观察盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑治疗牙周炎的临床疗效
作者: 张爱民 郑晶晶
摘要:目的 观察盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑治疗牙周炎的临床效果。方法 选取2022年7月~2024年2月间在医院接受诊治的102例牙周炎患者为研究对象,采用单双号法分为对照组和研究组各51例。对照组给予甲硝唑治疗,研究组给予盐酸米诺环素软膏+甲硝唑治疗,比较两组牙周指标及炎症介质表达水平。结果 治疗后研究组菌斑指数、牙龈出血指数、探诊出血、探诊深度、附着丧失水平、牙齿松动度及龈沟出血指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-1β、白细胞介素-8、可溶性细胞间黏附分子及单核细胞趋化蛋白1均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑治疗牙周炎可有效改善患者牙周状态,抑制炎性反应,促进口腔健康。
关键词:牙周炎;甲硝唑;炎症介质;盐酸米诺环素软膏;牙龈出血指数
牙周炎是最为常见的一种口腔疾病,可因牙石、细菌感染、食物嵌塞等发病,还与遗传、吸烟等全身性因素密切相关,临床表现为牙齿松动、脱落等,严重影响患者牙齿美观性、咀嚼功能与发音,使患者生活质量下降。牙周炎主要受牙龈卟啉单细胞、放线杆菌等厌氧菌影响,临床给予患者抗菌药物,抑制细菌生长,限制细胞繁殖,保持临床疗效,但单一用药疗效仍有较大的提升空间[1]。本研究选取2022年7月~2024年2月间在医院接受诊治的102例牙周炎患者为研究对象,观察盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑治疗牙周炎的临床效果。
1资料和方法
1.1 一般资料
选取2022年7月~2024年2月间在医院接受诊治的102例牙周炎患者为研究对象,采用单双号法分为对照组和研究组各51例。对照组男31例,女20例;年龄22~72岁,平均年龄(47.35±4.52)岁;病程2~8个月,平均病程(5.41±1.25)个月;患牙位置在前牙15例,磨牙36例。研究组男29例,女22例;年龄23~73岁,平均年龄(48.14±4.67)岁;病程3~9个月,平均病程(6.09±1.32)个月;患牙位置在前牙17例,磨牙34例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准:经X线片检查,结合牙龈红肿、疼痛、牙齿松动等症状,确诊为牙周炎;临床资料完整,年龄在18岁以上;患者及其家属均知晓本研究内容并自愿参与;入院前30 d未服用抗生素治疗。排除标准:存在其他口腔疾病、严重脏器功能障碍;对研究用药过敏;免疫力下降;伴有精神疾病或语言功能障碍;凝血功能障碍;伴有慢性疾病;妊娠期或哺乳期;正在参与其他研究。
1.2 方法
两种患者入院后均给予牙周基础治疗,控制菌斑牙面数不足20%,清除牙龈菌斑、牙石、色泽等,磨光牙面,减少牙石、菌斑的沉积,借助龈下刮治器刮除牙周袋中的菌斑和牙石,改磨牙齿外形,减轻食物嵌塞程度,减少创伤,提升咬合率。在此基础上,对照组给予甲硝唑治疗:甲硝唑片(规格:0.2 g×24片),每天3次,每次2片,口服,治疗1周。研究组给予盐酸米诺环素软膏+甲硝唑治疗:盐酸米诺环素软膏(规格:0.5 g/支),剂量为0.5 g,先给予患者龈上洁治、龈下刮治及根面平整术,用生理盐水、双氧水冲洗牙周袋底部,做好干燥、隔湿等处理,通过专用注射器将盐酸米诺环素软膏药物放入牙周袋中,略微溢出后停止。治疗后嘱患者30 min内不要漱口。
1.3 观察指标
(1)比较两组牙周指标:评估菌斑指数、牙龈出血指数、探诊出血、探诊深度、附着丧失水平、牙齿松动度及龈沟出血指数,数值越低表示治疗效果越好。(2)比较两组炎症介质表达水平:收集患者龈沟液,检测肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-1β、白细胞介素-8、可溶性细胞间黏附分子及单核细胞趋化蛋白1表达水平。
1.4 统计学方法
数据处理采用SPSS23.0统计学软件,计量资料以(±s)表示,采用t检验,计数资料用比率表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组牙周指标比较
治疗后研究组菌斑指数、牙龈出血指数、探诊出血、探诊深度、附着丧失水平、牙齿松动度及龈沟出血指数低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组炎症介质表达水平比较
治疗后研究组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-1β、白细胞介素-8、可溶性细胞间黏附分子及单核细胞趋化蛋白1表达水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
牙周炎是一种发生在牙周组织的慢性炎症性疾病,也被称为破坏性牙周病。它主要由牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织引起,导致牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质的破坏,是成年人牙齿丧失的主要原因之一[2]。牙周炎的发生和发展涉及多种因素,主要包括口腔卫生问题、饮食习惯、吸烟与酗酒、遗传因素、全身性疾病、牙齿排列不整齐、不良修复体、创伤性咬合等。牙周炎的症状多样,早期可能不易察觉,但随着病情进展,临床可表现为牙龈出血、牙龈红肿、口臭、牙齿松动、牙周袋形成、牙龈组织破坏萎缩,牙根暴露等。牙周炎的治疗需根据病情制定个体化方案,总体目标是控制菌斑、消除炎症、阻止病程发展,防止复发[3~4]。牙周炎为牙菌斑生物膜导致的炎性疾病,通常由多种细菌混合感染引起,包括厌氧菌和兼性厌氧菌,单独使用一种抗生素可能不够,联合用药可以增强疗效[5~6]。
本研究中,治疗后研究组菌斑指数、牙龈出血指数、探诊出血、探诊深度、附着丧失水平、牙齿松动度及龈沟出血指数低于对照组(P<0.05);治疗后研究组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-1β、白细胞介素-8、可溶性细胞间黏附分子及单核细胞趋化蛋白1均低于对照组(P<0.05)。说明盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑治疗牙周炎可效果显著,二者联合应用可有效弥补单一用药的不足,降低耐药性。盐酸米诺环素为四环素类抗生素,可抑制细菌蛋白质合成,覆盖牙周炎常见致病菌(如牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌等),尤其对革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌有效;甲硝唑为硝基咪唑类抗生素,在厌氧环境下生成自由基,破坏细菌DNA双链,专攻厌氧菌(如福赛坦氏菌、中间普氏菌),弥补米诺环素对严格厌氧菌的覆盖不足[7~8]。二者通过不同机制联合杀菌,减少生物膜形成,降低耐药风险。此外,米诺环素可抑制基质金属蛋白酶(MMP-8、MMP-9),减少胶原降解和牙周组织破坏,下调炎症因子(IL-1β、TNF-α),缓解局部炎症反应;甲硝唑可减少内毒素(如LPS)释放,间接降低宿主过度免疫反应。米诺环素软膏为局部缓释剂型,在牙周袋内维持高浓度(>MIC 90%以上时间),穿透生物膜结构,破坏胞外多糖基质,直接抑制病原体;甲硝唑经口服可全身分布,清除深层组织及血液中的病原体。米诺环素还可通过抑制MMPs保护牙槽骨,同时刺激成纤维细胞增殖,加速牙周组织再生[9~10]。
综上所述,盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑治疗牙周炎可有效改善患者牙周状态,抑制炎性反应,促进口腔健康。
参考文献
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