反酸烧心 警惕胃食管反流病

胃食管反流病是一种由于胃内容物反流至食管，引起食管黏膜炎症、糜烂、溃疡甚至狭窄等病变的疾病。简单来说，就是胃里的食物、胃酸等因为某种原因逆流而上，进入了食管，从而引发一系列不适。

胃食管反流病的症状

胃食管反流病的症状多种多样，轻重不一，有些患者可能只有轻微的不适，而有些患者则可能饱受折磨。以下是胃食管反流病的一些常见症状。

（1）胃灼热与反酸：这是胃食管反流病最典型的症状。患者会感到胸骨后或心窝部有烧灼感或疼痛感，通常从胸骨下段向上延伸。同时，患者还可能伴有反酸的症状，即胃酸反流至口腔，引起口腔酸味或苦味。

（2）吞咽困难与异物感：由于食管黏膜受到刺激和损伤，患者在吞咽时可能会感到困难或疼痛。有些患者还会感到食管内有异物感，好像有什么东西卡在里面一样。

（3）胸痛与背痛：反流物刺激食管神经，导致的疼痛可放射至胸部和背部。

（4）咳嗽与哮喘：有些胃食管反流病患者还会出现咳嗽和哮喘的症状，这是因为反流物进入呼吸道，刺激呼吸道黏膜。

（5）其他症状：胃食管反流病还可能引起咽喉炎、声音嘶哑、龋齿等。

胃食管反流病的发病原因

胃食管反流病的发病原因多种多样，既有生理因素，也有生活习惯、饮食因素等。

生理因素

食管与胃的连接处有一个叫作食管下括约肌的结构，它像一扇门一样，防止胃内容物反流至食管。然而，当这扇门出现问题时，比如松弛或功能障碍，胃内容物就容易反流至食管，从而引发胃食管反流病。

生活习惯

不良的生活习惯也是胃食管反流病的重要发病原因。比如，长期大量饮酒、吸烟、喝浓茶或咖啡等，都会刺激胃黏膜和食管黏膜，增加胃食管反流的风险。此外，过度肥胖、穿紧身衣物、腰带过紧等也可能导致腹压升高，从而增加胃食管反流的

风险。

饮食因素

饮食不规律，暴饮暴食，喜欢食用高脂肪、高糖、辛辣、刺激性食物等，都可能刺激胃黏膜和食管黏膜，引发胃食管反流病，特别是晚餐过饱或临睡前加餐。

其他疾病

某些疾病也可能导致胃食管反流病的发生，比如食管裂孔疝、胃十二指肠溃疡、慢性胃炎等。这些疾病会破坏食管下括约肌的正常功能，使胃内容物容易反流至食管。

药物因素

某些药物如非甾体抗炎药、钙离子通道阻滞剂、抗胆碱能药物等，会松弛食管下括约肌，增加胃食管反流的风险。

胃食管反流病的诊断措施

胃食管反流病的诊断通常依赖于患者的症状、病史以及相关的检查。医生根据患者的症状描述和体检结果，初步判断是否患有胃食管反流病。为了确诊，医生可能会建议患者进行以下检查。

（1）胃镜检查：这是诊断胃食管反流病的重要手段。通过胃镜，医生可以直观地观察食管和胃的情况，了解食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡等病变情况。

（2）24 h食管pH监测：这是一种通过监测食管内酸碱度变化来判断胃食管反流病的方法。患者需要在24 h内佩戴一个特殊的设备，记录食管内的酸碱度变化。如果食管内出现过多的酸性物质，就可以诊断为胃食管反流病。

（3）食管钡餐造影：这是一种通过让患者吞服含有钡剂的造影剂，然后拍摄X光片来观察食管形态和功能的方法。通过食管钡餐造影，医生可以了解食管的蠕动情况、有无狭窄或扩张等病变。

胃食管反流病的治疗

药物治疗

这是胃食管反流病治疗的首选方法，主要通过减少胃酸分泌、增强食管下括约肌功能、促进胃排空等机制来缓解症状。

（1）抑酸药：如质子泵抑制剂（PPIs）和H2受体拮抗剂，能够显著降低胃内酸度，减少胃酸对食管黏膜的刺激，从而缓解胃灼热、反酸等症状。

（2）促动力药：通过增强胃的蠕动功能，促进胃内容物向肠道排空，减少胃内容物在胃内的滞留时间，从而降低反流的风险。

（3）黏膜保护剂：能够在食管黏膜表面形成一层保护膜，防止胃酸和其他刺激物对食管黏膜的直接损伤，促进黏膜的修复和再生。

（4）抗抑郁药和抗焦虑药：对于因精神心理因素导致的胃食管反流病患者，医生可能会考虑使用这类药物来缓解其紧张和焦虑情绪，从而减轻症状。

手术治疗

对于症状严重、药物治疗无效或反复发作的胃食管反流病患者，医生可能会考虑进行手术治疗。手术的方式多种多样，包括胃底折叠术、食管下括约肌成形术等，以增强食管下括约肌的功能，防止胃内容物反流至食管。然而，手术治疗并非首选治疗方案，且存在一定的风险和并发症，需要进行充分评估后做出决定。

胃食管反流病的预防

调整生活习惯

患者应保持规律的作息时间，确保每天有足够的睡眠，避免熬夜和过度劳累，减少因疲劳引起的身体机能紊乱。戒烟限酒，长期大量饮酒和吸烟会严重损害胃黏膜和食管黏膜，加剧胃食管反流的症状。此外，避免穿紧身衣物和腰带过紧，防止因腹压升高推动胃内容物向上反流。

调整饮食习惯

患者应保持规律的饮食习惯，定时定量进餐，避免暴饮暴食和过度饥饿，因为不规律的饮食会扰乱胃的正常蠕动，增加反流的风险。同时，避免食用高脂肪、高糖、辛辣、刺激性食物等，以免刺激胃黏膜和食管黏膜，加重炎症和损伤。多食易消化的食物、新鲜的蔬菜和水果等，其富含维生素和矿物质，有助于缓解胃食管反流的症状。特别是晚餐要适量，避免过饱或临睡前加餐，否则会增加夜间反流的风险，影响睡眠质量。

积极治疗相关疾病

胃食管反流病往往与食管裂孔疝、胃十二指肠溃疡、慢性胃炎等疾病密切相关。对于这类患者，应积极治疗原发病，以减少胃食管反流的风险。对于需要长期服用非甾体抗炎药、钙离子通道阻滞剂、抗胆碱能药物等药物的患者，应在医生的指导下合理用药，避免药物导致食管下括约肌的松弛，加剧胃食管反流的症状。

定期体检

通过定期体检，可以及时发现身体的问题，并采取相应的措施，防止病情进一步恶化。对于胃食管反流病的高发人群，如中老年人、肥胖人群、有家族史的人群等，更应重视体检，以便及时发现并处理潜在的健康问题，降低胃食管反流病的发生率和复发率。