蓝芩利咽解毒汤联合抗生素治疗小儿化脓性扁桃体炎的效果观察

摘要：目的 观察蓝芩利咽解毒汤联合抗生素治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床效果。方法 选取医院2024年6～12月收治的80例化脓性扁桃体炎患儿为研究对象，随机分为对照组和研究组各40例。对照组给予常规抗生素治疗，研究组在对照组基础上加用蓝芩利咽解毒汤，比较两组炎性指标[C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（N%）、降钙素原（PCT）]、中医证候积分、症状改善情况及临床疗效。结果 治疗前两组CRP、WBC、N%、PCT比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组治疗后CRP、WBC、N%、PCT均低于对照组（P＜0.05）；治疗前两组各项中医证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后各项中医证候积分均低于对照组（P＜0.05）；研究组退热时间、渗出物消失时间、扁桃体缩小时间、充血缓解时间均短于对照组（P＜0.05）；研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论 蓝芩利咽解毒汤联合抗生素治疗小儿化脓性扁桃体炎可加快患儿康复进程，有效抑制炎性反应，提高治疗总有效率。

关键词：小儿化脓性扁桃体炎；蓝芩利咽解毒汤；抗生素；C反应蛋白；降钙素原

扁桃体炎是临床常见的上呼吸道感染性疾病，指咽部、淋巴组织受致病原影响而出现的一系列炎性反应，扁桃体可出现不同程度充血、肿大，多发生于儿童、青少年群体[1]。化脓性扁桃体炎症状更为严重，发病后扁桃体明显充血、肿大，表面出现脓点、脓苔，影响机体健康，严重者还可能导致周围器官、组织出现炎性反应[2]。对于小儿化脓性扁桃体炎，临床常采用抗生素进行治疗，但随着临床抗生素的广泛使用，细菌耐药性逐渐增加，单独抗生素治疗效果不够理想[3]。本研究旨在观察蓝芩利咽解毒汤联合抗生素治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2024年6～12月收治的80例化脓性扁桃体炎患儿为研究对象，随机分为对照组和研究组各40例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均确诊为化脓性扁桃体炎，且符合相关诊断标准[4]；≤14岁；患儿家属知情且同意入组，签署知情同意书；临床资料齐全。排除标准：对本研究用药过敏；近期使用免疫抑制剂；对本研究所用抗生素耐药；合并精神、语言异常；合并心、肝、肾等重要器官病变；合并重症感染；合并其他基础疾病。

1.2 方法

对照组采用常规抗生素治疗：阿莫西林克拉维酸钾注射液静脉滴入，30 mg/kg·h，持续治疗3 d。研究组在对照组基础上加用蓝芩利咽解毒汤，组方：板蓝根10 g，黄芩、玄参、浙贝母、赤芍各6 g，牛蒡子、马勃、金银花、连翘各8 g，皂角刺5 g，甘草3 g。水煎服，取药汁300 mL，分早、中、晚3次服用，每天1剂，持续治疗5 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组炎性指标：抽取患儿晨起空腹静脉血3 mL，检测C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（N%）、降钙素原（PCT）水平。（2）比较两组中医证候积分：评估喉痛、喉核肿大、喉核腐脓、热病、口渴喜饮、小便黄赤、大便秘结等症评分，每项0～6分，分越高表示症状越严重。（3）比较两组症状消退时间：退热、渗出物消失、扁桃体缩小及充血缓解时间。

（4）比较两组临床疗效：显效，治疗后患儿症状消失，实验室检查均复常，中医证候积分减少≥90%；有效，治疗后患儿症状每项改善，实验室检查好转但未完全复原，中医证候积分减少70%～90%；无效：治疗后未达上述标准。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组炎性指标比较

治疗前两组WBC、CRP、N、PCT比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后WBC、CRP、N、PCT水平均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组中医证候积分比较

两组治疗前各项中医证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后各项中医证候积分均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组症状消退时间比较

研究组退热时间、渗出物消失时间、扁桃体缩小时间、充血缓解时间均短于对照组（P＜0.05）。见表4。

2.4 两组临床疗效比较

研究组治疗总有效率为97.50%，高于对照组治疗总有效率77.50%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

3 讨论

化脓性扁桃体炎在临床具有较高的发病率，患儿常表现为咽喉疼痛、扁桃体肿大、咽部异物感、发热、乏力、头疼、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等症状，尤其在进行吞咽动作时疼痛加重，严重影响患儿饮食舒适度与生活质量。若发病后不及时治疗，还可能发展为慢性扁桃体炎，反复发作，可引发中耳炎、淋巴结炎、咽旁脓肿、急性心肌炎、急性肾炎等并发症。

中医学将化脓性扁桃体炎归属于“乳蛾、喉蛾”等范畴，常见证型有外感风热证、肺胃热盛证和虚火上炎证。其中，外感风热证主要由风热邪气袭咽喉并结于喉核、气血凝滞、热毒熏蒸引起，肺胃热盛证主要由饮食不当导致脾胃积热并循经上攻咽喉、结于喉核引起，虚火上炎证主要由体虚、劳倦导致的肺肾阴气耗伤、虚火循经上蒸于咽喉、熏灼喉核引起，治疗时分别以疏风清热、泄热解毒、滋阴降火为主。蓝芩利咽解毒汤是由板蓝根、黄芩、连翘等中药材熬制而成的中药汤剂，具有清热解毒、利咽消肿之功效[5]。本研究结果显示，研究组治疗后CRP、WBC、N%、PCT均低于对照组

（P＜0.05）；研究组治疗后各项中医证候积分均低于对照组（P＜0.05）；研究组退热时间、渗出物消失时间、扁桃体缩小时间、充血缓解时间均短于对照组（P＜0.05）；研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。提示蓝芩利咽解毒汤联合抗生素治疗小儿化脓性扁桃体炎可提高治疗效果，促进患儿症状较快改善，抑制炎性反应。蓝芩利咽解毒汤中的板蓝根具有清热解毒、凉血利咽之功效，黄芩具有清热燥湿、泻火解毒之功效，玄参具有清热凉血、滋阴降火、解毒散结之功效，浙贝母具有清热化痰、散结消痈之功效，赤芍具有清热凉血、散瘀止痛之功效，牛蒡子具有疏散风热、宣肺透疹、解毒利咽之功效，马勃具有清肺利咽之功效，金银花具有清热解毒、疏散风热之功效，连翘具有清热解毒、消肿散结、疏散风热之功效，皂角刺具有消肿托毒、排脓之功效，甘草具有清热解毒、祛痰止咳、补气益中、调和药性之功效。诸药合用，共奏清热化痰、滋阴降火、散结消痈、解毒利咽、排脓之功效。药理研究显示，板蓝根中的靛蓝、靛玉红等成分可抑制细菌核酸合成，干扰细菌生长繁殖；黄芩中的黄芩苷、黄芩素可抑制细菌核糖体、蛋白质合成；玄参中的环烯醚萜苷类成分可干扰细菌代谢；金银花中的黄酮类成分可抑制细菌细胞壁合成；连翘中的木脂素类成分、挥发油可抑制细菌代谢酶活性，发挥抗感染作用[6]。

综上所述，蓝芩利咽解毒汤联合抗生素治疗小儿化脓性扁桃体炎可加快患儿康复进程，有效抑制炎性反应，提高治疗总有效率。

参考文献

[1]刘安琪，姜之炎，李晓，等.中医药联合抗生素治疗儿童急性扁桃体炎肺胃热盛证的随机对照研究[J].现代中西医结合杂志，2023，32（2）：177-182.

[2]黄宇佳.阿莫西林克拉维酸钾治疗扁桃体炎的临床疗效及对PCT、TNF-α及IL-6水平的影响[J].医学信息，2024，

37（10）：137-140.

[3]郑笑，崔艳超，赵瑞珍，等.蓝芩利咽解毒汤治疗急性化脓性扁桃体炎疗效观察[J].中国中医急症，2022，31（3）：475-478.

[4]黄选兆，汪吉宝，孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].第2版.北京：人民出版社，2008：320.

[5]董丽霞.解毒利咽汤配合穴位贴敷治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效观察[J].山西中医药大学学报，2020，21（6）：438-440.

[6]田永远，郭成，付晴.解毒利咽汤配合穴位贴敷治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效分析[J].实用中医内科杂志，

2022，36（3）：52-53.