独活寄生汤加减联合针灸治疗痹症的临床效果分析

摘要：目的 探讨独活寄生汤加减联合针灸疗法治疗痹症的临床效果。方法 选取2023年6月～2024年11月医院收治的80例痹症患者为研究对象，随机分为研究组和对照组各40例。研究组给予独活寄生汤加减联合针灸疗法，对照组给予针灸疗法，比较两组临床症状积分、疼痛程度及炎症介质表达水平。

结果 研究组治疗后1周、1个月、3个月临床症状积分均低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后VAS疼痛评分低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组（P＜0.05）。结论 独活寄生汤加减联合针灸疗法治疗痹症展现出良好的疗效及安全性，可有效抑制炎性反应，减轻患者疼痛程度及临床症状。

关键词：痹症；独活寄生汤；针灸；炎症指标；中医证候

痹症病机在于外界风寒湿热侵害机体造成气血流通受阻，经络不畅，可出现肢体疼痛、酸楚、麻木、活动不利等症状[1]。痹症在西医对应急慢性风湿性疾病、类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、膝关节炎、腰肌劳损等疾病[2]。中医治疗痹症有丰富的理论和实践基础，根据不同症状和病因采用不同的方药，辨证施治，随症加减，全面调理患者身体，降低复发风险[3～4]。本研究选取2023年6月～2024年11月医院收治的80例痹症患者为研究对象，旨在进一步探讨独活寄生汤加减联合针灸疗法治疗痹症的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年6月～2024年11月医院收治的80例痹症患者为研究对象，随机分为研究组和对照组各40例。对照组男21例，女19例；年龄35～76岁，

平均年龄（54.81±5.22）岁。研究组男18例，女22例；年龄35～76岁，平均年龄（54.72±5.39）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合痹症中医诊断标准，辨证分型为肝肾亏虚证；存在针灸适应证；知晓本研究并签署同意书；首次发病。排除标准：合并严重并发症；合并恶性肿瘤或精神疾病；存在针灸治疗禁忌证；既往接受过类似治疗；存在本研究用药过敏史。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予针灸治疗

常规消毒针刺部位，按照所选穴位进行针刺，注意操作手法和深度，得气后根据需要采用不同的行针手法，一般留针20～30 min，根据具体情况适当调整，治疗结束后缓慢起针，并按压止血。辨证选穴：行痹取风池、曲池、合谷、血海、膈俞等穴；痛痹取肾俞、大肠俞、关元、足三里、悬钟等穴；着痹取阴陵泉、足三里、商丘、三阴交、阳陵泉等穴；热痹取大椎、曲池、合谷、委中、阳陵泉等穴；肝肾不足类型取肝肾部穴位、腿部足三里、三阴交穴位、颈椎大椎、小腿悬钟、阴陵泉穴位及脾部穴位。

1.2.2 研究组在对照组基础上联合独活寄生汤加减治疗

基本方包括独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄等中药；此外，肾气虚加适量狗脊、续断、鹿角霜；肾阳虚加适量附子（先黄）、干姜、巴戟天；肝肾阴虚加适量龟板、熟地、女贞子；湿重加适量薏苡仁、防己；痛甚加适量川乌（先煎）、乳香、没药等；气血方虚加适量黄芪、当归、大枣。每日1剂量，加水煎煮，分早晚2次温服，10 d为一个疗程，治疗3个疗程。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床症状积分：治疗前后评估关节疼痛、肿胀、活动度、全身症状等积分，＜6分

为疾病稳定期，≥6分为疾病活动期。（2）比较两组疼痛程度：治疗前后采用视觉模拟评分法（VAS）评估，分数越高表示疼痛越剧烈。（3）比较两组炎症介质表达水平：治疗前后抽取患者空腹静脉血3 mL，离心取上层清液，检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）、IL-6表达水平。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS26.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状积分比较

两组治疗前临床症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后1周、1个月、3个月临床症状积分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组VAS疼痛评分比较

两组治疗前VAS疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后VAS疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组炎症介质表达水平比较

两组治疗前IL-6、IL-8、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

痹症在现代医学中通常指以关节疼痛、肿胀、晨僵和功能障碍为主要表现的疾病，如类风湿性关节炎（RA）、骨关节炎（OA）、强直性脊柱炎（AS）等。痹症病因尚不完全清楚，多数认为由多种因素共同作用所致，包括遗传、环境、免疫系统失调等[5]。西医通常为药物治疗、物理治疗和手术治疗，但是长期使用抗炎药可能会引起胃肠道不适或增加感染风险，且无法完全逆转疾病进程。

肝肾亏虚证主要表现为长期不愈的关节肿胀、僵硬变形、屈伸不良、腰膝无力等[6]。这种类型的痹症通常需要中医辨证施治，培补肝肾，舒筋活络。独活寄生汤适用于气血不足、肝肾亏损情况[7]。本研究中，研究组治疗后1周、1个月、3个月临床症状积分均低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后VAS疼痛评分低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组

（P＜0.05）。独活为君药，具有祛风湿、止痹痛之功效；桑寄生、杜仲、牛膝为臣药，这三种药联合使用能补肝肾、强筋骨，辅助君药独活，增强其祛风湿、止痹痛之功效；细辛、秦艽、防风、川芎为佐药，细辛、秦艽协助独活祛风除湿，防风、川芎具有活血通络之功效，有效缓解痹痛；当归、芍药、干地黄共同养血和营、滋养肝肾、强化筋骨；茯苓、肉桂心、人参、甘草为使药，茯苓健脾利湿，肉桂心温通血脉，人参补气益元，甘草调和诸药，平衡药性，确保其他药材功效得到充分发挥。独活寄生汤配伍体现中医治疗肝肾亏虚型痹证的辨证思想，即通过驱除风湿邪气、缓解关节疼痛、滋养肝肾、增强筋骨、养血和营等综合作用达到标本兼治目的，整个方剂祛邪与扶正相结合，既注重祛除病因，也强调增强机体自身的抗病能力[8]。

现代药理研究显示，独活寄生汤中的多种成分，香豆素类化合物具有抗炎作用，独活、寄生等也含有抗炎作用的化学成分，如黄酮类、苷类、萜类等，这些成分能抑制前列腺素、白三烯、肿瘤坏死因子α等炎症介质生成，减少炎症细胞浸润，从而减轻炎症反应[9]；还有部分成分具有免疫调节作用，可平衡机体免疫反应，减少自身免疫性炎症。针灸可调整神经、内分泌与免疫系统，降低炎症介质表达水平，改善免疫细胞作用，有助于减轻免疫介导的炎症反应[10]。独活寄生汤中的重要成分具有镇痛作用，可减轻痹症引起的疼痛。针灸可调节中枢神经系统，释放内啡肽镇痛物质，达到镇痛效果[11]。独活寄生汤加减联合针灸治疗结合中药内服与针灸外治优势，可产生联动效应，增强治疗效果。独活寄生汤中含有抗氧化剂，如多酚类化合物，有助于清除氧自由基[12]。针灸通过调节自由基代谢了增强抗氧化酶活性，减轻氧化损伤。独活寄生汤可调节神经递质平衡，减轻神经性疼痛。独活寄生汤加减联合针灸治疗机制涉及抗炎、调节免疫系统、缓解疼痛、改善血液循环等诸多方面，共同促进患者康复。此外，针灸可调节神经-内分泌-免疫网络，降低炎症介质表达水平，如通过刺激特定穴位减少IL-1β、IL-6等炎症介质释放，还可调节免疫细胞功能，如增加自然杀伤细胞（NK细胞）活性，调节T细胞和B细胞平衡，从而改善免疫状态。

综上所述，独活寄生汤加减联合针灸疗法治疗痹症展现出良好的疗效及安全性，可有效抑制炎性反应，减轻患者疼痛程度及临床症状。

参考文献

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