如何有效控制高血压

高血压是一种常见的慢性病。据报道，近几年我国高血压发生率高达23.2%，并且呈现出年轻化的趋势。高血压会对心脏和脑血管造成严重影响，引发冠心病、脑卒中等严重并发症。通过早期发现和科学管理，患者可以有效控制血压，降低相关并发症的风险。在此，本文就对高血压的危害以及控制方法进行科普，希望能够引起大家对高血压的重视，保持健康的生活方式。

高血压的危害

高血压对身体的多个器官都有危害，严重影响患者的健康和生活质量。

受高血压的影响，心脏需要更大的力量将血液泵出，久而久之，心肌会逐渐肥厚，心脏的负担加重，进而影响心脏的正常功能，增加冠心病、心绞痛、动脉粥样硬化的发病风险。

长期高血压会导致脑血管的硬化和狭窄，患者会出现头晕、头痛、记忆力减退等症状。若血压持续升高，可导致脑血管破裂或血栓形成，进而引发脑卒中。

此外，长期高血压可导致视网膜血管损害甚至破裂，患者会出现眼底出血、视物不清等症状，严重时失明。长期高血压还会导致肾动脉硬化，影响肾脏的血液供应，进而引发肾功能下降。随着病情的加重，患者可能出现蛋白尿、水肿、尿量变化等症状，严重时可导致肾衰竭。

控制高血压的方法

调整生活方式

（1）改变饮食习惯：在饮食方面，高血压患者应遵循低盐、低脂的原则。每天钠盐的摄入量应＜5 g，减少咸菜、鸡精、酱油等隐性盐的摄入。同时，控制脂肪尤其是胆固醇的摄入量，避免食用动物内脏、肥肉等。多吃新鲜蔬菜和水果，如芹菜、西蓝花、木耳、海带、芦笋、萝卜、茭白、苹果、香蕉、橘子、猕猴桃、柚子等。这些食物富含钾、钙等营养物质，有助于控制血压。

（2）保持健康体重：适当减肥对于高血压患者非常重要。超过标准体重 30% 的轻度肥胖者，应减少一日三餐之外的食物摄入量，如蛋糕、糖果及含糖饮料等，同时加强运动，每月减轻体重

500～1 000 g。超过标准体重 30%～50% 的中度肥胖者要严格限制饮食，采用低热量食物，减少主食量，多吃蔬菜和水果等低热量食物，适当增加优质蛋白质的摄入量。

（3）坚持运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管的调节能力。患者可以选择散步、慢跑、瑜伽等低强度的有氧运动，每周3～5次，每次不低于30 min。

（4）戒烟限酒：吸烟会损害血管壁，使血管收缩，导致血压升高。戒烟能显著降低高血压和心血管疾病的风险。过量饮酒也与高血压密切相关，男性每日酒精摄入量应不超过25 g，女性则不超过15 g。

（5）减轻精神压力：保持良好心态对于高血压患者同样重要。患者可以通过培养业余爱好、参加轻松愉快的业余活动等方式释放压力，避免过度紧张、焦虑。

（6）保证充足睡眠：长期睡眠不足或睡眠质量差会导致身体的压力反应系统过度活跃，进而影响血压调节，导致血压升高。成年人每晚需要7～9 h的优质睡眠来确保身体健康。

（7）自测血压：定期在家中测量血压，了解自己的血压变化，及时发现异常。可以购买家用血压计，早晨和晚上各测量一次，能更好地反映血压情况。

药物治疗

在医生指导下服用降压药物是控制高血压的重要手段。目前，常用的治疗高血压的药物可分为五大类，即 β 受体拮抗剂、利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂。

（1）β 受体拮抗剂：通过抑制中枢和外周的 RASS 系统，减慢心率和抑制心肌收缩力来发挥降压作用。常用药物有普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔等。

（2）利尿剂：主要是通过排水排钠，减少血容量，降低外周血管阻力，从而产生降压的作用。常用药物有噻嗪类利尿剂。

（3）钙通道阻滞剂：抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内，降低阻力血管的收缩反应，产生降压效果。常用药物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。

（4）血管紧张素转换酶抑制剂：抑制血管紧张素转换酶活性，使血管紧张素 Ⅱ 生成减少，抑制血管的收缩效应。常用药物有依那普利、卡托普利等。

（5）血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂：拮抗血管紧张素 Ⅱ 受体，更有效地阻断血管紧张素 Ⅱ 的水钠潴留、血管收缩作用。常用药物有氯沙坦、厄贝沙坦等。

需提醒，高血压患者不可自行增减药量，应严格按照医生的建议服用药物。在服用药物期间，要定期监测血压，根据血压情况调整治疗方案。

综合管控的意义

高血压是一种慢性疾病，综合运用生活方式干预、药物治疗、定期检测血压和体检至关重要。

生活方式干预和药物治疗相辅相成。一方面，生活方式干预可以辅助药物治疗，提高降压效果。例如，低盐饮食可以减少体内钠离子的含量，降低血容量，有助于降低血压；适当运动可以增强心血管功能，改善身体代谢，与药物共同发挥降压作用。另一方面，药物治疗可以在生活方式干预效果不明显时，有效控制血压。尤其对于中、重度高血压患者，单纯依靠生活方式干预往往难以达到理想的血压控制目标，此时就需要药物的介入。

定期监测血压是高血压管理的重要环节。有数据显示，因高血压导致的脑出血占 70%，其中不能定期检测血压者占 80%。这充分说明了高血压患者平时定期检测血压的重要性。一般情况下，高血压患者在血压升高时会感到头晕、头痛、乏力等。但也有些患者逐渐适应了高血压状态，头晕等症状并不明显。如果不定期检测血压，在某些诱因的触发下，很容易发生心脏、肾脏等严重的并发症，并危及生命。

定期体检同样不可或缺，可以帮助医生了解高血压对患者的影响，如通过检查心脏能了解是否导致心室肥厚，检查肝脾能了解是否引起肝脾肿大等；实验室检查如血常规、尿常规、心电图、肾功能检查等，能进一步了解高血压对身体的影响，评估治疗效果；眼底检查可以了解高血压对眼部的影响，有助于防治黄斑变性等病变。医生会根据检查结果，及时调整治疗方案。

结束语

高血压是一种可以通过早期诊断、生活方式干预和必要的药物治疗得到有效控制的疾病。及早发现和干预高血压，可以显著降低心血管疾病、肾脏病和中风等并发症的风险。最重要的是，患者要与医生保持密切合作，制定并遵循个性化的治疗计划。