患者提供家庭支持，通过鼓励家属参与心理咨询，理解患者的心理状态，从而提供合适的帮助。心理教育通过向患者和家属普及脑出血的康复知识，让其了解康复的重要性和长期性，并教给患者和家属有效的应对压力和挫折的技巧，如放松训练、时间管理、积极思维等，还可以通过情绪管理训练，帮助患者表达情绪，提高情绪调节能力。社会支持包括社区资源、亲友支持和自助团体，社区中的康复中心、志愿者服务等都可以为患者提供支持和帮助，而亲友的定期探访和关心，能够为患者提供情感支持，患者还可以参与脑出血康复自助团体，与病友交流，分享经验和心得，提高康复信心。

此外，家庭参与是脑出血患者康复过程中不可或缺的一环，可以大大地提高患者的配合度和康复信心。护理人员要为患者家属提供护理培训，包括日常护理技巧、急性症状的识别和处理、康复训练的辅助等，让家庭成员可以更好地参与患者的康复过程，提供实际的帮助。此外，鼓励家属为患者提供情感支持，通过日常的陪伴、鼓励和关心，帮助患者保持积极的心态，增强康复信心。在康复初期，患者的自理能力较弱，家庭成员需要协助其完成日常生活中的各项活动，如穿衣、进食、洗漱等，逐步帮助患者进行自我护理，提升生活能力。为了更好地促进患者康复，家属还需要加强对家庭环境的改造，如移除家中可引发跌倒的障碍物、安装扶手和防滑垫、调整家具高度等，为患者创造一个安全、舒适的康复环境。