青春期药物性鼻炎如何防治

药物性鼻炎的常见病因

处于青春期的孩子，经常会出现鼻塞症状。鼻塞即鼻腔通气不畅，是鼻及鼻窦疾病的常见症状。鼻塞可呈间歇性、交替性、阵发性、进行性或持续性，可为单侧，也可为双侧。为了孩子能够快速缓解鼻塞症状，很多父母会给孩子使用一些鼻喷药物进行缓解，如“滴鼻净”等。这些能使鼻子通气的药物，是“鼻用减充血剂”。

鼻用减充血剂连续使用一段时间后，很多父母会发现，这些鼻喷药好像失效了，孩子的鼻塞症状缓解效果越来越差，甚至不缓解，每日用药次数显著增加，但孩子双侧鼻腔越发不通气，且夜间症状较白天明显，静坐时症状较活动时明显。这就是“多用减效”现象，即鼻用减充血剂使用时间越长，起效反而越慢，鼻塞症状缓解越来越差，药效维持时间逐渐缩短。

长期使用鼻用减充血剂会损害鼻腔黏膜的功能，导致药物性鼻炎，还会产生耐药性、药物依赖性，导致反跳性鼻黏膜充血，鼻内小血管扩张引起充血和堵塞，反而加重鼻塞症状。

药物性鼻炎的症状

药物性鼻炎多指患者未经医生指导，局部长期、过量使用鼻用减充血剂导致的鼻黏膜非变应性（非过敏性）炎症反应，主要症状为鼻塞。药物性鼻炎还会出现嗅觉减退、鼻腔分泌物变多、鼻涕黏稠、鼻干、鼻痛、头痛、头晕等症状。

药物性鼻炎的治疗

青少年如果出现鼻塞症状，切勿盲目用药，首先需要去医院就诊，明确鼻塞病因，之后在医生的指导下用药，减少药物性鼻炎的发生。

患者如果发生药物性鼻炎，需立即停药。可将生理盐水加入鼻腔冲洗器中冲洗鼻腔，该方法有助于稀释鼻腔分泌物，舒缓、减轻局部炎症及鼻黏膜水肿情况，湿润鼻腔黏膜，改善通气。该方法适用于成人和儿童，婴幼儿慎用。

药物治疗以鼻用糖皮质激素为主，因糖皮质激素具有强大的抗炎、抗水肿作用，能减轻鼻黏膜水肿、缓解鼻塞症状。常用药物有布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等。个别患者应用糖皮质激素后可能出现鼻出血、鼻腔干燥或烧灼感等不适症状，儿童使用时要严格控制剂量，对糖皮质激素过敏者禁用。

如果药物治疗效果欠佳，且伴有鼻中隔和/或下鼻甲黏膜肥厚的药物性鼻炎患者，可考虑手术治疗，如鼻中隔偏曲矫正手术、下鼻甲部分切除手术等。其中，下鼻甲部分切除术是通过手术将部分局部的肥厚增生组织病灶切除，以达到治疗效果。

药物性鼻炎的预后

药物性鼻炎通常在停用减充血剂后可自愈，也可通过药物治疗或手术治疗，不适症状可明显缓解或消除，预后较好；但是药物性鼻炎恢复需要较长时间。此外，部分患者容易因为鼻塞难耐再次使用减充血剂，从而导致鼻炎复发，这就可能引发鼻窦炎、萎缩性鼻炎等并发症，对患者身心造成严重影响。

药物性鼻炎的预防

青春期的孩子如果出现鼻塞症状，应避免自行购买、使用鼻用药物，应尽早就医，在医生的指导下用药；如患有鼻部疾病，需在医生的指导下用药或手术治疗，避免发生药物性鼻炎。此外，还需注意休息，保持充足睡眠和良好心态，增加体育锻炼，增强体质。