家庭访视护理改善乡镇卫生院老年高血压患者服药遵从行为和家庭功能的效果分析

摘要：目的 探讨家庭访视护理改善乡镇卫生院老年高血压患者服药遵从行为和家庭功能的效果。方法 选取2023年1月～2024年1月卫生院收治的62例老年高血压患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各31例。对照组给予常规护理，观察组给予家庭访视护理，比较两组血压控制情况、服药遵从行为以及家庭功能。结果 护理前两组舒张压、收缩压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组舒张压、收缩压均低于对照组（P＜0.05）；护理前两组服药遵从行为评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组的服药遵从行为评分高于对照组（P＜0.05）；护理前两组家庭功能各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组家庭功能各项评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 家庭访视护理可有效提高老年高血压患者服药遵从行为，保障血压控制效果，优化患者家庭功能。

关键词：家庭访视护理；乡镇卫生院；高血压；家庭功能；遵医行为

多数高血压患者早期无特异性症状，仅在体检测量血压时发现，部分患者会出现头晕、疲劳、心悸等症状，若干预不及时，血管壁长期承受较大的压力，可能导致冠心病、脑卒中等疾病发生，威胁患者生命安全[1]。近年来，高血压发病率不断升高，且呈现递增趋势，以老年人为常见发病人群。老年高血压与年龄增长引起的机体功能下降、自身免疫力下降、动脉硬化、血管顺应性降低等因素有关[2～3]。高血压目前尚无治愈方法，仅可通过治疗控制病情进展，减少并发症，延长患者生存期[4]。治疗的同时，还需要予以患者相关护理，以保障疗效。家庭访视护理为一种优质护理模式，引导家属给予患者持续关怀，协助进行血压监测，继而提高患者依从性，确保治疗效果[4]。本研究旨在探讨家庭访视护理改善乡镇卫生院老年高血压患者服药遵从行为和家庭功能的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月～2024年1月卫生院收治的62例老年高血压患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各31例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均符合老年高血压诊断标准[5]；原发性高血压；沟通理解能力正常。排除标准：不具备正常交流能力；合并其他重大疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理

定期为患者测量血压，在卫生院宣传栏张贴高血压的宣传资料与注意事项，方便患者与家属阅读。告知患者保持健康的生活方式，指导其规律服药，控制血压，日常生活中放松心情，避免情绪波动较大，以免引起血压波动。对患者进行饮食指导，少吃甜食，戒烟限酒，多吃新鲜蔬菜与水果，按需饮用温开水，保持健康的饮食习惯。

1.2.2 观察组给予家庭访视护理

（1）健康宣教与康复指导：卫生院护理人员多与患者及家属进行沟通和交流，指导家属多鼓励和关心患者，消除患者紧张情绪，针对其他负性情绪，护理人员予以针对性的心理疏导，引导患者正视疾病，使其以积极的心态配合后续护理。居家治疗过程中，护理人员可给予互动性强的护理方式，制定针对性的康复训练方案，鼓励患者家属参与其中，告知家属在日常生活中多给予患者关心与陪伴，满足患者获得感。定期开展卫生院高血压知识讲座，鼓励患者之间相互分享疾病控制情况，为其提供良好的社交场所，避免患者感到孤单，邀请以往护理成功案例分享经验，进一步增强患者治疗信心，有效延长其生存期。

（2）家庭访视：卫生院护理人员定期前往患者家中随访，记录患者用药情况，及时解答患者及其家属疑问。告知家属需发挥监督作用，督促患者规律用药、饮食、睡眠，保持健康的生活方式。告知家属可定期陪伴患者外出活动，如慢跑、散步、打太极拳等，增强身体素质；定期与患者谈心，满足其合理要求，拉近家庭关系，促进家庭和谐。

1.3 观察指标

（1）比较两组血压控制情况：护理前后测量患者舒张压与收缩压。（2）比较两组服药遵从行为：采用自制遵从性量表评估，满分为100分，得分越高说明患者遵从行为越好[6]。（3）比较两组家庭功能：采用家庭功能评分量表进行评估，选取家庭适应度、家庭情感度和家庭亲密度3个维度，每项满分为10分，得分越高说明患者家庭功能越优[7]。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血压控制情况比较

护理前两组舒张压、收缩压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组舒张压、收缩压均低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组服药遵从行为比较

护理前两组服药遵从行为评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组的服药遵从行为评分高于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组家庭功能情况比较

护理前两组家庭功能各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组家庭功能各项评分均高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

老年高血压患者心脏功能会受到不同程度的损害，若不及时干预，可能会导致心脏功能受损，诱发心脏疾病。长期高血压状态可使血管壁长期处于异常压力下，导致肾小球内压力不断升高，造成肾微小动脉病变，严重者逐渐发展为肾衰竭。老年人血管弹性较差，当血压升高至一定水平时，可能诱发严重的脑出血症状，服用相关降压药物后，还可能诱发低血压，因此需尽快给予有效的治疗和护理[8～9]。

家庭访视护理优点较多，通过家庭访视，护理人员可更为直观地了解患者家庭环境、生活习惯等，为其制定针对性的护理措施，保障护理效果[10]。家庭访视护理还可有效优化家庭关系，家属给予患者充分的支持与关爱，有利于建立有效的支持系统，促进家庭成员的互相关心与理解，满足患者爱与归属感的需要，提高其治疗积极性，保障治疗效果，从而更好地改善患者病情。本研究发现，护理后观察组舒张压、收缩压均低于对照组（P＜0.05）；护理后观察组的服药遵从行为评分高于对照组（P＜0.05）；护理后观察组家庭功能各项评分均高于对照组（P＜0.05）。家庭访视护理以患者为中心、家庭为单位，为患者提供精准的用药教育与认知干预，鼓励家属参与护理过程，重塑家庭互动模式，建立家庭内部用药核查监督机制，强化家庭赋能管理，保证患者规律服药，从而保障血压控制效果。此外，指导患者动态监测血压，对其进行个性化宣教，矫正不良行为习惯，保持情绪稳定，避免情绪波动影响血压控制效果，通过整合卫生院资源，定期开展讲座，结合现身说法，增强患者行为改变动力；同时实时解答疑问，强化社会支持，形成“个人-家庭-社区”三位一体的健康管理闭环，最终实现血压控制与生活质量双提升[11～13]。

综上所述，家庭访视护理可有效提高老年高血压患者服药遵从行为，保障血压控制效果，优化患者家庭功能。

参考文献

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