心律失常：心脏跳动的“不和谐乐章”

心律失常是指心跳节律发生异常，导致心脏不能正常有效地泵血。正常情况下，心脏的跳动由电信号调控，确保其节奏和力量的协调。如果电信号传导出现问题，心脏跳动就会异常，可能过快、过慢或不规则，影响心脏的泵血功能，从而引发一系列健康问题。

心律失常的种类

心律失常的种类繁多，可以根据发生的位置、心跳的频率、节奏的规律性等来分类。

根据频率分类

心动过速

心动过速是指心跳过快，通常心率超过

100次/ min，又可分为窦性心动过速、室性心动过速、室上性心动过速等。（1）窦性心动过速：由于生理或病理因素（如运动、发热、贫血等）引起的心跳加快。（2）室上性心动过速：如阵发性室上性心动过速（PSVT），通常突然发生，表现为心跳迅速而规律。（3）室性心动过速：通常指心脏的下部（心室）发生异常电信号，引起快速而不规则的心跳，常常伴随严重症状。

心动过缓

心动过缓是指心跳过慢，通常心率低于60次/ min，

又可分为窦性心动过缓、房室传导阻滞等。（1）窦性心动过缓：由于窦房结功能下降，导致心跳过慢，可能引起头晕、乏力等症状。（2）房室传导阻滞：心脏的电信号从心房到心室的传导受到阻碍，可能引起心跳过慢。

根据节奏规律性分类

心房颤动

心房的电信号乱窜，导致心房快速而无序的收缩，使心脏的跳动变得不规律，通常心率加快。此种情况会使血液容易滞留在心房，增加形成血栓的风险。

心房扑动

类似于心房颤动，但电信号的乱窜是比较规律的，通常心房的跳动频率为250～350次/ min。

室颤

这是一种非常危险的心律失常，室内的电活动完全紊乱，心脏不再有效收缩，导致血液不能正常循环，可能迅速引发心搏骤停。

室性早搏

心室提前发生收缩，通常表现为间歇性的心悸，可能不严重。但在某些情况下，频繁的室性早搏可能引发严重的心律失常。

心律失常的症状

心律失常的症状取决于其类型和严重程度。

（1）心悸。感觉到心脏跳动异常，有时会突然加速或跳动不规律。（2）头晕或晕厥。由于心脏无法有效泵血，脑部血液供应不足，可能会出现头晕、站立不稳，甚至晕厥的情况。（3）气短。心脏无法有效地泵送足够的血液，可能导致呼吸急促。

（4）乏力。身体供氧不足，容易感到疲劳和无力。

（5）胸痛。部分心律失常可能导致心脏缺血，出现胸痛或不适。（6）浮肿。严重的心律失常可能导致体液积聚，引起脚踝或腹部肿胀。

心律失常的原因

（1）心脏结构问题：如心脏瓣膜疾病、心肌病、冠心病等。（2）电解质紊乱：例如血钾、血钠、血钙的浓度异常会影响心脏的电信号传导。（3）药

物影响：某些药物，特别是抗心律失常药物和心脏药物，可能引发或加剧心律失常。（4）高血压：长期高血压可能损伤心脏的电传导系统。（5）心脏缺血：冠心病、心肌梗死等因素会导致心脏供血不足，进而引发心律失常。（6）压力和情绪波动：过度的精神压力、焦虑、恐慌等情绪波动可能导致心律失常。（7）过度饮酒、吸烟及咖啡因摄入：这些因素可能刺激心脏，诱发或加重心律失常。

（8）其他疾病：如糖尿病、甲状腺疾病等，也可能影响心脏的电活动。（9）遗传因素：遗传性心律失常多源于基因突变，致使离子通道功能异常，进而引发心肌细胞离子流紊乱。

心律失常的诊断

（1）心电图（ECG或EKG）：这是诊断心律失常最常见和最基本的方法，能够记录心脏的电活动，有助于医生确认心律失常的类型。（2）动态心电图（Holter监测）：用于24 h甚至更长时间内持续监测心脏的电活动，有助于诊断间歇性心律失常。（3）心脏超声检查：用于评估心脏的结构问题，如心脏瓣膜病、心室功能等。（4）运动试验：通过运动引发心脏负荷，观察运动过程中心律变化。（5）电生理检查：通过导管插入心脏，直接测量心脏内的电活动，帮助定位心律失常的根源。

心律失常的治疗

心律失常的治疗取决于其类型、严重程度以及患者的整体健康状况。

药物治疗

（1）抗心律失常药物：如胺碘酮、普鲁卡因胺、利多卡因等，帮助恢复心脏正常节律。（2）β

受体阻滞剂：如美托洛尔、阿莫洛尔等，减慢心率，减轻心脏负担。（3）抗凝药物：如华法林、阿哌沙班等，防止心房颤动等心律失常引发血栓形成。

电复律

对于一些心律失常，尤其是心房颤动，可能需要通过电击恢复正常节律。此方法适用于药物治疗无效的情况。

心脏起搏器

对于心动过缓、房室传导阻滞等导致心跳过慢的情况，可能需要植入永久性心脏起搏器，以维持正常的心率。

射频消融

射频消融是一种通过导管技术治疗某些类型心律失常的方法，尤其适用于房颤和室上性心动过速等疾病。通过导管将电能传递到心脏的异常部位，烧灼掉病灶，恢复正常的电传导。

手术治疗

对于某些复杂的心律失常，可能需要手术干预，如心脏移植（对于晚期心脏病导致的心律失常）等。

心律失常的预防

（1）定期检查：特别是有心脏病史的人，应定期检查心脏健康，监测心率和心电图。（2）健康饮食：少高盐、高脂肪、高糖食物的摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果、全谷物以及富含优质蛋白质的食物（如鱼类、豆类、坚果等），为心脏提供充足的营养支持。（3）适量运动：选择适合自己的运动方式（如散步、慢跑、游泳、瑜伽等），每周坚持一定的运动频率和强度，有助于增强心肺功能，提高心脏的耐力和稳定性。但需注意避免因过度运动导致的疲劳和心脏负担过重。（4）避免刺激物：如戒烟、限酒、减少咖啡因摄入，避免诱发心律失常。

（5）减轻压力：保持良好的心理健康，避免长期的精神压力和焦虑。（6）规律作息：保证充足的睡眠，让心脏在夜间得到充分的休息和修复。

结束语

心律失常的表现多样，从心悸、心慌，到胸闷、头晕，无不影响着患者的生活，甚至威胁生命安全。通过合理的治疗手段，如非药物的物理电学矫正和药物的节律调控，以及积极的预防措施，包括保持健康生活方式、定期体检和治疗基础疾病等，能够有效应对心律失常。