孩子出现这些症状，应警惕儿童哮喘

我们常说的哮喘，其实就是支气管哮喘，是儿童较为常见的慢性肺部疾病。儿童哮喘严重影响着儿童的身体健康，所以在日常生活中做好对该病的防治非常重要。家长要想做好防治工作，首先应该了解儿童哮喘的发病特点，只有充分了解了儿童哮喘发作前的一些蛛丝马迹，才能及时做好预防。

儿童哮喘发病前的预兆

儿童哮喘发病前，往往会有一些症状发生。例如：先有鼻咽发痒（瘙痒）、打喷嚏、流清涕及咳嗽等前驱症状；继而出现胸部憋闷、呼吸困难、烦躁不安、出虚汗，甚至张口抬肩、鼻翼翕动、口唇青紫、面色苍白、不能平卧等症状。另外，还可发现儿童呼吸深长，呼气较快且气粗。如果家长发现儿童有上述症状时，应该警惕可能是哮喘要发作了，及时采取有效措施防治。

儿童哮喘的发病特点

发病年龄：儿童哮喘的高发年龄一般为1～6岁，大多数患儿的初发年龄<3岁，学龄期之后发病率逐渐下降。

高发季节：冬季较为高发，其次为季节更替时容易高发。

发作症状：以咳嗽为主，可能存在呼吸困难（呼气性呼吸困难）；喉部可听到喘鸣声（即“拉风箱”的声音），这是儿童哮喘发作时的典型临床表现；早期可伴有流泪、打喷嚏等症状。

上述这些症状，有突发突止的特点，这也是哮喘病区别于其他肺部炎症性疾病的重要特点。另外，哮喘发作的时候，家长应该立即让患儿远离引发哮喘的诱因。

儿童哮喘的诱发因素

紧张、运动：日常生活中，部分患儿在紧张或剧烈运动等因素的刺激下，可引起哮喘发作。因为这些外界刺激因素，可导致反射性的支气管痉挛，从而导致哮喘发生。

气候改变：天气突然转变，如天气突然转凉、气压降低等，可诱发儿童哮喘发生。所以，天冷时外出，一定要注意保暖；在季节更替（尤其是秋冬季节）时，提前做好预防工作。

非特异性理化因子：某些非抗原性物质（如植物油、香烟的烟尘、蚊香、汽油等），可刺激支气管神经及平滑肌，导致患儿咳嗽、支气管痉挛，从而容易导致哮喘发生。

病原菌感染：呼吸道感染，尤其是呼吸道病毒感染，是诱发儿童哮喘的原因之。特别是学龄期儿童，由于其免疫力较低，呼吸道发育不健全，很容易被病原微生物的感染，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等；青少年则容易被肺炎支原体、鼻病毒等感染。上述这些感染，均可诱发哮喘。

其他因素：非致病菌如奈瑟球菌、甲型链球菌；过敏原如真菌、牛奶、禽蛋、棉絮、花粉、兽毛、蚕丝、飞娥、羽毛、疟原虫；药物如阿司匹林；情绪改变如紧张、大笑大哭、恐惧等，均可能会引起儿童哮喘发作。

前3条因素可引起支气管平滑肌痉挛，后2条因素可引起气道高反应伴有迟发炎性反应，这些因素都可能会引起哮喘发生。除上述诱因外，患儿的家族史、遗传倾向，也与哮喘发作密切相关。

儿童哮喘治疗的特点

在了解儿童哮喘前期症状、发病时症状及诱发因素等情况的同时，家长也应关注其治疗，以免造成病情加重。由于儿童的气道正处于生长发育阶段，其解剖、生理特点与成人不同，所以儿童哮喘的防治也有自己的特点，比成人更复杂。

气道的高敏感性。由于儿童气道尚未发育完全成熟，对外界刺激反应较成人高，因此避免诱发因素的刺激是防治儿童哮喘发作的首要环节。

用药的低依从性。哮喘患儿长期用药是否能达到预期的治疗效果，主要依赖于家长的监督及指导、家长对哮喘的认知程度及配合程度。因此，家长应该加强对儿童哮喘知识的了解，提高对哮喘的认知，这也是儿童哮喘治疗的环节之一。

用药的低效率性。吸入用药是目前治疗哮喘公认的最有效手段。由于家长对吸入方法的掌握及儿童配合程度不同，会存在实际吸入量的不同，如果吸入方法不准确或者儿童用药配合度较低，容易使治疗效果变差。所以，家长应该根据患儿的年龄、吸入的配合性、病情情况、吸入方法的熟练度及家庭经济状况等因素，选择一种最适合患儿的吸入装置。

家长的疑虑性。很多家长对长期吸入激素类药物认识不够，担心不良反应会影响孩子身体健康，所以一旦哮喘症状暂时缓解，便自行减量或停药，或者更倾向于让患儿用支气管扩张药，因此很难达到预期疗效。其实，吸入疗法很安全，其优点是作用直接、局部作用效果好、起效快、用药量少、不良反应小、适合长时间用药，所以家长不要过度担心，以免影响孩子正规治疗。如果需要减药或停药，应该在医生的建议下进行，不可自行决定。

儿童哮喘的预防

避免接触过敏原。保持室内清洁、通风；被褥、床单、枕头要经常洗晒；家里最好不要养宠物；对于花草过敏的孩子，家长要让他们远离这些过敏原，如在柳絮飘飞的季节出门要戴口罩，平时避免与花粉接触，避免在家中种草、养花。

预防流感。流感季节时，尽量让患儿远离感冒人群，出门必须戴口罩，避免病毒感染；提前备好抗病毒药物，当患儿出现感冒症状时及时治疗，以免哮喘发作。

加强体育锻炼。可以根据患儿体质，选择适合的运动，如打羽毛球、乒乓球、慢跑、跳绳等，以提高其自身抗病能力。如果患儿之前由于运动引发过哮喘，应在医生的建议下合理安排运动方式，避免剧烈运动。

合理饮食。对于有食物过敏的儿童，应避免摄入过敏食物；多吃新鲜的瓜果、蔬菜，少吃过冷、过热、辛辣刺激性食物。