关注青春期肥胖 超声医学来帮忙

随着社会的发展，人们的生活水平不断提高，生活习惯及饮食结构随之发生改变，但不健康的饮食习惯及缺乏运动等原因，导致肥胖的发病率越来越高。其中，不少青春期孩子体重严重超标。青春期肥胖多合并脂肪肝和内分泌功能紊乱，不仅影响青少年正常生长发育，还会增加患其他疾病的风险，如高血压、心血管疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停、胆囊疾病、胃食管反流病、高尿酸血症和痛风、骨关节病等，给青少年身心带来伤害，需要引起重视。

青春期肥胖的发病因素

1.遗传因素

肥胖具有明显的家族遗传性，父母肥胖与子女发生肥胖有较高的一致性，肥胖家庭子女发生肥胖的风险要比普通人群高。遗传因素通常通过影响人体对食物的吸收和基础代谢率影响能量的消耗，导致肥胖。

2.不良饮食习惯

不少青少年热衷于高糖饮料、各种肉类、油炸食品等高热量、口感好的食物，摄入大量高热量食物将直接导致能量过剩，体内脂质蓄积造成青春期肥胖。

3.不健康生活方式

饮食过多、消耗过少是机体发生肥胖的基本机制。部分青少年生活方式不健康，长期沉迷于电子产品，缺乏体育锻炼，热量消耗较少，体内多余的能量转化为脂肪储存起来造成肥胖。

4.精神因素

长期的压力等精神因素，可能导致青少年内分泌功能紊乱干扰了代谢功能，从而导致肥胖。

超声检查识别青春期肥胖的器质性病变

超声检查在青春期孩子的身体器官出现病变时可以作为一种常规的检查方法。超声检查可以帮助青春期肥胖患者识别体内器质性病变，及时采取干预措施。

1.脂肪肝

肥胖容易引起脂肪肝。人体肝脏正常含脂量为2%～4%，当各种原因导致肝细胞内脂质蓄积量大于肝脏总重量的5%时，可引起肝细胞的脂肪变，肝脏中大约有50%的肝细胞发生脂肪变性时人体会呈现代谢性脂肪肝，日常生活中简称脂肪肝。脂肪肝筛查的首选影像学检查方法是超声检查。对于青春期肥胖患者，应进行肝脏超声检查，该检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方式，可以快速诊断脂肪肝。超声检查通过高频声波显示肝脏的大小、形态、回声强度、形态结构等指标，以及肝脏内的脂肪状态及分布情况，从而对脂肪肝进行准确的诊断。

脂肪肝在超声下的表现为：肝脏形态正常、大小正常或轻度增大，形态饱满，边缘可变钝，肝脏实质回声增强，光点增多、密集，可呈云雾状，肝肾反差增大（正常情况下肝脏回声略高于肾实质回声），明显者可存在远场回声逐渐衰减，肝内管道结构显示清或不清，通常不伴有肝内管道结构的扩张；局灶性脂肪肝可表现为肝脏内结节状的高回声。

2.关节韧带损伤

肥胖会造成关节负重过大，不仅影响青少年活动能力，还会导致关节炎和运动损伤。超声检查可发现相应的关节损伤或者韧带损伤、撕裂。

3.生殖系统发育异常

肥胖可能会导致性器官发育障碍，如男性可能会表现为阴茎偏小、睾丸体积小，在超声检查中会表现为相应器官的测值偏小；女性可能出现内分泌紊乱，会伴发多囊卵巢综合征，超声检查可见其双侧卵巢均匀性增大，体积>10cm3，卵巢包膜增厚，回声增强，卵巢内见多个卵泡回声，直经约2～9mm，规律排列于卵巢包膜下方，同一超声切面的卵泡数量≥12个，卵巢髓质部分回声增强，经超声连续监测未见成熟卵泡生成，无排卵现象。

青春期肥胖影响心理健康

青春期人群是一个朝气蓬勃的群体，更注重外表容貌。青春期肥胖会改变青少年的体型、颜值等，会给肥胖者带来外貌焦虑，进而产生社交障碍。肥胖整体上会给青春期孩子的社会交往带来不良的影响，如受到同龄人的歧视会产生自卑、焦虑等负面心理。如果不能及时介入对青春期肥胖青少年进行心理调节，可诱发严重心理问题和社会问题。心理健康作为青春期人群的一个重要发展目标，需要得到全社会的关注。

青春期肥胖如何预防？

青春期肥胖，关键在预防。大部分青春期肥胖是可以逆转的，只要提高青少年的健康意识，及时养成科学合理的生活习惯，如改善不良饮食习惯、改变饮食构成、增加运动量等，都可以有效缓解肥胖。

减重膳食构成的基本原则为低能量、低脂肪、适量蛋白质、含复杂糖类（如谷类），同时增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重，控制并适当限制高糖和高脂食物的摄入，少吃油炸食品和垃圾食品，尽量采用蒸、煮、炖的烹调方法，避免加餐、饮用含糖饮料；加强科普教育力度，鼓励青春期孩子在身体承受范围内适度参加中高强度体育锻炼，不仅可增强体质，还可提高心肺功能，有利于青春期身心健康协同发展；家长和学校可以通过心理工作减轻肥胖孩子的心理压力，主动化解青春期肥胖带来的不良心理影响。

对于一部分通过控制饮食、改变生活习惯仍不能有效控制肥胖的青春期肥胖患者，应及时就医，可在医生指导下服用特定的药物、采取恰当的物理治疗措施或手术治疗进行科学减肥，以确保治疗的有效性和安全性。定期健康体检在肥胖的防治中也很重要，如常规的血脂检查、激素检查和超声检查。

青春期肥胖问题不容忽视，既需要家长和孩子一起努力，也需要社会的大力支持和心理帮助。只有早发现、早判断、早治疗，才能帮孩子找回一个健康的体魂、健康的心灵。