牙周病的防治

牙周病作为口腔健康领域中的一大顽疾，不仅对患者的口腔功能造成严重影响，还可能对全身健康带来威胁。本文将从专业角度深入探讨牙周病的病因、症状、诊断、治疗以及预防方法，旨在帮助大家更好地理解和应对这一口腔疾病。

牙周病的定义与分类

牙周病是指发生在牙周组织（包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的一系列疾病，其核心特征是慢性炎症和组织的进行性破坏。根据病情的发展阶段和病变程度，牙周病主要可分为两大类：牙龈炎和牙周炎。牙龈炎是牙周病的早期阶段，主要表现为牙龈红肿、出血，若不及时治疗，可能会发展为牙周炎。牙周炎则是一种更为严重的牙周病，不仅影响牙龈，还会导致牙周支持组织的破坏，最终可能导致牙齿脱落。这两种类型的牙周病都需要通过专业的口腔治疗进行控制。

牙龈炎

作为牙周病的早期阶段，牙龈炎主要表现为牙龈的红肿、出血和疼痛。这一阶段，炎症主要局限于牙龈组织，尚未对牙周膜、牙槽骨等深层组织造成显著影响。通过及时的口腔卫生管理和专业治疗，牙龈炎往往可以得到有效控制，防止病情进一步发展。

牙龈炎

牙周炎

若牙龈炎未得到及时治疗，炎症将逐渐蔓延至牙周膜和牙槽骨，导致更为严重的组织破坏，最终可能引发牙齿松动、移位甚至脱落。牙周炎是一种慢性感染性疾病，其病程长、病情复杂，治疗难度较大。

牙周病的病因与发病机制

牙周病的发病是一个多因素综合作用的结果，其过程复杂且涉及多个方面。这些因素相互作用，共同导致了牙周组织的破坏和炎症的发生。

（1）菌斑与牙结石：菌斑是附着在牙齿表面的微生物群落，构成了牙周病的主要始动因子。这些微生物通过产生毒素和酶类物质，直接破坏牙周组织的健康状态。牙结石则是菌斑矿化后的产物，为细菌提供了一个更加稳定的生存环境，促进了牙周组织的破坏和炎症。

（2）局部刺激因素：局部因素如牙列不齐、食物嵌塞、不良修复体等，可能成为牙周组织的局部刺激因素，促进菌斑的聚集，为细菌提供滋生的温床，从而加速炎症的发展。此外，不正确的刷牙方式、牙齿的过度磨损等也可能对牙周组织造成额外压力。

（3）全身因素：全身性疾病如糖尿病、心血管疾病等，可以影响牙周组织的防御能力和修复能力，增加患牙周病的风险。这些疾病还可能通过改变身体的代谢状态或免疫反应，间接对牙周组织产生负面影响。此外，吸烟、营养不良、免疫功能障碍等也是牙周病的危险因素，可能削弱身体的抵抗力，使牙周组织更容易受到细菌侵害。

牙周病的主要症状

牙周病的症状多种多样，且随着病情的发展逐渐加重。这种口腔疾病不仅影响口腔健康，还可能对全身健康产生不良影响。

（1）牙龈肿胀与红肿：这是牙周病的早期表现之一。受感染的牙龈会出现肿胀和变红，这是由于炎症引起的血管扩张和充血所致，通常伴随疼痛，是牙周组织受到细菌侵袭的直接反应。

（2）牙龈出血：牙龈出血是牙周病的常见症状，尤其在刷牙、使用牙线或咀嚼坚硬食物时更为明显。这是由于受感染的牙龈更容易受损，血管更加脆弱。长期的牙龈出血还可能导致贫血等健康问题。

（3）牙齿松动与移位：随着牙周病的进展，支持牙齿的牙槽骨会逐渐退缩，导致牙齿松动和移位，不仅影响咀嚼功能，还可能影响患者的面部美观和心理健康。

（4）牙缝增大：由于牙龈萎缩和牙槽骨退缩，患者会感觉牙齿之间的缝隙逐渐增大，不仅影响美观，还容易使食物残渣滞留在牙缝中，增加龋齿和牙龈问题的风险。

（5）口臭：牙周病会导致细菌繁殖和代谢产物积累，引发口臭。这种口臭往往难以通过常规的口腔清洁方法消除，严重影响患者的社交生活和自信心。

（6）牙齿敏感：牙周病可能导致牙龈退缩和牙根暴露，使牙齿对冷、热刺激变得敏感。这种敏感性会使得患者在饮食时感到不适，甚至在冷热刺激下产生疼痛。

牙周病的诊断与检查

牙周病的诊断过程涉及多个方面，其核心在于综合评估患者的临床表现、进行彻底的口腔检查，以及运用必要的辅助检查技术。在口腔检查方面，医生会仔细观察牙龈的颜色变化、形态特征及质地的软硬程度，这是判断牙周健康状况的重要指标。同时，检查牙齿的松动度和移位情况也是不可或缺的步骤，有助于了解牙周支持组织的稳定性。探诊牙周袋的深度和评估牙周附着水平是进一步了解牙周病严重程度的关键操作。此外，为了获得更全面的牙周组织病变情况，医生还会借助X线检查观察牙槽骨的吸收情况，并通过微生物学检查识别和分析牙周病的致病菌。这些辅助检查手段对于制定有效的治疗计划和评估治疗效果至关重要。

牙周病的治疗

牙周病的治疗是一个综合性的过程，旨在消除炎症、控制病情、恢复牙周组织的健康和功能。治疗计划应根据患者的具体情况而定，通常包括以下几个阶段。

基础治疗

主要通过超声器械及手动器械去除龈上及龈下的菌斑、牙石和色素，并抛光牙面，同时处理口腔内的其他问题，如充填龋洞、调整不良修复体、治疗食物嵌塞等。基础治疗完成后，还需进行口腔宣教，指导患者掌握正确的菌斑控制方法。

牙周手术治疗

在基础治疗后的1～3个月对牙周情况进行再评估，必要时需进行牙周手术治疗。手术种类多样，包括翻瓣术、植骨术等，旨在进一步清除深层病变组织、促进牙周组织的再生和修复。

修复治疗

对于因牙周病导致的牙齿松动、移位或缺失等问题，可通过牙周夹板固定松动患牙、利用义齿修复缺失患牙等方法进行修复治疗。

牙周支持治疗

包括定期复查、菌斑控制情况检查等。