银杏叶片联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年慢性心力衰竭的临床效果观察

摘要：目的 探讨银杏叶片联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效。方法 选取2022年1月～2024年1月医院收治的60例老年慢性心力衰竭患者为研究对象，按照治疗方法分为对照组和观察组各30例。对照组给予沙库巴曲缬沙坦治疗，观察组给予银杏叶片联合沙库巴曲缬沙坦治疗，比较两组临床疗效、心功能[左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDd）、左室收缩末内径（LVESd）]、血清指标[基质金属蛋白酶9（MMP-9）、白细胞介素-6（IL-6）、N末端B型利尿钠肽原（NT-proBNP）]、Lee氏心衰积分及生命质量[采用明尼苏达心衰生活质量调查表（MLHFQ）]。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组LVEF高于对照组，LVEDd、LVESd低于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组NT-proBNP、MMP-9、IL-6水平均低于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组Lee氏心衰积分、生命质量评分均低于对照组（P＜0.05）。结论 银杏叶片联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年慢性心力衰竭可有效改善患者心衰程度及心脏功能，调节血清NT-proBNP、MMP-9、IL-6水平，提高患者生命质量。

关键词：慢性心力衰竭；银杏叶片；沙库巴曲缬沙坦；；左室射血分数；生命质量

慢性心力衰竭是临床常见病，主要是指各种心脏病发展至终末期导致心脏结构与功能改变所引起的心脏泵血功能下降、血液灌注不足，心肌损伤较为严重，心脏功能下降明显[1]。慢性心力衰竭患者大多伴有呼吸困难、倦怠等临床表现，严重影响日常生活，威胁生命安全[2]。目前，该病的治疗仍以药物为主，沙库巴曲缬沙坦是其中常用药物，具有逆转心室重塑、改善心功能的作用[3]。银杏叶片是一种中药制剂，其内含有银杏叶提取物，具有活血通络之功效，有利于改善心血管功能[4]。本研究旨在探讨银杏叶片联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2024年1月医院收治的60例老年慢性心力衰竭患者为研究对象，按照治疗方法分为对照组和观察组各30例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合慢性心力衰竭诊断标准[5]；NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级；临床资料齐全；未合并颅脑病变。排除标准：精神疾病；恶性肿瘤；对治疗不耐受；无法配合治疗；入组前接受过其他治疗。

1.2 方法

对照组给予沙库巴曲缬沙坦治疗：沙库巴曲缬沙坦钠片（规格：50 mg）口服，25 mg/次，2次/d，待患者血压稳定后可增加至50 mg/次，2次/d。观察组在对照组基础上给予银杏叶片（规格：每片含总黄酮醇苷19.2 mg、萜类内酯4.8 mg）治疗，口服，1片/次，3次/d。两组均治疗4周。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效：显效，呼吸困难、乏力等症状完全消失，心功能改善≥2级；有效，临床症状基本消失，心功能改善1级；无效，症状未消失或病情加重。总有效=显效+有效。（2）比较两组心功能：采用超声测定左室舒张末内径（LVEDd）和左室收缩末内径（LVESd），计算左室射血分数（LVEF）。（3）比较两组血清指标：抽取患者空腹肘静脉血5 mL，分离血清，采用酶联免疫吸附法检测血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）、白细胞介素-6（IL-6）水平，采用胶体金法检测血清N末端B型利尿钠肽原（NT-proBNP）水平。（4）比较两组Lee氏心衰积分：内容包括呼吸困难、颈静脉充盈、浮肿、肺部啰音、肝大、胸片6项，每项0～4分，分值越高表明心衰越严重。（5）比较两组生命质量：采用明尼苏达心衰生活质量调查表（MLHFQ）评估，满分105分，分值越高表明患者生活质量越差。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组总有效率73.33%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组心功能指标比较

治疗前两组LVEF、LVEDd、LVESd比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组LVEF高于对照组，LVEDd、LVESd低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组血清指标比较

治疗前两组NT-proBNP、MMP-9、IL-6水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组NT-proBNP、MMP-9、IL-6水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组Lee氏心衰积分、生命质量评分比较

治疗前两组各指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组Lee氏心衰积分、生命质量评分均低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

随着我国老龄人口的增多，近些年老年慢性心力衰竭发病率呈现逐渐上升趋势，极大地增加了我国医疗系统的压力[6～7]。慢性心力衰竭进程通常较为缓慢，若不进行适当治疗，可能合并多种并发症，增加疾病治疗难度，使患者生存期变短[8～9]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组LVEF高于对照组，LVEDd、LVESd低于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组NT-proBNP、MMP-9、IL-6水平均低于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组Lee氏心衰积分、生命质量评分均低于对照组（P＜0.05）。说明银杏叶片联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年慢性心力衰竭效果显著，可有效改善患者心功能，提高患者生命质量。沙库巴曲缬沙坦对肾素-血管紧张素-醛固酮系统具有抑制作用，可逆转心脏重构，促进心功能恢复[10～12]。此外，该药还具有血管保护作用，可有效改善血管内皮功能[13～14]。银杏叶具有活血化瘀、疏通血管之功效，其主要成分为银杏叶萃取物，内含有丰富的萜类化合物、类黄酮和原花青素，具有抗氧化、血管扩张、血小板抑制等作用，可有效改善血液循环[15]。二者联合使用，可进一步增强心脏和血管保护作用，改善血管舒张功能，利于预后。

综上所述，银杏叶片联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年慢性心力衰竭可有效改善患者心衰程度及心脏功能，调节血清NT-proBNP、MMP-9、IL-6水平，提高患者生命质量。

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