中医康复助您重塑“膝”望

全膝关节置换术是治疗终末期膝关节病变的有效方法，通过切除患有严重退行性关节疾病或炎症性关节疾病的膝关节，使用人工关节假体代替受损的关节结构，术后康复治疗对于患者恢复膝关节功能至关重要。中医认为，术后早期人体处于气血亏虚、经络阻滞的病理状态，应根据“通则不痛，不通则痛”的治疗原则，运用针灸治疗、中药外敷和推拿按摩特色疗法，疏通经络、活血化瘀、益气养血，从而缓解疼痛，改善关节活动度，促进术后康复。

〇 针灸治疗方法简单、疗效佳

患者在全膝关节置换术后普遍出现下肢水肿、疼痛、肌力减退、肌张力过高等问题，这些症状直接影响后期的康复训练。这些症状属于中医学“骨痹”等疾病范畴，原因多认为是下肢经络受损，局部气血瘀滞，气滞则血不行，血瘀则脉不通。针灸直接作用于经络，可疏通瘀滞的气血，达到消肿止痛的功效。现代研究发现，针灸具有抗炎和双向免疫调节的作用，能够激活人体免疫系统，抑制肿瘤坏死因子、白细胞介素等炎症因子的分泌，减轻损伤部位的炎症反应，尤其在手术后的消炎、抗菌等方面疗效显著。针灸可在术后当天进行治疗，通常选取患侧足三里穴、阳陵泉穴、血海穴、内膝眼穴、外膝眼穴、犊鼻穴等，进针得气后留针20分钟，每日1次。临床实践证实，针灸治疗全膝关节置换术后下肢疼痛和肿胀疗效甚佳，并且方法简单、经济实惠。

〇 中药外敷减轻关节肿痛

全膝关节置换术需对膝关节周围软组织和损坏的关节结构进行剖离，其术后疼痛程度远比普通骨科手术剧烈，且可能持续数天甚至数周，不利于患者早期下床活动，严重影响患者术后关节功能恢复。中药外敷是融合经络、药物的治疗方法，药物外敷于穴位激发了经气，改善经络气血的运行，从而发挥疏通经络、活血化瘀、消炎止痛、祛风散寒等功效。敷贴于体表的中药刺激神经末梢，通过反射扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，促进膝关节愈合。通常选择具有疏风通络、活血化瘀、去腐生肌功效的中药，用醋调制成糊状，敷贴于患侧膝关节周围，用纱布固定，每日1次，每次30分钟，不能一直贴敷，会损伤皮肤。临床实践表明，全膝关节置换术后用中药外敷可减轻膝关节肿痛，使患者尽早进行功能锻炼，改善膝关节功能且无明显不良反应。

〇 推拿按摩防止静脉血栓

全膝关节置换术后患者须卧床一段时间，肌肉力量下降甚至组织萎缩、下肢深静脉血栓是常见的并发症，对术后恢复十分不利。推拿按摩通过对患肢的按压、揉捏等，刺激腿部肌肉，可缓解组织痉挛、萎缩，维持肌肉力量，改善患肢血液循环，降低下肢静脉血栓生成的风险，从而减轻疼痛，促进膝关节功能恢复。此外，推拿按摩可有效预防患者膝关节周围软组织粘连，有利于恢复膝关节活动度。推拿按摩时让患者取卧位，放松全身，用指腹由轻到重沿肌肉或血管走向操作，以患者有轻微酸痛感为宜，每天2次，也可以结合中医腧穴，重点揉按下肢的穴位。同时，在患者可忍受疼痛范围内对膝关节进行屈伸环转，被动锻炼膝关节功能，身体条件允许可配合进行一些简单的床上运动，如踝泵运动、股四头肌收缩等，在运动前后需适当按摩以增加肌肉弹性，预防运动损伤，提高康复效果。

中医具有丰富的临床经验和多种特色治疗方法，可作为如全膝关节置换术等治疗方法的有益补充，更好地减轻治疗后的不良反应，满足患者快速康复的需求。