苯磺酸氨氯地平与替米沙坦联合治疗社区老年高血压的效果观察

摘要：目的 探讨苯磺酸氨氯地平与替米沙坦联合治疗社区老年高血压的临床效果。方法 选取2022年3月～2024年3月于社区卫生服务中心就诊的280例老年高血压患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各140例。对照组给予苯磺酸氨氯地平治疗，观察组给予苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦治疗，比较两组血压水平、血压达标率、血管内皮功能[一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）]及不良反应发生率。结果 治疗后观察组SBP、DBP均低于对照组（P＜0.05）；观察组血压达标率高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组NO高于对照组，ET-1低于对照组（P＜0.05）；两组用药期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 苯磺酸氨氯地平与替米沙坦联合治疗社区老年高血压能够显著降低血压水平，提高血压控制达标率，改善血管内皮功能。

关键词：社区高血压；苯磺酸氨氯地平；替米沙坦；血压水平；内皮素-1

高血压是老年人常见心血管疾病，其发病率随着年龄增长而升高[1]。长期处于高血压状态会对老年患者心、脑、肾等重要脏器造成严重损害，导致一系列并发症，从而极大地降低患者生活质量，不利于预后[2]。受多种因素作用，老年社区高血压患者血压调控效果不理想，主要体现在患者遵医行为不佳、医疗资源分配不均、缺乏系统的健康管理、心理因素干扰等，如何优化治疗方案为临床研究重点[3]。苯磺酸氨氯地平与替米沙坦为常见降血压药，前者为钙离子通道阻断剂，后者为血管紧张素II受体拮抗剂，具有不同的降压机制[4-～5]。本研究旨在探讨苯磺酸氨氯地平与替米沙坦联合治疗社区老年高血压的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年3月～2024年3月社区卫生服务中心就诊的280例老年高血压患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各140例。对照组男75例，女65例；年龄61～80岁，平均年龄（71.36±5.22）；观察组男78例，女62例；年龄60～82岁，平均年龄（71.25±5.14）。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：≥60周岁；满足高血压诊断标准[6]；病程至少3年；充分知晓研究内容且自愿同意参与研究。排除标准：非原发性高血压；对研究用药存在过敏反应；存在严重的肝、肾功能损害；近3个月内有急性心脑血管疾病发作史；合并严重的心脏疾病。

1.2 方法

对照组给予苯磺酸氨氯地平（规格：5 mg/片）治疗，口服，每日1次，每次5 mg。观察组给予在对照组基础上联合替米沙坦（规格：40 mg/片）治疗，口服，每日1次，每次40 mg。两组均连续治疗12周，治疗期间不使用其他降压药。

1.3 观察指标

比较两组血压：测量患者治疗前及治疗4、8、12周后的坐位收缩压（SBP）和舒张压（DBP），测量前嘱患者安静休息5～10 min，测量3次，取平均值。（2）比较两组血压达标率：参照《高血压防治中国指南》，将血压控制达标设定为SBP＜140 mmHg和DBP＜90 mmHg。（3）比较两组血管内皮功能：抽取患者空腹静脉血3 mL，采用酶联免疫吸附法检测血清一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）水平。（4）比较两组不良反应发生率：如头痛、头晕、心悸、踝部水肿、干咳等。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血压比较

治疗前，两组SBP、DBP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组SBP、DBP均低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组血压达标率比较

观察组血压达标率为92.86%，高于对照组血压达标率82.86%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组血管内皮功能比较

治疗前两组NO、ET-1比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组NO高于对照组，ET-1低于对照组（P＜0.05）。

2.4 两组不良反应发生率比较

观察组用药期间不良反应发生率为5.71%，对照组不良反应发生率为8.57%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

高血压是老年人群普遍存在的一种慢性病，其发病机制复杂，受多种因素影响。随着全球老龄化现象加剧，高血压已成为威胁老年人健康的重大公共健康挑战[7]。因此，选择安全、有效、科学的治疗方式已成为当务之急。

苯磺酸氨氯地平属于长效钙离子通道阻滞剂，其主要作用机制是通过阻断血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，有效减少细胞外钙离子进入细胞内的量，进而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，最终降低血压[8～9]。该药稳定血压效果持久，可减少用药次数，患者治疗依从性高。此外，苯磺酸氨氯地平具有血管内皮保护功能，可促进一氧化氮分泌，维护心血管系统健康，有效降低心血管疾病发生率[10]。替米沙坦的主要功能为特异性抑制血管紧张素II与受体1的相互作用，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，减缓血管收缩，减少醛固酮分泌及体内水钠积聚，减轻心脏负担，降低血压[11]。此外，替米沙坦还通过减轻氧化应激、抑制炎性反应等途径保护血管内皮功能，进一步降低心血管事件发生风险[12～13]。本研究结果表明，治疗后观察组SBP、DBP均低于对照组（P＜0.05）；观察组血压达标率高于对照组（P＜0.05）。说明苯磺酸氨氯地平与替米沙坦联合治疗社区老年高血压可协同增效。

血管内皮功能异常在高血压形成及进展中起着关键作用。NO、ET-1是反映血管内皮功能的关键指标。NO通过促进血管平滑肌细胞放松舒张血管，从而降低血压，还具有抗血小板凝聚、限制血管平滑肌细胞增生等多种效应；ET-1能够刺激血管平滑肌细胞增殖，导致血管收缩和血压升高[14～15]。本研究结果显示，治疗后观察组NO高于对照组，ET-1低于对照组（P＜0.05）。说明苯磺酸氨氯地平与替米沙坦联合治疗社区老年高血压可有效改善患者血管内皮功能，这对预防靶器官损伤、延缓病情进展具有积极意义。在不良反应方面，两组用药期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明苯磺酸氨氯地平与替米沙坦联合治疗社区老年高血压具有一定的安全性，且多数不良反应症状较轻，患者能够很好地耐受，未对其日常生活和治疗效果产生明显影响。

综上所述，苯磺酸氨氯地平与替米沙坦联合治疗社区老年高血压能够显著降低血压水平，提高血压控制达标率，改善血管内皮功能。

参考文献

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