认识偏瘫，助力患者早日回归正常生活

偏瘫，顾名思义就是身体一侧的肢体瘫痪。它是由于大脑半球或脑干的损伤，导致身体对侧肢体运动功能的丧失或减弱。患者通常表现为同侧面、上肢、下肢瘫痪，伴有不同程度的感觉、语言、认知障碍。偏瘫可分为左偏瘫和右偏瘫。左偏瘫是因为右侧大脑半球受损引起的，表现为左侧肢体瘫痪；右偏瘫则相反，是由左侧大脑半球受损导致的。此外，还可根据瘫痪的程度分为轻、中、重三度。轻度偏瘫仅表现为肢体无力，中度偏瘫则明显影响运动功能，重度偏瘫意味着肢体完全丧失运动能力。

偏瘫是脑卒中最常见的后遗症之一，给患者的生活带来诸多不便。那么，偏瘫的成因是什么？又该如何预防和应对呢？

偏瘫的病因

脑卒中是导致偏瘫的首要原因。据流行病学调查，高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病等慢性病患者，发生脑卒中的风险明显高于健康人群。吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯也是脑卒中的危险因素。此外，年龄也是一个重要因素。随着年龄的增长，脑血管逐渐老化，脑卒中的发病率也随之上升。

偏瘫的成因

要理解偏瘫的成因，首先要了解一下大脑的结构和功能。大脑就像身体的“指挥中心”，通过神经传导控制肢体运动。当大脑某一区域因缺血或出血受损时，就会影响对侧肢体的运动功能，导致偏瘫的出现。

脑梗死和脑出血是引起偏瘫的两大主要原因。脑梗死是由于脑血管狭窄或阻塞，导致脑组织缺血性坏死；脑出血则是脑血管破裂，血液进入脑实质或蛛网膜下腔，压迫脑组织。无论是脑梗死还是脑出血，都会不同程度地损伤脑细胞，导致神经传导功能障碍。大脑受损范围越大，瘫痪程度往往越重。

偏瘫的症状

肢体瘫痪

最典型的表现是对侧肢体瘫痪，患者的面部、上肢、下肢，甚至躯干都可能受累。轻者肢体无力，动作迟缓；重者肢体完全丧失运动能力。

构音障碍

由于面部、舌部肌肉瘫痪，偏瘫患者常表现为构音困难、吐字不清，说话慢而无力，这在医学上称为构音障碍。严重者还可能伴随失语症。

感觉异常

偏瘫患者还可能出现对侧肢体感觉异常，即瘫痪侧肢体可能感到麻木、刺痛或感觉减退。

认知功能障碍

脑卒中除了引起偏瘫，还可能导致认知功能障碍，患者记忆力、计算力、定向力等能力下降，如健忘、思维混乱等。

偏瘫的诊断

体格检查

医生首先会进行详细的体格检查，通过检查患者的肌力、肌张力、反射等，判断瘫痪的部位和程度。具体操作包括让患者伸手或走直线，以发现运动功能的异常。同时，还需评估患者的语言、感觉、认知等功能。

影像学检查

CT和MRI是诊断偏瘫的“利器”。CT可以快速、清晰地显示脑出血的位置和大小；MRI对软组织的分辨率更高，可以发现更小的脑梗死灶。通过这些影像学检查，医生可以了解脑损伤的具体情况。

血管造影

脑血管造影是一种特殊的检查方法。医生将造影剂注入脑血管，然后用X线成像，清晰地显示脑血管的走行和狭窄、阻塞的位置。这对于找出偏瘫的原因，制定治疗方案很有帮助。

电生理检查

肌电图检查、脑电图检查、诱发电位检查等电生理检查，可以客观评估偏瘫患者神经、肌肉功能的损伤程度。例如，肌电图可以发现肌肉的异常放电，判断瘫痪的性质。

偏瘫的治疗

对症治疗是关键

治疗偏瘫，首先要找出并控制原发病，如高血压、糖尿病等；对于急性期脑卒中，要及时溶栓、降低颅内压，挽救濒危的脑细胞；而对于脑出血，有时还需手术清除血肿。只有控制病因，才能为康复治疗创造条件。

康复训练要趁早

康复训练是治疗偏瘫的关键环节。要抓住“黄金时期”，即发病后的前3～6个月，及早、系统地进行康复训练。运动疗法可以防止肌肉萎缩，改善关节活动度；作业疗法能提高患者的日常生活能力；言语疗法有助于恢复语言功能。坚持规律的康复训练，可最大限度恢复肢体功能。

中医治疗来助力

针灸可以改善患肢的血液循环，促进神经功能恢复；推拿按摩能放松痉挛的肌肉，改善关节活动度；中药如补阳还五汤、大补阴丸等，可滋阴补阳，促进瘫痪肢体康复。中西医结合往往能收到更好的效果。

机器人康复新突破

随着科技进步，机器人在偏瘫康复中的应用日益广泛。外骨骼机器人可帮助患者完成精准、高强度的步态训练；手指康复机器人能改善手指灵活性；而康复评估机器人能实时监测康复进展。

偏瘫的预后

康复进展因人而异

偏瘫的预后与患者的年龄、原发病类型、瘫痪程度等密切相关。一般来说，年轻患者、梗死型卒中患者、轻度瘫痪者预后较好。但即便是重度偏瘫，只要及时、坚持康复治疗，也能取得一定的康复效果。

定期复查

偏瘫康复是一个漫长的过程，患者即使出院了，也要定期到医院复查，了解病情和康复进展。医生会根据评估结果，对康复方案进行必要的调整。同时，还要警惕肩手综合征、压疮等并发症。

注意生活起居

合理的饮食、适度的运动，对偏瘫康复大有裨益。患者要学会使用辅助工具，如轮椅、助行器等，以提高日常生活能力。家属要给予患者更多的关爱和鼓励，帮助其重拾生活的信心。

偏瘫的预防

保持健康的生活方式

预防偏瘫，关键是预防脑卒中。平时要养成健康的生活方式，包括戒烟限酒、合理膳食、适量运动、保持心理平衡以及控制高血压、糖尿病等慢性病。这些看似简单的生活细节，却是对抗脑卒中的有力武器。

定期体检

定期进行体检，尤其是脑血管检查，能及早发现危险因素。如果发现异常，要遵循医嘱进行干预治疗，降低发病风险，尤其是有脑卒中家族史的这类高危人群。

把握急救黄金时间

一旦出现突然的肢体无力、面部麻木、语言不清等症状，要高度怀疑脑卒中，立即拨打“120”，在黄金时间窗内及时就医，可最大限度挽救脑组织，避免或减轻偏瘫。