基于希望感提升的心理护理对早期乳腺癌手术患者负面情绪和癌因性疲乏的影响

摘要：目的 观察基于希望感提升的心理干预对早期乳腺癌手术患者负面情绪和癌因性疲乏的影响。方法 选取2021年1月～2023年12月医院收治的80例早期乳腺癌手术患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规干预，观察组在对照组基础上给予基于希望感提升的心理护理，比较两组应对方式、希望水平、癌因性疲乏及满意度。结果 干预前两组应对方式评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组积极应对评分高于对照组，消极应对评分低于对照组（P＜0.05）；干预前两组希望水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组希望水平高于对照组（P＜0.05）；干预前两组疲乏程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组疲乏程度低于对照组（P＜0.05）；观察组总满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 基于希望感提升的心理干预可有效提高早期乳腺癌患者心理健康水平，增强患者对治疗的信心和积极性，改善患者治疗体验，提高总满意度。

关键词：早期乳腺癌；希望感；心理干预；癌因性疲乏；满意度

乳腺癌是一种起源于乳腺组织的恶性肿瘤，是女性常见恶性肿瘤之一，其发生与遗传、激素水平、生活方式、环境因素等有关。早期发现、诊断和治疗是提高乳腺癌治愈率的关键[1]。手术是早期乳腺癌的主要治疗方式之一[2]。大部分早期乳腺癌手术患者心理负担较重，术后给予患者针对性心理疏导至关重要。希望感提升心理护理是一种更加全面、积极、以患者为中心的护理模式，通过多种策略激发和维护患者希望感，帮助其在逆境中找到力量和勇气，从而促进其心理健康，提高整体治疗效果[3]。本研究旨在观察基于希望感提升的心理干预对早期乳腺癌手术患者负面情绪和癌因性疲乏的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2023年12月医院收治的80例早期乳腺癌手术患者为研究对象，均为女性患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。观察组年龄35～58岁，平均年龄（47.68±3.10）岁；体重指数20～27 kg/m2，平均体重指数（23.02±1.52） kg/m2。对照组年龄32～57岁，平均年龄（45.10±3.14）岁；体重指数21～28 kg/m2，平均体重指数（23.02±1.52） kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》[4]中早期乳腺癌诊断标准；无认知障碍，配合度高；临床资料完整，签署知情同意书。排除标准：存在过敏反应；有严重语言沟通障碍的患者；合并其他重大疾病；精神状态不稳定或确诊精神障碍；研究前已经接受过类似心理干预的患者；由于其他原因退出研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规干预

密切观察患者生命体征、意识状态和神经功能状态，如有异常，及时报告医生处理。观察伤口是否有红肿、渗血或感染迹象，保持伤口干燥，指导避免过度活动，防止伤口裂开。根据患者胃肠功能恢复情况制定饮食方案。从流食开始，逐渐过渡到普通食物，确保饮食富含高热量、高蛋白和高维生素，促进创面愈合。鼓励患者尽早开始活动，进行适当的功能锻炼，促进血液循环，预防血栓形成。

1.2.2 观察组在对照组基础上给予基于希望感提升的心理护理

（1）建立良好的护患关系：为患者提供一个安全、信任的倾诉环境，引导其积极表达，分享内心的恐惧、忧虑和希望，释放内心的压力，增强应对疾病的信心。同时，经过交流找到患者心理“核心心理问题”，并给予针对性疏导。

（2）针对性疏导：认知行为疗法，帮助患者正确认识乳腺癌及其治疗过程，纠正其对疾病的错误认知。通过讲解疾病相关知识、治疗方案及预后，使患者对疾病有更全面的了解。同时，引导患者树立积极的生活态度，鼓励其积极参与治疗和康复。针对心理压力较大的患者，采用心理暗示、冥想、深呼吸等方法帮助其释放负面情绪，保持心理平衡。

（3）培养患者希望感：第一，建立希望。向患者清晰地表达早期乳腺癌手术的高成功率。解释手术能够有效清除肿瘤病灶，早期阶段具有治愈的可能性。向患者介绍医学领域最新研究和治疗进展，如新型化疗药物、靶向治疗、免疫治疗等。与患者分享积极治疗成功案例，使其了解到很多早期乳腺癌患者术后能够恢复正常生活，并且继续享受家庭和社会的乐趣。第二，激发希望感。引导患者树立积极的生活态度，激发其对未来生活的希望，设定可实现的目标，如康复后的生活规划、家庭责任等，让患者有所期待，从而增强战胜疾病的信心。

（4）家庭和社会支持：护理人员应引导患者家属了解心理护理的重要性，鼓励家属关心、关爱患者，为其提供情感支持。同时，帮助患者建立良好的社交关系，使其感受到社会的关爱和支持。

（5）持续心理关怀：心理疏导是一个长期的过程，护理人员应持续关注患者心理状态，及时发现并处理心理问题。治疗结束后仍需关注患者心理变化，预防心理问题复发。

1.3 观察指标

比较两组应对方式：采用特质应对方式问卷（TCSQ）评估患者面对压力时的心理倾向，包括消极和积极应对方式，消极应对方式分值越高表示患者应对态度越消极，积极应对分值越高表示患者应对态度越积极[5]。（2）比较两组希望水平：采用Herth希望量表评估，包括亲密关系、积极行动和积极态度3个维度，总分为12～48分，分值越高表示患者希望水平越高[6]。（3）比较两组疲乏程度：采用‌癌症疲乏量表（CFS）评估患者疲乏程度，‌总分75分，分数越高表示患者疲乏症状越严重。（4）比较两组满意度：采用科室自制满意度调查表评估，Cronbch’s α系数为0.845，总分为0～100分，包括非常满意、满意和不满意。总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学

研究数据采用SPSS22.0软件，计量资料均符合正态分布，以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组应对方式评分比较

干预前两组应对方式评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组积极应对评分高于对照组，消极应对评分低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组希望水平比较

干预后观察组希望水平高于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组CFS评分比较

干预后观察组CFS评分低于对照组（P＜0.05）。

2.4 两组满意度比较

观察组总满意度高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

心理状态对癌症患者生理健康有着显著影响，积极的心态可提升机体免疫力，有助于身体恢复；反之，长期保持负面情绪，如抑郁、焦虑等，会导致机体免疫力下降，影响治疗效果和术后恢复[7～8]。癌症治疗过程充满挑战，科学的心理干预可帮助患者更好地应对治疗，提高治疗耐受性。

基于希望感提升的心理干预是一种以提高个体对未来的积极期待和信心为核心的护理模式，旨在帮助个体建立积极的心理状态，从而更好地应对疾病和生活中的挑战[9～10]。本研究显示，干预后观察组积极应对评分高于对照组，消极应对评分低于对照组（P＜0.05）。提示基于希望感提升的心理干预能有效提高患者心理健康水平，帮助其建立积极的生活态度。癌因性疲乏是癌症患者接受治疗和康复期间经常面临的问题，不仅影响患者生活质量，还会影响其治疗效果和康复进程。希望感可以帮助患者更好地应对疾病带来的压力，拥有较高希望感的癌症患者往往能够更好地适应疾病，拥有更强的生存意志和抗病能力。本研究显示，干预后观察组希望水平高于对照组，疲乏程度评分低于对照组（P＜0.05）。提示基于希望感提升的心理干预能有效提高患者希望水平，减轻患者癌因性疲乏。此外，观察组总满意度高于对照组（P＜0.05）。提示基于希望感提升的心理干预可有效提高患者满意度。

综上所述，基于希望感提升的心理干预可有效提高早期乳腺癌患者心理健康水平，增强患者治疗信心和积极性，改善患者治疗体验，提高总满意度。

参考文献

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