突发剧烈头痛别大意

头痛是常见的临床症状，几乎每个人都经历过。虽然大部分头痛对健康影响不大，但有些头痛可能是神经系统疾病的早期信号，甚至是危及生命的

急症。

头痛的常见类型

紧张性头痛

紧张性头痛主要症状是头部两侧或整个头部出现紧缩感，通常伴有轻度至中度的疼痛。紧张性头痛通常与压力、焦虑、不良姿势有关。比如，长时间低头看手机，会让颈部和头部肌肉紧张，进而引发紧张性头痛。紧张性头痛的持续时间通常为数小时至数天，虽然不会像其他类型的头痛那样剧烈，但长期反复发作也会对生活质量造成影响。

偏头痛

偏头痛典型症状是单侧或双侧的搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐，对光、声音敏感。偏头痛的发病原因较为复杂，与遗传因素、激素变化、饮食、环境因素等有关。进食某些食物（如巧克力、奶酪、红酒）、激素水平波动（如月经期）、压力过大、睡眠不足都可能诱发偏头痛。偏头痛的持续时间通常为4～72 h，期间会反复发作，严重影响患者的日常生活。

丛集性头痛

丛集性头痛是一种较为罕见的头痛类型，主要症状是单侧眼眶或颞部出现剧烈疼痛，常伴有流泪、鼻塞、眼睑下垂等症状。丛集性头痛的发作往往非常突然，且疼痛剧烈，患者难以忍受。丛集性头痛的具体原因尚不明确，可能与神经递质异常有关。有研究表明，丛集性头痛可能与三叉神经的异常活动有关。丛集性头痛的持续时间通常为15 min～3 h，每次发作时间较短，但会短时间内反复发作，给患者带来极大的痛苦。

神经内科急症的头痛类型

蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血的典型症状是突然发作的剧烈头痛，且常伴随着颈部僵硬、恶心和呕吐。此外，患者可能还会出现畏光、意识模糊或昏迷等症状。蛛网膜下腔出血主要原因是脑动脉瘤破裂。脑动脉瘤是脑动脉壁上的薄弱点，当其破裂时，血液会流入蛛网膜下腔，导致剧烈的头痛和一系列神经系统症状。蛛网膜下腔出血的危险性极高，患者容易陷入昏迷乃至死亡，即使幸存，也可能面临长期的神经功能障碍，如偏瘫、失语等。

脑出血

脑出血的典型症状是突发剧烈头痛，常伴有意识障碍、肢体无力、言语不清等症状。患者可能还会出现恶心、呕吐、视力模糊或失明等症状。脑出血的原因多种多样，常见的有高血压、脑血管畸形、脑动脉瘤破裂等。脑出血的危险性极高，可能导致患者永久性神经功能障碍或死亡，即使幸存，也可能面临长期的康复治疗和神经功能恢复的挑战。因此，对于有高血压等危险因素的患者，需要定期监测血压，及时控制危险因素。

脑膜炎

脑膜炎的典型症状是剧烈头痛，伴有发热、颈部僵硬、恶心和呕吐，还会出现畏光、意识模糊、抽搐等症状。脑膜炎原因主要是细菌、病毒、真菌感染。其中，以细菌性脑膜炎最为严重，常见于儿童和老年人。脑膜炎的危险性较高，治疗不及时，很容易产生脑损伤，患者可能面临长期的神经功能障碍，如听力丧失、认知障碍等。

如何区分普通头痛与神经内科急症引发的头痛

在临床实践中，准确区分这两种头痛类型对于制定治疗方案和判断预后具有重要意义。医护人员要结合患者的病史、体格检查以及影像学结果，快速识别潜在的急症风险，从而采取针对性措施，保障患者安全。作为患者，可以从以下几个方面初步区分普通头痛与神经内科急症引发的头痛。

疼痛性质

普通头痛通常表现为持续性钝痛，多与肌肉紧张、血管扩张、炎症反应相关。患者在发病初期可能仅感到轻微不适，但随着时间推移，头痛会逐步加重，但强度一般不会剧烈到显著影响日常生活。从病理生理学角度来看，普通头痛主要涉及颅外结构的异常，如头皮、肌肉及神经末梢的敏感化，患者常通过服用非处方止痛药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）来缓解症状。

相比之下，神经内科急症相关的头痛通常发作突发，疼痛程度在短时间内迅速达到高峰，患者难以忍受，严重影响正常活动。从病因学角度分析，神经内科急症头痛多与颅内病变相关，如蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛、急性偏头痛发作等。此外，患者还时常伴随其他严重的神经系统症状，如意识障碍、肢体无力、视觉模糊、恶心呕吐，提示可能存在危及生命的疾病，要立即进行医学评估。

伴随症状

普通头痛通常无明显伴随症状，或仅有轻度恶心、呕吐，患者会有轻微的头晕或疲劳感，通常不会严重影响日常生活。神经内科急症的头痛常伴有多种严重的伴随症状，包括意识障碍、肢体无力、言语不清、视力问题（如视力模糊或视野缺损）、颈部僵硬等。这表明头痛可能是由严重的神经系统疾病引起的，如脑出血、脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。

发作时间

头痛作为一种常见的临床症状，其发作时间与疼痛特点在普通头痛和神经内科急症中表现出显著差异。普通头痛的发作时间通常较长，可能持续数小时至数天，呈现波动性变化。具体而言，患者常在一天中的某些特定时间段感受到疼痛加重，这可能和昼夜节律、体位变化、日常活动强度有关，如清晨起床时由于颅内压的变化，部分患者的头痛可能非常明显，而午后则由于身体适应性增强，会出现不同程度的缓解。神经内科急症引发的头痛具有突发性和剧烈性的特点，发作往往毫无预兆，疼痛迅速达到高峰，持续时间从几分钟到数小时

不等。

什么样的头痛需立即就医

如果出现以下情况的头痛，需立即就医。

（1）突发剧烈头痛：头痛突然发作，且疼痛程度剧烈，这可能是蛛网膜下腔出血或脑出血的信号。

（2）伴有神经系统症状：头痛伴有意识障碍、肢体无力、言语不清、视力问题等神经系统症状，这是急性缺血性卒中或脑出血的表现。

（3）伴有发热和颈部僵硬：头痛伴有发热、颈部僵硬、恶心、呕吐，可能是脑膜炎的信号。

（4）头痛性质突然改：既往有头痛史，但头痛性质突然改变，如疼痛程度加重、发作频率增加，可能是神经系统疾病的早期信号。

（5）头痛伴有癫痫发作：可能是脑静脉窦血栓形成或脑出血的表现。

结束语

头痛虽然常见，但不容小觑，尤其是突发的剧烈头痛，更要引起重视。了解头痛的常见类型、区分普通头痛与神经内科急症，以及何时应立即就医，对于及时治疗神经系统疾病，改善患者预后至关重要。