消化道内镜检查前要做好哪些准备

消化道内镜检查是现代医学诊断和治疗消化道疾病的重要手段，能够让医生直接观察食管、胃、十二指肠、结肠等消化道内部的情况，对于发现病变、明确诊断和进行相关治疗有着至关重要的作用。为了保障检查的顺利进行和检查结果的准确性，患者在检查前需要做好相应的准备工作。

上消化道内镜检查前准备

患者准备

禁食禁水

一般要求患者在检查前8 h开始禁食，3～4 h禁水。这是因为如果胃内有食物残留，会影响内镜的视野，导致医生无法清晰地观察胃内情况，甚至可能在检查过程中引起呕吐，造成误吸等危险情况。存在幽门梗阻的患者，需要先进行洗胃处理，确保胃内没有过多的潴留物后再进行检查。

术前用药

过度紧张或者惧怕检查的患者，可以根据医生的医嘱，在术前进行地西泮510 mg的肌内注射，以起到镇静作用，缓解紧张情绪。为了减少胃液的分泌，通常在术前半小时遵医嘱给予阿托品0.5 mg静脉注射，可使胃内环境更有利于内镜检查。

医护准备

操作准备

对患者进行表面麻醉，采用单手或双手插镜的方式进行操作。在插入内镜后，医生会在内镜的直视下，从食管上端开始沿着消化道的腔道逐步进镜，依次经过食管、贲门、胃体、胃窦、幽门，最后到达十二指肠。

在进镜过程中，医生需要仔细观察上消化道全部内黏膜面的情况，包括黏膜的色泽是否正常、表面是否光滑、黏液的分泌情况、胃肠道的蠕动情况以及内腔的形状等。

在操作过程中，当发现腔内充气不足而黏膜贴近镜面时，可少量注气，但要注意切忌充气过多，以免引起患者不适。当接物镜被玷污时，可以少量充水来清洗镜面。操作完成后，要按照十二指肠→胃窦→胃角→胃体→胃底贲门→食管的顺序缓慢退出内镜。

物品准备

需要准备胃镜检查仪器一套、无菌手套、弯盘、牙垫、纱布、固定液标本瓶、活检钳和异物钳等附件。

操作中配合

患者体位

协助患者取左侧卧位，双腿屈曲，这样的体位有助于内镜的顺利插入。同时，要让患者头垫低枕，在口角边放置一个弯盘，并在下方铺放治疗巾，嘱咐患者松开领口，咬紧牙垫，防止检查过程中口腔分泌物污染衣物和检查环境。

胃镜插入

胃镜插入由医生独立操作。在插镜过程中，医护人员要密切观察患者的反应，提醒患者保持头部不动。胃镜插入15 cm到达咽喉部时，要指导患者做吞咽动作，但注意不要将唾液咽下以免引起呛咳，让唾液自然流入弯盘。

检查结束

检查结束退出内镜时，要尽量抽出胃肠道内的气体，以防止患者出现腹胀。医护人员要用手持纱布将镜身外黏附的黏液、血迹擦净，确保内镜的清洁。

操作后护理

饮食指导

检查完毕后，患者可先少量饮水，观察是否有呛咳现象。如果没有呛咳，可逐渐进行饮食。当日的饮食应以流质、半流质食物为宜。对于进行了活检的患者，要在检查结束2 h后才能进食少量温凉的流质食物，以减少对胃肠道的刺激，防止出血等并发症的发生。

不适处理

部分患者在检查后可能会出现咽痛、咽喉部异物感等症状，这时要嘱咐其不要用力咳嗽，以免损伤咽喉部黏膜。若患者出现腹痛、腹胀等情况，可以通过按摩等方式促进排气。在检查后的数日内，医护人员要密切观察患者是否有消化道穿孔、出血、感染等并发症，一旦发现应及时协助医生进行对症处理。

结肠镜检查前准备

患者准备

饮食调整

检查前2 d，患者需要进食易消化的低纤维食物，以减少肠道内食物残渣的形成。在检查当天早晨要禁食，确保肠道在检查时处于较为清洁的状态。

肠道清洁

肠道清洁是结肠镜检查前准备的关键环节。常用的肠道清洁药物有硫酸镁粉剂与果导片合用、舒泰清（聚乙二醇电解质）、甘露醇等。以舒泰清为例，患者每次取A、B剂各2包，同溶于250 mL的温水中服用，每隔10～15 min服用一次，直到排出的大便呈清水或淡黄色、无粪渣的状态，这是最佳的肠道清洁效果。一般最多口服3000 mL，最好在检查前4 h开始服用，也可以在前日晚上开始服用。良好的肠道清洁效果能够保证医生清晰观察到肠道内部情况，提高病变的检出率。

术前用药

根据医嘱，患者在术前可能需要进行地西泮肌内注射。但该药物会使患者对疼痛的反应降低，在发生肠穿孔等并发症时，腹部症状可能不明显，因此需要特别关注。术前半小时通常还需要用阿托品0.5 mg或山莨菪碱10 mg肌内注射，以减少肠道蠕动，便于检查操作。

医护准备

物品准备

准备结肠镜检查仪器一套，保证仪器的正常运行。准备无菌手套、纱布、固定液标本瓶、活检钳、异物钳等附件，以备检查过程中使用。

沟通解释

医护人员要向患者详细讲解检查的目的、方法和注意事项，消除患者的顾虑，取得患者的积极配合。

操作中配合

患者体位

协助患者穿上检查裤后，取左侧卧位，双腿屈曲，并嘱咐患者在检查过程中尽量保持体位不变，这样有利于结肠镜的顺利插入和操作。

结肠镜插入

肠镜通过乙状结肠、脾曲、肝曲等较难通过的部位时，医护人员可以在患者腹壁加压，帮助肠镜顺利通过弯曲部，避免肠镜在肠道内打弯结襻。

观察患者反应

在操作过程中，密切观察患者的反应。如果患者出现腹胀不适等情况，可指导患者做缓慢深呼吸来缓解。如果发现患者出现面色、呼吸、脉搏改变等异常情况，应立即停止插镜操作，同时建立静脉通路，做好抢救准备和术中用药准备。

影像记录

根据检查情况，可对肠道内的病变进行摄像记录，或者取活组织进行医学检查，为疾病的诊断提供更充分的依据。

操作后护理

饮食指导

检查完毕后，患者可先少量饮水，无呛咳后可进饮食。当日饮食以流质、半流质为宜，进行活检的患者要在检查结束2 h后才能进食少量温凉的流质食物。

不适处理

部分患者在检查后可能会出现腹痛、腹胀等情况，可通过按摩等方式促进排气。检查后数日内要密切观察患者有无消化道穿孔、出血、感染等并发症，一旦发现及时协助医生处理。

仪器处理

对结肠镜及相关附件进行彻底清洗、消毒处理，妥善保管，避免交叉感染，并做好检查内镜号的登记。