青少年牙列不齐需要矫正吗？

青春期通常被认为是进行牙齿矫正的黄金时期，因为在这个阶段，牙齿仍在生长发育中，早期矫正效果较好。因此，在口腔门诊中，家长们经常会询问医生是否需要给青少年进行牙齿矫正。是不是每个青少年牙列不齐都需要在青春期进行矫正？本文将带大家了解青少年牙列不齐的相关问题，以便抓住正确的矫正时机。

青少年牙列不齐的表现

牙列不齐指牙弓形态和牙齿排列存在异常，是错颌畸形的临床表现之一。常见的牙列不齐包括龅牙、反颌（俗称“地包天”）、虎牙、开颌、前牙咬合深（深覆合）、牙齿拥挤、牙缝大、中线不齐等。

目前，青少年的牙列不齐不仅包括简单的牙齿错位和排列不齐，还包括上下颌骨之间生长发育不协调带来的面型异常，也就是颌面部骨性错颌畸形，常见的有上颌发育不足和（或）下颌发育过度导致的面中部凹陷外形（凹面型，即“地包天”面型）、下颌发育不足和（或）上颌发育过度导致的上牙前凸及牙龈暴露过度（凸面型）、颌骨偏斜等。

青少年牙列不齐的常见原因

遗传因素：遗传是导致牙列不齐的主要因素之一。如果家族中有牙列不齐的人，那么青少年可能也会有这种特征。

口腔不良习惯：在乳牙期或换牙期，儿童有吮吸拇指、咬指甲、咬笔、咬唇、舔牙、吐舌、偏侧咀嚼、张口呼吸等不良习惯，会对牙齿和颌骨的正常发育造成影响，导致儿童青少年牙列不齐及颌面部发育异常。

替牙异常：青少年期会完成90%的颅颌面发育及乳恒牙的替换，这期间可能出现的问题包括恒尖牙异位萌出、乳牙滞留、乳牙早失、恒牙萌出障碍、恒牙萌出顺序紊乱等，都有可能会导致牙列不齐。例如：乳牙或恒牙过早缺失，其他牙齿可能会向缺失的位置移动，导致牙列不齐。

口腔肌肉问题：部分青少年存在口腔肌肉功能异常，如咀嚼肌、舌肌过强或过弱，导致两侧肌肉力量不平衡，都会破坏牙齿的正常排列及颌骨的平衡发育。

疾病：佝偻病、内分泌功能异常等疾病可直接影响青少年骨骼生长发育，导致颌面部骨骼发育异常或发生畸形。

青少年牙列不齐的危害

心理健康：牙列不齐及面型异常不仅影响青少年的外貌，还会对舌头、嘴唇的运动产生影响，导致发音困难，进而影响他们的发音、交流和语言发展，使青少年面临自卑、焦虑和抑郁等心理健康问题。

口腔健康：牙列不齐会给青少年口腔清洁带来困难，引起龋病、牙龈疾病等口腔健康问题；可能导致咀嚼困难，引起牙周创伤，颞颌关节不适；影响口腔的正常发育和功能。

全身危害：牙列不齐不仅会造成口腔局部危害，还会对全身健康产生影响。例如：咀嚼功能降低导致食物未经充分咀嚼，容易引起消化吸收不良及胃肠疾病，影响青少年的全身营养吸收和生长发育。

青少年牙齿矫正的时机选择

一般11～13岁是进行牙齿矫正的黄金时期，因为这个时期青少年的整个牙弓基本发育完全，乳牙基本完成替换，恒牙基本长全，恒牙牙根逐渐发育完成，上下牙齿间的咬合关系也调整完成，牙医可对错颌畸形的类型做出明确诊断，并采取合适的矫治方法。此外，青少年普遍对外力刺激的生物反应性好，骨骼改建速度快、可塑性高，组织代谢旺盛，治疗周期短、效果好，矫正完成后也容易保持效果。这期间，青少年如果有牙齿错位和排列不齐的问题，可以通过戴牙套如固定托槽来排齐整平牙列。对于轻度面型异常的青少年，可采用牙齿扩弓、头帽口外弓、功能性矫治器如Activator、Twin-block、前方牵引器等，利用青少年颌骨的发育潜能和可塑性，改善或纠正颌骨发育的不协调。家长可以在青少年的恒牙替换完成前后，咨询专业的正畸医生，根据其对青少年牙齿情况的详细诊断，决定青少年是否要进行牙齿矫正。

对于存在骨性错颌畸形（如凸面型和凹面型）的青少年，解决骨骼问题是治疗的主要目标。青少年颌骨的骨骼情况是判断是否需要进行早期牙齿矫正的一个重要因素，在治疗前需对其进行审慎评估、详细检查，还要考虑颌骨的发育潜能，再决定治疗计划。

对于轻度骨性反颌的青少年，青春期进行牙齿矫正治疗具有良好效果。例如：使用前方牵引装置，借助青少年自身生长潜能可以有效改善上颌骨发育不足的问题。

对于下颌发育过度，以及治疗后随生长发育而复发的青少年牙齿畸形，可考虑18岁之后开始治疗。此时生长发育基本稳定，可通过外科手术配合正畸治疗，彻底解决牙和骨的问题。

青少年牙齿的健康管理

青少年期是矫正牙齿的黄金时期，但不是所有的牙齿和颌骨异常都必须在这个时期完成。对于复杂的骨性畸形，青春期的早期治疗能改善到什么程度、是否应该继续观察到成年再干预，都需要有完善的治疗计划，从而把握具体的干预时机。除了矫正牙齿，青少年还需要从以下几方面做好口腔的健康管理。

习惯问题：通过行为矫正来改变啃物、偏侧咀嚼、口呼吸等口腔不良习惯。

口腔卫生：保持良好的口腔卫生是预防牙列不齐的重要措施。即使青少年已经出现了牙列不齐的问题，但只要有健康的牙齿和牙周，都可以做矫正。青少年应每天至少刷牙两次，并使用牙线清洁牙缝，定期使用漱口水，有助于清除口腔内的细菌和食物残渣。

定期检查：如果不知道青少年的牙齿发育是否正常，为了防止错过最佳的治疗时机，建议家长每年带孩子去正规医院看一次牙医。