基于“互联网+”药学服务提高慢阻肺稳定期患者依从性分析

摘要：目的 观察基于“互联网+”药学服务对慢阻肺稳定期患者依从性的影响。方法 选取医院2022年5月～2024年5月收治的50例慢阻肺稳定期患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各25例。对照组给予常规用药指导，观察组在对照组基础上给予基于“互联网+”的药学服务，比较观察两组肺功能、血气分析指标、用药后不良反应发生率及用药依从性。结果 干预前两组肺功能及血气分析指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组FEV1、FEV1/FVC、PaO2均高于对照组，PaCO2低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，用药总依从率高于对照组（P＜0.05）。结论 基于“互联网+”药学服务可有效提高慢阻肺稳定期患者用药依从率，降低用药后不良反应发生率，促进患者肺功能及血气分析指标改善。

关键词：药学服务；“互联网+”；慢阻肺稳定期；依从性；肺功能

慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，具有较高的病死率和发病率。患者肺功能可出现不可逆损伤，且呈进行性减退，症状较为典型。大部分患者就诊时病情已处于急性加重期，此时若得不到及时有效治疗，易诱发呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病等严重并发症[1～2]。稳定期患者应做好呼吸系统感染预防，避免细菌或病毒（革兰氏阴性肠杆菌、铜绿假单胞菌、呼吸合胞病毒、流感病毒等）侵袭，积极促进患者早日康复[3～4]。虽然目前临床尚无治愈方法，但可通过对症用药尽快改善患者症状和体征、控制病情进展，提高患者生活质量，而患者年龄偏大，部分患者认知力、记忆力和用药依从性较低，为保障临床疗效，治疗的同时需给予针对性的用药指导[5]。本研究旨在观察基于“互联网+”药学服务对慢阻肺稳定期患者依从性的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2022年5月～2024年5月收治的50例慢阻肺稳定期患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各25例。对照组男13例，女12例；年龄60～69岁，平均年龄（64.42±2.32）岁。观察组男12例，女13例；年龄60～70岁，平均年龄（65.32±2.21）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》[6]中的诊断标准；年龄60～70岁；意识清楚，能建立良好的沟通；患者或家属了解研究内容及目的并签署知情同意书。排除标准：存在心力衰竭、肺性脑病等严重并发症；合并恶性肿瘤或自身免疫系统疾病；肝、肾等重要脏器损伤；中途退出或不能积极配合。

1.2 方法

对照组给予常规用药指导，包括用药方法、药理作用、不良反应、注意事项等。观察组在对照组基础上给予基于“互联网+”的药学服务。具体内容如下。

1.2.1 药品信息管理

药品管理人员统一接受“互联网+”药学服务内容培训，采用信息化技术建立药品数据库（或移动电子化药品处方集），全面掌握慢阻肺患者药品信息，包括商品名、药物类别、包装规格、剂量、用量用法等；同时，上传患者用药类型、给药方式、疾病特点、药物用法用量以及不良反应等，建立表格，由医生和护理人员填写药物治疗效果、副作用等，药品管理人员根据临床诊疗需要，利用信息系统登录和访问药品数据库，查询药物信息，结合患者患病史、用药史、过敏史、药敏试验、有无用药禁忌证等制定个性化的用药方案，为患者提供药学专业建议。

1.2.2 处方审核和合理用药

加强对全体药学管理成员处方审核和用药指导的培训，提醒临床医师正确开具处方，严禁出现病情诊断与处方内容不符、药物类型不正确、剂量不合理、病历内容书写不完整等情况。完善科室组织体系，强化部门之间的协同合作，建立相互监督机制。加强临床医师与药师之间的有效沟通，若管理人员发现有配伍禁忌、用药剂量不当等不合理处方，立即反馈医师处理并做好记录，通过信息化系统对临床用药全过程进行药物处方实时智能化审核、管理和监督。

1.2.3 针对性药学服务

药师通过制作图文宣教PPT、录制小视频、搭建药物咨询平台、下载手机智能用药APP等多种“互联网+”形式向慢阻肺患者进行用药宣教和指导，普及药物治疗机制和药理学作用；还可通过线上演示雾化吸入正确流程及吸入装置的使用事项，如端坐、打开、装药、呼气、含住、吸气、屏气、重复、清洁、漱口等，在线指导患者进行练习。同时，针对忘记服药、自行减药或漏服药的老年患者，建立服药提醒机制，通过手机后台操作或移动端系统提醒患者按时按量正确服药，保障患者用药安全和合理性。在智能用药平台，患者及其家属和药师均可获取用药处方、病情诊断、治疗方案等信息，患者可随时向药师咨询药学问题，并由药师进行专业解答。此外，药师还可根据权威期刊或药企研究及时更新药品信息知识库。

1.2.4 效果评估

患者用药一段时间后，药师通过线上线下结合模式定期监督患者用药规范性和准确性，纠正其存在的不良用药行为，再次强调药物注意事项和药理机制，包括药物剂型、用药时间、用药剂量、服药顺序等，及时解答患者存在的疑问。在“互联网+”平台上开展随诊评估，观察药物治疗效果和疾病进展，了解患者用药期间不良反应发生情况，针对治疗效果较差的药物，告知医生及时调整用药方案，针对治疗效果好的药物，督促患者坚持正确用药。

1.3 观察指标

（1）比较两组肺功能及血气分析指标：干预前后采用肺功能分析仪、无创血气检测仪检测第1秒用力呼气量（FEV1）、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2），计算第1秒用力呼气量与用力肺活量比值（FEV1/FVC）。（2）比较两组不良反应发生率：如口干、口腔溃疡、呼吸困难等。（3）比较两组用药依从性：采用用药依从性问卷（MMAS-8）评估，总分为0～8分，0～3分为不依从，4～6分为一般依从，7～8分为完全依从。总依从=完全依从+一般依从。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS29.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组肺功能及血气分析指标比较

干预后观察组FEV1、FEV1/FVC、PaO2均高于对照组，PaCO2低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为8.00%，低于对照组不良反应发生率40.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组用药依从性比较

观察组患者用药总依从率为100.00%，高于对照组用药总依从率64.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

慢阻肺起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，有些尚未完全被确认，因此治疗难度相对较大且危害性极高，若不及时治疗，会造成脑、心、肾等重要脏器损害甚至伤残，影响患者劳动能力和生活质量，增加社会和家庭经济负担[7]。临床治疗的关键在于控制病情进展，早期改善患者临床症状及体征。该病易反复急性发作，且需要长期用药，而患病群体多是老年人，患者认知、学习以及记忆力水平较差，用药方面存在诸多问题，如漏服、少服、多服或擅自停药，加上服药周期长、药物剂型种类多、服用时间相对固定等，会增加患者心理负担，导致服药依从性下降[8]。

本研究结果显示，干预后观察组FEV1、FEV1/FVC、PaO2均高于对照组，PaCO2低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，用药总依从率高于对照组（P＜0.05）。基于“互联网+”药学服务可以准确掌握患者疾病特点、治疗方案及相关用药史等，从而对患者进行合理的用药指导，为患者提供专业解答，引导患者掌握正确的用药原则，规避不利因素干扰，保证药物治疗的准确性和有效性，保障疗效，促进患者肺功能改善。此外，药师根据药学管理规范合理评价医生开具的医嘱，并给出专业的药学建议，保障临床用药合理性和安全性；基于“互联网+”药学服务模式帮助患者建立正确的用药信念，通过线上线下结合的模式监督患者用药，确保用药规范性和准确性，及时纠正错误用药行为，降低不良反应发生率，从而提高患者用药依从性[9]。

综上所述，基于“互联网+”药学服务可有效提高慢阻肺稳定期患者用药依从率，降低用药后不良反应发生率，促进患者肺功能及血气分析指标改善。

参考文献

[1]彭灵灵，尚志英，孙东强，等.慢阻肺患者的负性情绪与其疲劳程度以及CAT的关系[J].国际精神病学杂志，2024，51（2）：587-589.

[2]吴刚，汪磊.基于“互联网+”平台的药学服务对慢阻肺稳定期患者肺功能的影响[J].北方药学，2023，20（8）：88-90.

[3]谭涵梦.药学门诊对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疾病管理效果的研究[D].广州：广州医科大学，2020.

[4]高红利，李素仙，高伟祺，等.“互联网+手机APP”的药学服务在COPD患者健康管理中的作用研究[J].药品评价，2019，16（6）：3-5，12.

[5]刘桂玲.阶段性呼吸肌功能训练在慢阻肺稳定期患者中的效果分析[J].生命科学仪器，2024，22（4）：185-187..

[6]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44（3）：170-205.

[7]胡月凤，周向前.细节化药学服务对慢阻肺患者临床疗效的影响[J].泰山医学院学报，2021，42（2）：118-120.

[8]钟斌，陈保安，任振.临床药学服务路径在慢阻肺患者药物治疗中的应用效果[J].科学养生，2020，23（3）：166.

[9]吴刚，汪磊.基于“互联网+”平台的药学服务对慢阻肺稳定期患者肺功能的影响[J].北方药学，2023，20（8）：88-90.