面神经麻痹的防治要点

面神经麻痹俗称面瘫，是一种常见的神经系统疾病，不仅会影响面部表情和功能，还可能引发一系列并发症。通过积极的治疗和有效的预防措施，可以显著改善面神经麻痹症状，降低患病风险。

面神经麻痹概述

面神经麻痹是一种由面神经受损导致的面部肌肉瘫痪的神经功能缺损性疾病。面神经从脑干脑桥出发，最后分布在面部，支配面肌运动。面神经通路比较长，其中任何一处的面神经受到损伤，都可能导致面神经麻痹。面神经麻痹的发病年龄以20～40岁多见，男性略多于女性，且不受季节气候的影响，急性起病，通常在数小时至数天内达到高峰。

根据损伤的部位不同，面神经麻痹分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病等引起，还可能伴有语言障碍、偏瘫、偏身感觉障碍等症状。周围性面瘫又称面神经炎或贝尔麻痹，是常见的面神经疾病，大概占面瘫70%以上，可能因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致，一般预后良好。

面神经麻痹的临床表现因病变部位和程度的不同而有所差异。一般来说，其主要症状包括：患侧面部表情肌瘫痪，如口角歪斜、额纹消失、不能皱眉、眼裂不能闭合或者闭合不全等；唾液和泪腺分泌障碍，表现为患侧唾液分泌量减少，眼睛干涩，不能正常分泌眼泪；味觉障碍，舌前2/3味觉缺失；如果镫骨肌支受累，还会出现听觉过敏或者听觉下降。

面神经麻痹的病因

面神经麻痹的病因多种多样，主要包括以下几方面。

（1）炎症：特发性面神经炎是常见的病因。当面神经发生炎症时，会导致面神经水肿。由于面神经管本身非常狭窄，水肿的面神经会受到压迫。此外，面神经走行路径上的炎症也会引发面神经麻痹，如中耳炎、乳突炎、迷路炎、腮腺炎等。

（2）血管病：例如，脑梗死常会导致面神经受损，脑出血会引发言语不清、口角歪斜以及偏瘫等症状。

（3）免疫性疾病：临床上常见的格林-巴利综合征、多发性硬化症，以及由免疫炎症引起的神经脱髓鞘疾病，可能对面神经造成损害。

（4）肿瘤：脑干肿瘤、听神经瘤、桥小脑角肿瘤等可能压迫面神经，从而引发面神经麻痹。

（5）外伤：颞骨骨折、面部外伤，以及手术损伤等外伤性因素会直接或间接影响面神经的正常功能，从而引发面神经麻痹的症状。

（6）代谢性疾病：代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能异常等，会影响人体的正常代谢过程，进而可能对神经系统的功能产生负面影响，导致面神经麻痹的发生。

（7）病毒感染：常见的感染有单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒等。这些病毒潜伏在面神经感觉神经节中，一旦被激活，可能引发周围性面神经麻痹。

（8）风寒刺激：风寒之邪侵袭面部经络，可能会导致局部血液循环不畅，神经受到压迫或炎症反应，进而引发面神经麻痹。

面神经麻痹的治疗

面神经麻痹的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等，具体治疗方案应根据患者的病因、病情和个体差异而定。

药物治疗

在药物治疗方面，可采用多种药物应对不同的病理情况。

对于面神经水肿和炎症反应，皮质类固醇药物是常用的选择。如地塞米松、泼尼松等药物具有强大的抗炎作用，能有效减轻炎症引起的肿胀和疼痛，从而缓解患者的不适症状。

如病毒感染，阿昔洛韦或更昔洛韦等抗病毒药物能抑制病毒的复制，减轻病毒对神经细胞的

损害。

神经营养药物，如维生素B1和维生素B12等药物能为神经细胞提供必要的营养支持，促进其生长发育和修复受损的神经组织，从而加速患者的康复过程。

此外，根据患者的具体情况，还可选用一些其他药物，如改善血液循环、减轻疼痛的药物，进一步缓解患者的不适，提高治疗效果。

物理治疗

物理治疗可有效促进面神经功能的恢复和改善面部肌肉的运动能力。

针灸是一种传统的中医治疗方法，通过在面部特定穴位上进行针刺，可刺激神经和肌肉，从而促进面神经功能恢复。

理疗手段（如超短波和激光治疗）也被广泛应用于面神经麻痹的治疗中，通过改善面部血液循环，帮助减轻炎症和水肿，为面神经恢复创造良好的局部环境。

面部肌肉锻炼是物理治疗的重要组成部分。通过进行一些简单的日常活动，如吹气球、咀嚼口香糖等，可有效锻炼面部肌肉，增强肌肉的力量和灵活性，从而有助于恢复面部肌肉功能。

手术治疗

对于那些由于肿瘤压迫、外伤或其他类似原因导致的面神经麻痹，患者可能需要接受手术治疗，重在解除对面神经的压迫或修复受损的神经组织，恢复面部肌肉功能和表情的正常性。

面神经麻痹的预防

通过采取一些预防措施，可显著降低面神经麻痹的患病风险。

避免风寒刺激

日常生活中，尤其在寒冷的冬季外出时，一定要做好防寒保暖工作，如佩戴口罩和围巾，不仅能有效阻挡冷风直接吹袭面部，还能减少空气中的湿气对皮肤和经络的不良影响。此外，保持室内温暖和干燥，避免长时间处于潮湿环境中，也是预防风寒侵袭的重要措施。

保持面部肌肉运动

适当的运动可有效促进面部血液循环，增强机体免疫力，减少各种疾病的发生概率。日常生活中，可通过一些简单的锻炼保持面部肌肉活力。例如，吹气球不仅能锻炼面部肌肉，还能帮助提高肺活量。咀嚼口香糖也是一个非常有效的锻炼方法，可让面部肌肉得到充分运动，保持肌肉的弹性和紧致度。

戒烟限酒

烟草中的尼古丁和酒精会对人体的神经系统产生有害影响，进而导致血管收缩。这种血管收缩现象会引发面神经供血不足，从而增加面神经麻痹的风险。因此，为了降低面神经麻痹的可能性，应尽量戒烟并限制酒精的摄入量。通过这种方式，可有效减少面神经供血不足，进而降低面神经麻痹的风险。

补充维生素B族

维生素B族是一组重要的水溶性维生素，能促进神经细胞的生长发育，帮助维持神经系统的健康，并且有利于修复受损的神经组织。缺乏维生素B族可能导致神经功能障碍，甚至引发一些神经系统疾病。因此，可通过食用富含维生素B族的食物，如燕麦片、猪肝等，满足人体日常所需的维生素B族。

定期体检与神经功能评估

通过定期体检，可及时发现一些潜在的健康问题，进而采取相应的预防措施或早期治疗，避免病情恶化。为了确保身体健康，建议每年至少进行一次全面的身体检查，不仅包括常规的体检项目，如血压、血糖、心电图等，还应特别关注神经系统专项检查。神经系统专项检查能更细致地评估神经系统的功能状态，包括但不限于面神经、听觉神经、视觉神经等重要神经。

面神经麻痹的康复

做好面神经麻痹的康复，能有效促进病情恢复，预防可能出现的并发症，并显著提高患者生活

质量。

康复训练

通过轻柔的面部按摩，可有效促进面部血液循环，缓解肌肉紧张。建议在使用温热的毛巾敷脸之后进行按摩，每次按摩的时间控制在10～15 min，每天进行2～3次，以达到最佳效果。同时，鼓励患者进行各种面部表情的训练，如微笑、皱眉、鼓腮等，有助于恢复面部肌肉的控制能力，使患者能更好地控制面部表情。此外，可使用温热的毛巾或热水袋敷于患侧面部，每次持续时间为

15～20 min，每天进行2～3次，有助于促进血液循环，缓解疼痛和僵硬感，从而加速康复。

保持良好的生活习惯

建议患者食用易消化的食物，避免食用过硬或需要大量咀嚼的食物。可多食用富含维生素B族的食物，如全谷物、坚果、豆类等，有助于神经系统的健康和恢复。由于面神经麻痹可能导致眼睑闭合不全，患者应注意保护眼睛，可使用人工泪液保持眼睛湿润，夜间睡觉时使用眼罩保护眼睛，以防止眼睛干燥和感染。此外，注意保暖，避免面部直接吹风，特别是在寒冷季节。

心理支持

面神经麻痹不仅影响患者的生理健康，还可能对情绪和社交生活产生负面影响。因为这种疾病会导致面部表情的丧失或扭曲，患者容易感到自卑、焦虑，甚至抑郁。因此，家人和朋友应给予患者充分的理解和支持，帮助患者渡过难关。在必要的情况下，可寻求心理医生的帮助，为患者提供更为专业的心理支持和指导。作为患者，应保持积极乐观的态度，更好地应对疾病带来的挑战。

定期复查

面神经麻痹患者应严格遵循医生的建议，定期进行复查。通过复查，医生可评估患者的恢复情况，了解康复进展，并根据实际情况及时调整治疗方案，最大程度确保治疗效果。

结束语

面神经麻痹是一种常见的神经系统疾病，患者应采取积极的态度，通过药物、物理以及手术等多种治疗方法缓解症状，改善生活质量。日常生活中，应避免风寒刺激、保持面部肌肉运动、戒烟限酒、补充维生素B族、定期体检与神经功能评估，以降低面神经麻痹的发病风险。