舒适护理对膀胱癌根治手术患者舒适度及心理状态的影响分析

摘要：目的 探讨舒适护理对膀胱癌根治手术患者舒适度及心理状态的影响。方法 选取2022年6月～2024年6月医院收治的80例拟行膀胱癌根治术患者为研究对象，随机分为对照组和实验组各40例。对照组实施常规护理，实验组实施舒适护理，比较两组患者舒适度、心理状态及术后并发症情况。结果 实验组总舒适率、舒适度评分均高于对照组（P＜0.05）；两组干预后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均低于同组干预前，且实验组HAMA、HAMD评分均低于对照组（P＜0.05）；实验组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 舒适护理可有效提升膀胱癌根治手术患者舒适度，降低术后并发症发生率，改善患者心理状态。

关键词：膀胱癌根治术；舒适护理；舒适度；心理状态；并发症

膀胱癌是泌尿外科较为常见的恶性疾病，随着病情进展，肿瘤将逐步侵犯或转移至其他身体部位，导致多样化的临床症状[1]。对于肌层浸润性膀胱癌（MI-BC），膀胱癌根治术是其主要的治疗手段，手术过程较为复杂，涉及泌尿系统与消化系统，术中需进行腹壁造口、尿流改道等，术后近期和远期并发症发生率较高，不仅影响患者术后日常生活，还阻碍患者术后康复进程[2]。此外，由于该手术属于侵入性操作，患者会经历不同程度的疼痛，并可能产生焦虑、恐惧等负性情绪，加上部分患者对手术认知不足，可能会因抵触心理而降低手术配合度，影响手术顺利进行，增加术后不良事件发生率。因此，如何加强膀胱癌手术患者护理干预，降低并发症发生率，提高患者生活质量，是医护人员面临的重要问题[3]。本研究旨在探讨舒适护理对膀胱癌根治手术患者舒适度及心理状态的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年6月～2024年6月医院收治的80例拟行膀胱癌根治术患者，随机分为对照组和实验组各40例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

纳入标准：符合非肌层浸润性膀胱癌[4]诊断标准患者；患者意识清晰，具有与他人交流的能力，能独立完成量表和问卷评价，签署知情同意书；临床资料齐全；符合手术指征。排除标准：伴有心、肝等器官严重疾病；存在智力或意识障碍；不符合手术指征，无法接受手术治疗。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理

手术前，对患者进行基础的健康教育，同时确保患者的初步检查报告完整无误，并缓解患者的紧张情绪。手术过程中，提供必要的护理措施。术后，提供相应的饮食指导方案，并监测术后的各项生命体征情况。

1.2.2 实验组实施舒适护理

（1）术前心理护理：实施麻醉前，通过心理辅导和放松训练，达到放松患者身心的目的。护理人员会与患者进行一对一的交流，了解患者的心理状态，从而给予相应的针对方案，同时还可以提供一些放松小妙招，如深呼吸放松疗法、渐进性肌肉放松法等，以减轻术前的不适感。引导患者在正确的体位下进行，以改善患者产生的恐慌、害怕等消极情绪。

（2）体温护理：手术室内可给患者使用保温毯，温度保持在30 ℃～40 ℃。术中输注液体，温度不能过低。尽量加快手术操作速度，并且注意减少患者创伤。注意手术室温度控制，将其裸露部位用手术被覆盖，避免患者在手术室内出现体温下降的不良情况。

（3）术后专人监测：手术结束后，在患者病情、引流管情况方面，需由固定责任护士监测，具体指标包括膀胱痉挛次数、持续时间、冲洗液量、导尿管通畅性、冲出液颜色与性质等。

（4）术后膀胱痉挛情况评估：采用口述分级评分法评估患者术后膀胱痉挛情况。出现急迫尿意感、便意感，膀胱区疼痛但患者可耐受，为膀胱痉挛轻度；出现膀胱憋胀感、尿液从尿道口溢出，为膀胱痉挛中度；出现下腹部隆起、膀胱区疼痛无法耐受、冲洗液反流等情况，为膀胱痉挛重度。

（5）预防感染：密切监测患者术后体温，观察切口恢复情况，注意及时更换敷料，保证切口处于干燥、清洁的状态；保持引流管通畅及固定牢靠，遵医嘱应用广谱抗菌类药预防感染。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者舒适度情况：麻醉苏醒后，护理人员参照T Perl等[5]的研究，使用长度为

10 cm刻度表评估患者舒适度，其中0～3分为不舒适，4～7分为舒适，8～10分为非常舒适。总舒适=舒适+非常舒适。（2）比较两组患者心理状态情况：采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估。HAMA评分＜7分为无焦虑。HAMD评分＜8分为无抑郁[6]。（3）比较两组患者并发症情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组舒适度比较

实验组总舒适率高于对照组（P＜0.05），舒适度评分高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组心理状态评分比较

两组干预前HAMA、HAMD评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后HAMA、HAMD评分均低于同组干预前，且实验组HAMA、HAMD评分均低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组并发症发生情况比较

实验组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

在膀胱癌症患者群体中，约25%患者为肌层浸润性膀胱癌，这类患者通常预后较差，生存率较低。根治性膀胱切除术为肌层浸润性膀胱癌主要治疗方式，但手术容易对患者造成较多创伤、手术时间长、术中出血量大、操作范围广，肠管暴露时间长，可能损害患者免疫功能，术后也存在癌症复发风险。

有研究表明[7]，约50%的膀胱癌患者实施根治手术治疗后用回肠代替膀胱，继而出现焦虑、抑郁等心理问题；同时，这类患者术后必须时刻采用造口袋收集尿液，可因造口周围皮肤问题或造口异味，在日常生活中会受到他人异样眼光，不仅生理方面受到影响，心理方面也会逐渐向负性情绪转变，影响患者日常中的正常交往。此外，部分患者及其家属在相应的护理知识方面存在明显不足，导致术后恢复过程中自我护理效率低。因此，如何降低膀胱癌根治术后并发症，改善患者负性情绪，成为现代护理领域中亟待解决的问题。常规护理仅针对患者临床症状进行护理，缺乏人文关怀，随着医疗技术的不断发展，已难以满足患者护理需求。

舒适护理主张以“患者”为核心，向患者开展护理时，严格要求护理人员尊重患者，给予患者充分的帮助，使其临床需求得到最大限度的满足，提升患者舒适度。本研究结果显示，实验组总舒适率高于对照组（P＜0.05），舒适度评分也明显优于对照组（P＜0.05）。表明舒适护理可以进一步提升膀胱癌根治手术患者的舒适度。原因在于，舒适护理通过与患者进行深入交流和沟通，细致地了解其的真实需求和内心感受，不仅满足患者生理方面的需求，还解决其心理方面的问题，使患者情感得到满足，力求在护理过程中给予患者全面的关怀和支持，落实针对性的护理干预措施，有效提升患者舒适度和整体满意度。本研究显示，干预后两组患者HAMA和HAMD评分均低于同组干预前，且实验组HAMA和HAMD评分明显低于对照组

（P＜0.05）。提示舒适护理可以有效调节膀胱癌根治术患者心理状态。原因在于，舒适护理要求护理人员通过健康宣教，使其深入理解对膀胱癌根治术的相关知识，从而解决困惑和恐惧问题。同时，术后心理安抚有助于缓解患者情绪，使其心理状态逐渐恢复正常。此外，实验组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。表明舒适护理可有效降低术后并发症发生率。原因在于，舒适护理要求护理人员术中密切观察患者不适反应，以便及时采取适当的干预措施。通过缓解患者焦虑情绪，提升配合度，确保手术顺利进行。针对术后相关并发症提出具体预防方案，降低发生率，从而利于患者康复。

综上所述，在提升膀胱癌根治术患者舒适度方面，舒适护理发挥着明显作用，这种护理方式可使患者心理状态逐渐恢复正常，进一步降低并发症发生率，促进患者康复。

参考文献

[1]唐安宁，侯亚峰.TURBT术后吡柔比星灌注治疗对浅表性膀胱癌患者VEGF、FGF、MMPs及预后的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（5）：59-61.

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[3]戴曼，姜玉清.人文关怀护理对血液肿瘤住院患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，

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[4]中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会，中国医疗保健国际交流促进会泌尿健康促进分会，中国医疗保健国际交流促进会循证医学分会，等.中国非肌层浸润性膀胱癌治疗与监测循证临床实践指南（2018年标准版）[J].现代泌尿外科杂志，2019，24（7）：516-542.

[5]T Perl， L H Peichl， K Reyntjens， et al. Efficacy of a novel prewarming system in the prevention of perioperative hypothermia：A prospective， randomized， multicenter study[J].Minerva anestesiologica，2014，80（4）：436-443.

[6]张之.针对性护理配合在膀胱全切原位回肠代膀胱术中的应用效果[J]医学信息，2019，32（20）：178-179，187．

[7]吴芸，劳明，马良，等.全程关护模式在根治性膀胱切除术后患者快速康复护理中的应用研究[J].健康必读，

2018（4）：119-120.