中西医结合抗心力衰竭

心力衰竭是老年人常见的心血管疾病，随着年龄的增长，心脏功能逐渐衰退，加上高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等基础疾病的影响，严重威胁老年人的生命健康。由于心脏结构或功能异常，心室充盈和（或）泵血功能受损，心排血量不能满足人体组织代谢需要，引发一系列症状，中西医结合治疗能够有效改善病情，并提高患者的生活质量。

▎心力衰竭常见症状

心力衰竭的表现多样，左心衰竭时，患者常出现呼吸困难，最初可能在体力活动后出现，休息后减轻，随着病情加重，轻微活动甚至休息时也会感到胸闷气短，还可能出现夜间平卧位呼吸困难，被迫坐起才能缓解（即端坐呼吸），严重时出现大汗，咳粉红色泡沫样痰。右心衰竭主要表现为体循环淤血，如胃肠道淤血导致腹胀、食欲减退、便秘，可能伴随恶心、呕吐等，肝淤血出现胁肋部肿胀触痛，下肢出现水肿，严重时蔓延至腰骶部甚至全身，出现腹水。

▎西医治疗心力衰竭的方法

西医针对心力衰竭有成熟的治疗体系，主要是药物治疗。

（1）利尿剂是常用的治疗药物，如呋塞米、氢氯噻嗪等，通过增加尿液生成和排出，减少体内水钠潴留，从而减轻心脏的前负荷，缓解呼吸困难、下肢水肿等症状。

（2）血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利、依那普利等，通过抑制血管紧张素转化酶的活性，减少血管紧张素的生成，从而扩张血管、降低血压，减轻心脏的后负荷，还能抑制心肌和血管的重塑，改善心脏功能。

（3）β-受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等，通过抑制交感神经，减慢心率，降低心肌耗氧量，防止心肌重构，可改善患者的心功能。

（4）心力衰竭严重时使用正性肌力药物，如地高辛等洋地黄类药物，以及多巴胺、多巴酚丁胺等非洋地黄类正性肌力药。它们能够增强心肌收缩力，增加心脏的泵血量，适用于心输出量明显减少、伴有明显乏力、呼吸困难等症状的患者。

▎中医对心力衰竭的认识

中医依据心力衰竭的症状，将其归属于“心悸”“水肿”等疾病范畴。中医认为，心力衰竭与心、肺、肾等脏腑功能失调密切相关。心主血脉，心气不足则推动血液运行无力，导致瘀血内阻；肺主气司呼吸，肺失宣降影响气体交换，导致呼吸困难；肾主水，肾阳亏虚不能蒸腾水液，导致水液泛滥，形成水肿。

在治疗原则上，中医注重整体调理，以益气温阳、活血利水等为治疗方法。益气温阳旨在增强心脏的功能，推动气血的运行，改善心功能。活血利水旨在活血化瘀，促进血液流动，减轻周围血管阻力，同时利水消肿，减轻心脏负担。对于不同的证型，中医有相应的治疗方法，如心肺气虚证，治宜益气养心，活血通脉；心肾阳虚证，治宜温补心肾，利水消肿。中医用方根据患者的具体症状和体征进行个性化调配，以达到最佳的治疗效果。

▎中西医结合的治疗方式

中西医结合治疗心力衰竭，可以减少不良反应的发生，提高患者的治疗舒适度。

（1）药物结合：西药利尿剂联合中药利湿药，可以有效地排出体内潴留的水分，减轻水肿，不仅减轻泌尿系统的负担，还能增强脾肾运化水液的功能，降低利尿剂引起电解质紊乱的发生风险。血管紧张素转化酶抑制剂联合中药养心药，有助于促进血液循环，改善心脏供血，增强心肌力量，并减少患者干咳等不良反应。

（2）针灸辅助治疗：通过对患者的腧穴进行刺激，疏通经络气血，改善脏腑功能，从而起到增加心脏泵血和促进血液循环等作用。