全身麻醉下，儿童牙病治疗需要知道些什么？

儿童牙病是指儿童在乳牙期或恒牙期出现的各种牙齿问题，如龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙列不齐等，不仅会影响儿童的咀嚼、发音等功能，还会对其身体健康、心理发展等方面造成不良影响。因此，及时发现和治疗儿童牙病非常重要。然而，由于儿童的年龄小、心理和生理都未发育成熟等特点，很多儿童对牙科治疗存在恐惧、拒绝和不合作等情况，导致治疗难以进行或效果不佳。为了解决这一问题，部分医院的牙科提供了在全身麻醉下治疗儿童牙病的方法，即在儿童处于全身麻醉的状态下，医护人员一次性完成牙病治疗，避免了儿童的痛苦和恐惧，提高了治疗效率和质量。全身麻醉下儿童牙病治疗是一种安全、有效、人性化的方法，但也需要家长和儿童做好充分的准备和配合。以下是全身麻醉下儿童牙病治疗须知，希望对家长和儿童有帮助。

全身麻醉下儿童牙病治疗的适应证

儿童年龄较小，无法理解和配合治疗，或者有严重的牙科恐惧症，导致常规治疗无法进行；儿童牙病种类较多，需要多次治疗，或者治疗时间较长，儿童难以耐受；儿童有特殊的身体或心理状况，如先天性心脏病、癫痫、智力障碍、自闭症等情况，可以考虑采用全身麻醉下儿童牙病治疗。

全身麻醉下儿童牙病治疗前的准备

全身麻醉下儿童牙病治疗需要专业的牙科医生和麻醉科医生配合，以及完善的设备和监测系统支持。在全身麻醉下儿童牙病治疗前，医务人员需要对儿童的牙齿状况、身体状况、心理状况等进行全面地检查和评估，以确定合适的治疗方案。同时，也需要排除儿童是否有全身麻醉的禁忌证，如感染、发热、过敏等。因此，患儿在接受治疗前需在麻醉门诊进行麻醉评估，以确定是否适合全身麻醉。之后，麻醉科医生会向患儿及家长交待全身麻醉注意事项，确定进行全身麻醉治疗的患儿家长，需签署麻醉知情同意书。

在全身麻醉下儿童牙病治疗前，家长需要按照医生的指示，控制儿童的饮食和用药。一般来说，需要在治疗前6小时内禁食、禁水（清液如水、无果肉的果汁、碳酸饮料、清茶、黑咖啡等最短禁食2 小时；人奶最短禁食4小时；婴儿配方奶、非人奶、轻食最短禁食6小时），以避免儿童在麻醉过程中出现呕吐、窒息等危险。同时，也需要停止或调整儿童正在服用的某些药物，如抗凝血药、抗癫痫药、抗抑郁药等，以免影响麻醉效果和安全。全身麻醉下儿童牙病治疗对于儿童和家长来说，可能会有一定的紧张和恐惧。因此，医护人员会对儿童和家长做好心理安抚和引导，让其了解治疗的过程、目的、益处等，消除不必要的担忧和误解。此外，家长可以通过一些适当的方式，如玩玩具、听音乐、讲故事等，转移儿童的注意力，提高其对治疗的配合度。

全身麻醉下儿童牙病治疗过程

在治疗开始前，麻醉科医生会给儿童注射或吸入一些麻醉药物，使儿童进入全身麻醉的状态，即失去意识和感觉。麻醉诱导的时间一般在几分钟内，期间需要监测儿童的心率、血压、血氧等生命体征，确保麻醉的安全和有效。在儿童全身麻醉后，牙科医生会根据治疗方案，进行各种牙科治疗，如补牙、拔牙、根管治疗、牙齿矫正等。牙科治疗的时间根据儿童牙病的情况而定，一般在1～2小时内，期间需要维持儿童的麻醉状态和生命体征的稳定，避免出现意外和并发症。

在牙科治疗完成后，麻醉科医生会停止给儿童注射或吸入麻醉药物，让儿童逐渐恢复意识和知觉。麻醉苏醒的时间一般在几十分钟内，期间需要继续监测儿童的生命体征，观察儿童是否有不适或并发症的表现，如呼吸抑制、恶心、呕吐、头痛、喉痛等。如果有必要，会给儿童使用止痛、止吐、镇静等药物缓解不适。在儿童完全苏醒后，医生会对儿童的牙齿和身体状况进行检查，评估儿童是否可以出院。如果评估后没有问题，医生会给儿童和家长一些出院指导，包括儿童的饮食、用药、口腔护理、复诊等注意事项。

全身麻醉下儿童牙病治疗后的护理

在儿童出院后的24小时内，家长需要给儿童提供一些清淡、流质或质软的食物，避免给儿童吃过热、过冷、过硬、过酸、过辣等刺激性的食物，以免影响儿童的牙齿和口腔愈合。同时，也需要注意给儿童补充水分，可以让儿童多喝一些温开水。

在儿童出院后，家长需要按照医生的处方，给儿童服用一些抗生素和消炎、止痛等药物，以预防儿童口腔感染和缓解疼痛等不适。一般来说，家长需要在儿童出院后的2小时内，让其用温开水或盐水轻轻地漱口1次，告诉其不要用力地漱口或吐口水，以免造成牙齿或牙龈出血、脱落。之后，需要每天让儿童漱口3～4次，直到儿童完全恢复。同时，家长要用软毛牙刷和温和的牙膏给儿童轻柔地刷牙，避免刷到儿童的伤口或疼痛部位。如果儿童口腔里有牙齿矫正的器械，家长要对其进行清洁和保养，还要按照医生的指示，定期更换或调整。

此外，家长需要按照医生的安排，带儿童定期复诊，让医生检查儿童的牙齿和口腔恢复情况，以便及时发现问题，如出血、肿胀、感染、松动等。复诊时医生会根据儿童口腔情况，调整儿童的治疗方案或药物，以保证儿童的牙齿和口腔健康。

在全身麻醉下儿童牙病治疗的全过程中，家长和医护人员的密切合作至关重要。只有彼此相互理解、信任和配合，才能确保儿童在治疗中得到最佳的效果。