主动脉内球囊反搏：为心脏“打气”添活力

生活中，当我们的汽车出现动力不足的情况时，我们会给它加油或换个更强的引擎。那么，当心脏这个“人体引擎”动力不足时，我们有什么高科技手段来帮助它呢？答案就是IABP，即主动脉内球囊反搏技术，它是心脏的“打气筒”。这项技术通过巧妙的设计，能够在关键时刻为心脏提供额外的支持，帮助患者度过难关。

● 什么是IABP

主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump，IABP），是一种通过主动脉内放置气囊，利用充气和放气的原理，辅助心脏泵血，改善心脏功能的技术。它是一种机械性辅助循环装置，也是抢救急危重症心脏病患者的重要治疗手段。在急性心肌梗死、心源性休克、高危心脏手术等领域发挥着重要作用，能够辅助心脏泵血、改善心脏功能，为患者提供有力的支持。

主动脉内球囊反搏简单来说，就是在心脏旁边的主动脉里放一个可以充放气的“小气球”，在心脏工作的时候给它“打气”或“放气”，帮助心脏更好地工作。我们可以把心脏想象成一个正在努力打气的自行车轮胎，而IABP就是那个帮助轮胎更快、更轻松地打气的助手。当心脏收缩时，IABP“放气”，让心脏可以轻松地把血液泵出去；当心脏舒张时，IABP“打气”，帮助心脏把更多的血液吸进来。这样一来，心脏的工作就变得轻松多了。

● IABP是如何运转的

IABP的核心机制在于通过导管将气囊放入主动脉内，球囊位于左锁骨下动脉开口以下1—2厘米和肾动脉开口之间的降主动脉内。根据患者自主心率或动脉压力触发IABP的驱动装置。这个过程可以细分为两个阶段：

（1）心脏收缩期：当心脏收缩时，气囊会迅速放气，从而降低主动脉内的压力。这样一来，心脏在泵血时遇到的阻力就会减小，心脏的负担也就相应减轻了。这个阶段可以看作是IABP在给心脏“减负”。

（2）心脏舒张期：当心脏舒张时，气囊会迅速充气，从而提高主动脉内的压力。这样一来，更多的血液被吸入心脏，为下一次泵血做好准备。这阶段可看作是IABP在给心脏“加油”。

● IABP可以给哪些人的心脏“添活力”

IABP作为一种先进的心脏辅助技术，具有广泛的适应证。常用于以下4类人：

（1）急性心肌梗死者：当心脏血管被血栓阻塞时，心肌会因为缺血而受损。此时，IABP可以迅速增加心脏的血液供应，减少心肌缺血的时间和程度，从而保护心肌功能。

（2）心源性休克者：当心脏功能严重受损时，患者可能会出现休克症状。此时，IABP可以作为临时支持手段，帮助心脏恢复功能，维持患者的生命体征。

（3）要进行高危心脏手术者：在进行心脏介入手术或开胸手术时，患者的心脏功能可能会受到一定影响。此时，IABP可以提供循环支持，降低手术风险，确保手术顺利进行。

（4）终末期心脏病患者：对等待心脏移植的患者来说，IABP可以作为过渡治疗，维持患者的生命体征，为后续的移植手术做好准备。

除了上述适应证，IABP还可以用于其他需要改善心脏功能的情况，如心力衰竭等。当然，并不是所有患者都适合使用IABP。在使用前，医生会对患者的病情进行全面评估，确保IABP的使用是安全且有效的。

● IABP的具体操作步骤

当我们使用IABP这个心脏“打气筒”时，需要由专业的医疗团队，严格执行操作流程。以下是使用IABP的一般步骤：

（1）置管过程：首先，医生会在患者的股动脉处进行局部麻醉；然后，通过放置股动脉鞘管将一根细长的导管插入主动脉内，直到气囊到达预定的位置。在这个过程中，医生会密切关注患者的生命体征和导管的位置，确保操作的安全性和准确性。

（2）操作模式：IABP有自动模式和手动模式两种。在自动模式下，控制系统会根据心电图和主动脉压力信号自动确定气囊的充放气时机和频率。在手动模式下，医生可以根据患者的具体情况手动调整气囊的充放气参数。无论选择哪种模式，医生都会密切关注患者的生命体征和IABP的工作状态，确保治疗的安全性和有效性。

（3）患者日常护理：在使用IABP期间，患者需要保持体位稳定，避免导管脱出或移位。同时，医生会对患者的穿刺部位进行定期消毒和更换敷料，预防感染。患者还需要进行必要的肢体活动，预防血栓形成和肌肉萎缩。

● 用上IABP，我们还需要注意的事

虽然IABP是一种安全有效的心脏辅助技术，但在使用过程中仍需要注意以下3点：

（1）禁忌证：并不是所有患者都适合使用IABP。对存在脑出血急性期、主动脉夹层等禁忌或相对禁忌情况的患者，使用IABP可能会加重病情或引发并发症。因此，在使用前，医生会对患者的病情进行全面评估，确保IABP的使用是安全且有效的。

（2）并发症：在使用IABP期间，患者可能会出现一些并发症，如肢体缺血、穿刺部位出血、感染等。为了预防这些并发症的发生，医生会采取一系列措施，如定期监测患者的生命体征、保持穿刺部位的清洁和干燥。同时，患者也需要密切配合医生的治疗和管理，遵循医嘱进行日常护理和康复锻炼。

（3）撤机与康复：当患者的病情得到稳定或改善时，需要撤除IABP。在撤机过程中，医生会密切关注患者的生命体征和心脏功能，确保撤机的安全性和有效性。撤机后，患者需要进行一段时间的康复锻炼和定期随访，巩固治疗效果并预防复发。

随着科技的不断发展，IABP技术也将不断完善和进步。未来，我们有望看到更加智能化、个性化的IABP设备，它们将能够根据患者的具体情况进行更精准的治疗和管理。同时，随着对心脏疾病研究的深入和临床经验的积累，IABP的适应证范围也将进一步扩大，为更多心脏病患者带来福音。