“三分治七分养”重塑脊柱健康

脊柱是人体的支柱，它由椎骨、椎间盘、韧带和肌肉等组成，为身体提供稳定性和灵活性，还保护着至关重要的脊髓。脊柱骨折是指包括颈椎、胸椎、胸腰段及腰椎的骨折，多数由外伤引起。

老年群体是脊柱骨折的高危人群，老年人多有骨质疏松的问题，如果不慎跌倒极易造成脊柱骨折，加之合并其他基础疾病，处理不当不仅会影响身体结构的完整性，还可能导致严重的神经损伤，进而影响患者的生活质量。因此，“三分治七分养”，脊柱骨折后的康复护理对我们至关重要。

〇 脊柱骨折后的治疗选择

脊柱骨折的治疗方法取决于骨折的类型、部位及损伤的严重程度。治疗目标是稳定脊柱、缓解疼痛、保护脊髓及恢复患者的正常功能。治疗方法分为非手术治疗和手术治疗两大类。

非手术治疗适用于稳定性较好的骨折，特别是无脊髓损伤或神经损伤的病例。治疗措施包括卧床休息、佩戴支具、药物治疗等。通过限制脊柱活动和提供外部支撑，帮助骨折部位愈合。此外，疼痛管理和骨质疏松的治疗也是非手术治疗中的重要组成部分。

手术治疗主要适用于不稳定性骨折或伴有神经损伤的患者。手术的目的是通过内固定或椎体成形等方式，重建脊柱的稳定性，减轻脊髓或神经的压迫，从而促进康复。手术后的康复计划通常包括早期功能锻炼和逐步增加活动量。

〇 脊柱骨折康复助力患者重回健康生活

脊柱骨折的康复过程可以分为三个主要阶段：急性期康复、功能恢复期康复和长期管理。每个阶段的康复目标和方法有所不同，但都旨在帮助患者逐步恢复功能，重新回归正常生活。

1.急性期康复

从骨折发生后的第一时间开始，持续数周。此阶段的主要目标是减轻疼痛、保护骨折部位，防止并发症的发生及保持全身肌肉力量。

（1）疼痛管理：是急性期康复的首要任务。疼痛会限制患者的活动，影响呼吸和睡眠，进而延缓康复过程。常用的止痛方法包括药物治疗，及物理治疗如局部冷敷或热敷等。药物治疗主要是使用镇痛药和抗炎药，可控制急性疼痛和炎症反应。

（2）体位管理和床上活动：脊柱骨折患者通常需要长时间卧床，如何避免因长时间卧床导致的并发症（如压疮、肺部感染、深静脉血栓等）成为康复的关键之一。物理治疗师会根据患者的病情，指导患者进行床上活动和体位变换，如侧卧、仰卧和坐起等，以促进血液循环，减少并发症的发生。

2.功能恢复期康复

功能恢复期是脊柱骨折康复的核心阶段，通常在急性期康复结束后开始，持续数月甚至更长时间。此阶段的主要目标是通过渐进的运动训练，恢复脊柱的稳定性、灵活性和功能，增强全身肌肉力量，并逐步恢复日常活动能力。

（1）肌肉力量和耐力训练：脊柱周围的肌肉对维持脊柱稳定性和保护脊髓具有重要作用。患者需要在物理治疗师的指导下，进行核心肌群的强化训练，如腹部、背部和骨盆底肌群的锻炼。常用的训练方法包括等长收缩、抗阻训练和功能性训练等。

（2）脊柱灵活性和姿势训练：脊柱的灵活性和姿势控制能力直接影响患者的日常生活质量。通过柔韧性训练和姿势矫正，患者可逐步恢复正常的脊柱活动范围，改善站立、行走和弯腰等动作的质量。此外，水疗、瑜伽和普拉提等低冲击的运动形式也可帮助患者恢复脊柱灵活性。

（3）日常活动训练：旨在帮助患者恢复独立生活能力。物理治疗师会设计一系列模拟日常生活的训练项目，如穿衣、上下楼梯、购物和驾车等，以提高患者的自理能力和信心。

3.长期管理

长期管理贯穿患者余生，可保持康复效果，预防复发和并发症，最大限度地提高生活质量。

（1）健康的生活方式管理：是长期管理的基础。患者应戒烟限酒、合理饮食，保持合理的体重，避免过度劳累和重体力活动，以减少脊柱的负担。有骨质疏松风险的患者，适量补充钙和维生素D可以维持骨骼健康。

（2）定期随访和监测：这是长期管理不可或缺的一部分，患者需要定期接受骨密度检测、脊柱影像学检查和功能评估，监测脊柱的稳定性和骨折的愈合情况。医生可以根据随访结果，调整康复计划和治疗方案，防止骨折复发或其他并发症的发生。

（3）心理支持和社会支持：脊柱骨折不仅对患者的身体造成了巨大的挑战，也对心理和情感产生了深远的影响。许多患者在康复过程中可能会经历焦虑、抑郁、孤独感等情绪波动。因此，心理支持如社交活动、家庭支持及专业的心理咨询等可以帮助患者更好地应对心理压力，提高康复的积极性和生活满意度。

〇 如何预防脊柱骨折的发生

脊柱骨折的康复可以帮助患者恢复功能，但预防骨折的发生无疑更为重要。以下是一些预防脊柱骨折的措施：

（1）保持骨骼健康：预防骨质疏松是预防脊柱骨折的关键。摄入足够的钙和维生素D，保持适量的运动，避免吸烟和过量饮酒，都是保持骨骼健康的重要措施。老年人和有骨质疏松风险的人群应定期进行骨密度检查，及早发现问题并采取措施，可以有效减少骨折风险。

（2）注意安全，防止意外伤害：生活中的意外伤害是脊柱骨折的重要原因之一。无论是交通出行、体育运动，还是日常活动，都应提高安全意识，遵守交通规则，佩戴必要的防护装备，避免高风险行为。

（3）保持良好的姿势和运动习惯：长期的不良姿势和不当的运动习惯会增加脊柱受伤的风险。日常生活中应保持正确的坐姿、站姿和睡姿，避免长时间保持同一姿势，定期进行脊柱和核心肌肉的锻炼，可增强脊柱的稳定性和灵活性。

脊柱骨折的康复是一个复杂而漫长的过程，需要患者、医护人员和家属的共同努力。通过科学的康复训练和综合管理，患者可以逐步恢复脊柱的功能，重新回归日常生活。骨折康复并不仅仅是治疗的结束，而是一个新的开始，患者需要在康复过程中建立健康的生活方式，保持良好的心理状态，预防骨折的复发和其他并发症的发生。相信通过坚持不懈的努力，每一位脊柱骨折患者都可以迎来康复的曙光，重新享受生活的美好。