盐酸利托君与阿托西班治疗先兆早产的疗效及安全性比较

摘要：目的 探讨盐酸利托君与阿托西班治疗先兆早产的临床效果及安全性。方法 选取2023年1月～2023年12月医院收治的64例先兆早产孕妇为研究对象，随机分为对照组和观察组各32例。对照组给予盐酸利托君治疗，观察组给予阿托西班治疗，比较两组保胎成功率、足月分娩率、血清学指标[一氧化氮（NO）、前列腺素E2（PGE2）、白细胞介素-6（IL-6）]及不良反应发生率。结果 观察组保胎成功率、足月分娩率均高于对照组（P＜0.05）；干预前两组NO、PGE2、IL-6比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组NO、PGE2、IL-6均低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 相较于盐酸利托君，阿托西班治疗先兆早产具有更优越的保胎功效，可提高足月分娩率，改善孕妇血清学指标，降低不良反应发生风险。

关键词：先兆早产；盐酸利托君；阿托西班；保胎效果；一氧化氮

先兆早产主要是指妊娠28～37周出现宫缩、少量阴道出血等症状，在妊娠期较多见[1～2]。延长妊娠期、减少早产率是提高婴幼儿存活率的关键措施。子宫异常收缩是早产的主要征兆，在临床实践中，常规使用宫缩抑制剂延迟分娩非常重要。盐酸利托君是一种常用的宫缩抑制剂，属于β2肾上腺素受体激动剂，美国妇产科医学会（ACOG）指南将其推荐为首选药物[3～4]。阿托西班为一种选择性的缩宫素受体拮抗剂，主要用于治疗早产症状，但其价格昂贵。本研究选取2023年1月～2023年12月医院收治的64例先兆早产孕妇为研究对象，探讨先兆早产应用盐酸利托君与阿托西班治疗的临床效果及安全性。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月～2023年12月医院收治的64例先兆早产孕妇为研究对象，随机分为对照组和观察组各32例。对照组年龄26～38岁，平均年龄（29.54±1.27）岁；孕1～4次，平均孕次（1.27±0.22）次；初产妇17例，经产妇15例。观察组年龄25～38岁，平均年龄（29.43±1.31）岁；孕1～3次，平均孕次（1.24±0.21）次；初产妇19例，经产妇13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义

（P＞0.05）。

纳入标准：≥18岁；活胎，且为单胎妊娠；知晓本研究并签署知情同意书。排除标准：重度子痫前期；存在宫内感染；对研究用药有过敏史；伴有认知障碍或精神疾病。

1.2 方法

两组入院后均给予常规治疗，如卧床休息、间断吸氧、营养支持等。

1.2.1 对照组给予盐酸利托君治疗

盐酸利托君100 mg+5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注，先以0.05 mg/min速度给药，10 min后调整至0.10 mg/min速度给药，随后每隔10 min增加0.05～0.10 mg/min给药剂量，其间密切监测孕妇血压和胎儿胎心，逐渐增加药物剂量至0.10～0.40 mg/min。宫缩抑制后需维持治疗12～24 h。

1.2.2 观察组给予阿托西班治疗

先静脉注射阿托西班6.75 mg，时间＞1 min，随后将阿托西班20 mL加入5%葡萄糖注射液180 mL中静脉滴注，以18 mg/h速率滴注3 h，最后以6 mg/h持续用药45 h。

1.3 观察指标

（1）比较两组保胎成功率和足月分娩率。（2）比较两组血清学指标：于治疗前及治疗后2 d抽取空腹外周静脉血5 mL，以3 000 r/min的转述离心10 min，采用酶联免疫法检测一氧化氮（NO）、前列腺素E2（PGE2）、白细胞介素-6（IL-6）水平。（3）比较两组不良反应发生率：如头痛、心悸、恶心呕吐、心动过速、低血压等。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS19.0软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组保胎成功率、足月分娩率比较

观察组保胎成功率、足月分娩率均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组血清学指标比较

干预前两组NO、PGE2、IL-6表达水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组NO、PGE2、IL-6表达水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应比较

观察组不良反应发生率为3.12%，低于对照组不良反应发生率21.88%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

先兆早产是妊娠期间较常见的并发症，发病机制尚未完全阐明，但与生活环境、全身性疾病、子宫结构缺陷等因素密切相关[5]。治疗先兆早产的主要原则是尽可能延长妊娠时间，确保母婴安全[6～7]。药物抑制宫缩是临床常用治疗方法，但具体的用药方案尚缺乏一致标准。

盐酸利托君属于β2肾上腺素受体激动剂，通过激活子宫平滑肌中的β2受体发挥作用，减少子宫平滑肌收缩频率和强度，进而抑制子宫的活动，延长孕期[8～9]。此外，盐酸利托君还可增强腺苷酸环化酶活性，在预防妊娠进展至20周后早产方面保胎效果明显[10]。阿托西班是一种缩宫素类似物，通过抑制子宫平滑肌的收缩、促进阴道扩张缓解宫内缺氧情况，具有广谱抗炎作用，可以显著减轻炎症性反应，降低早产风险。本研究显示，观察组孕妇保胎成功率、足月分娩率均高于对照组（P＜0.05）。说明阿托西班保胎效果显著，可有效降低早产风险。

IL-6为机体炎性反应和免疫反应过程中的重要炎症介质。IL-6水平异常上升可能会增强溶酶体酶活性，损害羊膜组织，最终导致胎膜早破[11]。同时，宫颈和阴道结构细胞中存在浸润的炎性细胞，在细胞因子的调控下会释放大量的NO，导致胎膜脆弱性增加，从而增加早产发生风险。PGE2在促进宫颈成熟方面发挥作用，还具有诱导产生相关功能[12～13]。PGE2水平异常增加可能会导致孕妇提前分娩。本研究结果发现，干预后观察组NO、PGE2、IL-6均低于对照组（P＜0.05）。说明阿托西班可有效改善先兆早产患者血清学指标，抑制病情进展。盐酸利托君能够抑制宫缩，具有调节胎盘IL-6与机体免疫功能的作用，从而抑制炎症介质释放，但该药物无法选择性地结合β2受体，导致其在改善血清学指标方面效果有限[14]。阿托西班可选择性结合β2受体，增强子宫内腺苷环化酶活性，从而加强子宫平滑肌作用，抑制宫缩，有效保护胎儿，减少宫颈成熟，促进子宫胎盘内血液循环，降低血清指标表达水平[15]。此外，观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。阿托西班对子宫具有特异性，药物作用时间相对较短，易出现逆转现象，副作用较小。

综上所述，相较于盐酸利托君，阿托西班治疗先兆早产具有更优越的保胎功效，可提高足月分娩率，改善孕妇血清学指标，降低不良反应发生风险。

参考文献

[1]李周兰，陈慧连，张力.阿托西班联合利托君治疗先兆早产的临床疗效及其对母婴结局的影响[J].临床合理用药杂志，2022，15（3）：162-164.

[2]朱艳.分析先兆早产孕妇应用不同宫缩抑制剂治疗的疗效及对产妇和围生儿结局影响[J].养生保健指南，

2017（30）：194.

[3]王勇.早产宫缩抑制剂合理使用的评价[J].现代妇产科进展，

2012，21（5）：408-410.

[4]段利利，李志斌，张婵，等.阿托西班对先兆早产患者各观察指标的影响[J].西安交通大学学报（医学版），

2021，42（5）：769-773.

[5]吴玉良，蔡晓琴，吴丹.盐酸利托君联合阿托西班治疗先兆早产的效果及对TIMP-1、hCG、CRH的影响[J].中国医学创新，2023，20（18）：48-51.

[6]张旃韡，张萌，吕旻，等.两种宫缩抑制剂盐酸利托君与阿托西班治疗先兆早产的临床分析[J].实用妇产科杂志，

2023，39（4）：282-286.

[7]陈寿珍，刘照贞.阿托西班与利托君治疗双胎妊娠晚期流产及先兆早产孕妇的效果比较[J].中国民康医学，

2023，35（22）：139-142.

[8]邓敏.阿托西班与盐酸利托君联合使用在晚期先兆流产及先兆早产治疗中的意义探讨[J].中国社区医师，

2021，37（4）：30-31.

[9]饶靖红，陈萱.盐酸利托君联合阿托西班对先兆早产患者血清NO、PGE2水平及不良反应分析[J].中外医疗，

2021，40（21）：37-40.

[10]彭宪钗，赵聪颖，陈红月.阿托西班治疗高龄初产妇先兆早产的疗效及安全性观察[J].河北医药，2021，

43（12）：1830-1833.

[11]黄沛嫔，吴佳佳.阿托西班联合盐酸利托君治疗晚期先兆流产及先兆早产的临床价值分析[J].临床医学工程，

2020，27（3）：313-314.

[12]戴维平.阿托西班与利托君治疗高龄孕妇先兆早产的疗效及对围生儿结局的影响[J].北方药学，2019，16（11）：120-121.

[13]杜玉.阿托西班联合利托君治疗高龄先兆早产孕妇的临床效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2023，

10（35）：86-88.

[14]王晓燕，朱健英，赵青玲，等.黄体酮软胶囊联合阿托西班治疗先兆早产的疗效及对患者血清指标的影响[J].中国妇幼保健，2021，36（6）：1266-1268.

[15]陈美娜.醋酸阿托西班与盐酸利托君治疗高龄先兆早产临床疗效及其对妊娠结局影响的比较研究[J].临床合理用药杂志，2021，14（30）：162-163.