缺血性脑卒中的急救常识

缺血性脑卒中是一种严重的脑血管疾病，一旦发生，会对脑部造成不可挽回的损害，特点是高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率、高经济负担。随着生活方式和饮食习惯的改变，缺血性脑卒中呈现年轻化趋势。

缺血性脑卒中的黄金救治时间窗

缺血性脑卒中一旦发作，在4.5 h内的黄金救治时间窗入院开展溶栓疗法，恢复患者脑部的血流灌注，可减轻甚至消除血管的堵塞现象，有效改善神经功能。一旦延误了黄金时间窗，会明显降低溶栓的效果，且有较高的出血风险。北京天坛医院神经病学中心主任赵性泉指出，“脑的总重量占人体的3%～5%，供血量却占到人体的20%，是血液需求量大户，一旦缺血，会产生症状，出现功能障碍，时间非常短，而且往往难以恢复。”“不少患者发作后，家属会为其量血压，发现血压很高，会给患者服用降压药等，这可能会加重病情。”如果患者意识清楚，家属首先要拨打急救电话。如果患者意识出现问题，家属应尽可能保证患者气道通畅，如将其头转向一侧，并及时清除呕吐物，然后拨打急救电话。

缺血性脑卒中的识别

快速识别缺血性脑卒中的症状至关重要，能帮助患者及时获得治疗，显著降低残疾和死亡的风险。因此，要牢记“FAST”原则：F（Face），面部是否下垂或麻木？A（Arm），手臂是否无力或麻木？S（Speech），说话是否困难或含糊不清？T（Time），如果有上述症状，立即拨打急救电话并尽快就医。

“120”口诀也有助于快速识别中风：“1”看（一张脸是否对称）、“2”查（两只胳膊是否能正常抬起）、“0”聆（听说话是否口齿不清）。

此外，还可进行语言测试，即让患者复述一句短语，是否有说话不清楚或者无法说话的情况；微笑测试，即“露齿”或微笑，看一侧面部表情是否不正常；举手测试，让患者闭眼，双臂平举10 s，看一侧手臂是否能维持。

缺血性脑卒中的急救方法

如果遇到患者疑似缺血性脑卒中发作，要立即采取行动。

（1）拨打急救电话：这是急救流程中最为关键的一步。一旦发现患者出现疑似缺血性脑卒中的症状，如突然的一侧肢体无力或麻木、言语不清、口角歪斜、视物模糊、头晕、步态不稳等，应立即拨打当地的急救电话（如120）。准确告知调度员患者的具体症状、发病时间、详细地址等信息，以便急救人员能快速准确地到达现场。在等待救护车到来的过程中，要尽量保持患者的平静，避免进行过多的活动。因为过多的活动可能会加速血液循环，导致脑部缺血情况加重，甚至引发其他并发症。此时，要陪伴在患者身边，给予心理上的安慰，让患者放松心态，耐心等待救援。

（2）合理调整患者姿势：让患者平躺，头部稍微抬高是非常重要的姿势调整方法，可减轻大脑的压力，改善脑部血液回流，避免脑部瘀血过多。在调整患者姿势时，动作要轻柔，避免对患者造成二次伤害。千万不要给患者喝水或吃任何东西。因为缺血性脑卒中发作时，患者的吞咽功能可能会受到影响，此时喂水或食物很容易导致呕吐物误吸，引起窒息，甚至危及生命。在等待过程中，要保证患者的气道畅通，可解开患者的领口、领带等束缚物，清除口腔内的异物，如假牙等。如果患者出现昏迷，需使其保持稳定的侧卧位，防止呕吐物堵塞气道，确保呼吸顺畅。

（3）避免擅自给患者服药：很多人在看到患者发病后，会出于好心给患者服用一些药物，如阿司匹林、降压药等。然而，这种做法很可能会影响接下来的治疗方案，甚至加重病情。阿司匹林是一种常用的抗血小板药物，在某些情况下可用于预防和治疗缺血性脑卒中。但在患者发病初期，并不清楚其具体的病情和病因，如果盲目服用阿司匹林，可能会导致出血等不良反应，尤其是对可能存在脑出血的患者，后果将不堪设想。降压药也是如此。缺血性脑卒中发作时，患者的血压可能会出现波动，但此时血压的升高可能是机体的一种自我保护机制，以保证脑部的血液供应。如果盲目服用降压药，可能会导致血压过低，进一步加重脑部缺血。

（4）记录患者症状和发病时间：在等待急救人员到来的过程中，要尽可能详细地记录患者的症状和发病时间，这对于医生准确判断患者的病情和制定治疗方案非常重要。记录的内容包括患者出现的具体症状，如肢体无力是单侧还是双侧、言语不清的程度等，以及症状出现的时间。如果可能的话，还可记录患者发病前的活动情况、是否有其他疾病史等信息。

（5）现场配合：当急救人员到达现场后，要积极配合他们的工作，如向急救人员详细描述患者的症状、发病时间以及在等待过程中采取的措施等信息。在搬运患者和送往医院的过程中，要听从急救人员的安排，确保患者的安全。

缺血性脑卒中的急救是一个争分夺秒的过程，每一个环节都关系到患者的生命和预后。在遇到疑似缺血性脑卒中发作的患者时，要保持冷静，按照正确的急救方法进行处理，为患者的生命健康争取最大的保障。同时，应加强对缺血性脑卒中的认识和了解，提高急救意识和能力，以便在关键时刻能正确应对。

如何预防缺血性脑卒中

适量运动

适量运动可促进气血流通，增强身体免疫力，预防缺血性脑卒中。运动要以有氧运动为主，如打太极拳、练八段锦、散步等。避免过度劳累和剧烈运动，以免对身体造成不良影响。

健康饮食

遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则，多食用富含膳食纤维的食物。膳食纤维能降低胆固醇和血糖，有助于预防高血压、糖尿病，降低减少缺血性脑卒中的发生率。膳食纤维主要存在于蔬菜、水果、全谷类食物中，如苹果、香蕉、燕麦等，有助于保持大便通畅，排出体内的痰湿和瘀血。适量增加鱼肉的摄入，因为鱼肉富含ω-3 脂肪酸，有助于降低血压和胆固醇，建议每周至少吃2次。限制盐和糖的摄入，建议每日盐摄入量不超过5 g，每日糖的摄入量不超过50 g。

戒烟限酒

吸烟和过量饮酒是缺血性脑卒中的重要危险因素。烟草中的尼古丁等有害物质可损伤血管内膜，导致动脉粥样硬化；过量饮酒可能导致血压升高、心跳加速，增加脑卒中的风险。

规律作息

充足的睡眠可养血安神、调节神经。因此，应保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。适当的午休可缓解疲劳，保持精力充沛。

定期检查

定期进行身体检查是预防缺血性脑卒中的重要手段，可及早发现高血压、糖尿病等基础疾病，以及血脂异常等危险因素。一旦发现异常情况，可及时采取措施进行干预和治疗。