如何有效降低辐射风险

随着科技的进步，医用放射技术已广泛应用于临床实践，为医生和患者提供了更为有效的医疗选择。这些技术虽然极大地改善了医疗诊断与治疗水平，但也伴随一定的辐射风险。过量的辐射暴露可能导致细胞损伤、DNA突变，甚至增加癌症发生风险。本文旨在探讨辐射对健康的影响及风险，分析医疗实践中降低辐射风险的有效策略，为广大患者和医疗从业者提供有价值的参考。

放射医学的应用现状

医用放射技术的种类

放射医学作为现代医学的重要组成部分，涵盖了多种技术和应用，主要包括X射线成像、计算机断层扫描（CT）、核医学和放射治疗。

（1）X射线成像：这是最常见的影像学技术之一，广泛应用于骨折、肿瘤及其他疾病的诊断中。其优势在于成像迅速、成本相对低廉，能够提供清晰的解剖结果信息。

（2）CT扫描：通过利用X射线和计算机技术生成体内的横断面图像，能够更清晰地显示内部器官、组织及相关病变信息。由于其能够迅速评估创伤和内出血，因而在急诊医学中发挥着重要作用。

（3）核医学：通过放射性同位素注射或摄入，结合特殊成像技术，提供功能性和代谢性方面的信息，在肿瘤早期检测和心血管疾病的评估中显示出独特优势。

（4）放射治疗：一种利用高能射线（如X射线或离子束）治疗癌症及其他疾病的方法，能够针对性地杀死癌细胞，同时尽量减少对周围组织的损伤。

放射医学的优势

（1）早期诊断：放射医学在早期疾病诊断方面具有不可替代的作用，通过不同的成像技术，能在早期发现疾病，进而提高治疗成功率。

（2）精准治疗：随着技术的发展，放射治疗已逐步实现个性化和精准化。临床可根据患者的具体情况和肿瘤特征，制定治疗方案，不仅能提高疗效，还有效减少了副作用的发生，提高患者生存质量。

（3）对比研究：通过对不同成像技术的结合应用，医学专家可以获得更全面的临床数据，从而更深入地探讨疾病的发展机制及治疗效果。例如，利用PET-CT可同时评估肿瘤的解剖特征和代谢活性，为临床提供重要依据。

辐射的基本知识

辐射的来源

辐射来源主要分为自然背景辐射和人工辐射。

（1）自然背景辐射：大约70%的人类辐射暴露来自自然背景辐射，主要来源包括宇宙辐射、土壤和岩石中的放射性元素，如铀、钍，以及人体内的放射性同位素，如钾-40。

（2）人工辐射：主要来源于医学应用如X射线、CT扫描和放射治疗，以及工业用途、核能发电和核武器测试等。随着医学放射技术的普及，医疗辐射量逐年增加，了解其来源及影响尤为重要。

辐射的类型

辐射可以根据其能量特性分为两大类，即电离辐射和非电离辐射。

（1）电离辐射：电离辐射具有足够能量使原子中的电子脱离轨道，形成带电粒子，包括α粒子、β粒子、γ射线和X射线。电离辐射在医学中的应用广泛，如X射线和放射治疗。虽然电离辐射在医学诊断与治疗中具有重要作用，但对人体细胞的损伤风险也较高。

（2）非电离辐射：非电离辐射能量较低，不能使原子电离，主要包括可见光、红外线、微波和射频辐射。虽然非电离辐射一般认为相对安全，但长期暴露也可能对健康造成影响，例如皮肤癌就与长期暴露在紫外线下有关。

辐射的剂量

辐射剂量是指放射性物质对生物体的辐射影响程度，以及媒质在辐射场中吸收辐射的能量，通常以毫西弗（mSv）和戈瑞（Gy）等单位进行测量。毫西弗mSv用于量化辐射对健康影响的生物效应，考虑了不同类型辐射对人体的危害性，常用于医疗辐射的剂量评估，例如一次CT扫描的辐射剂量大约在10～20 mSv。Gy用于测量辐射吸收剂量，定义为每千克物质吸收的辐射能量。1 Gy等于每千克物质吸收1J的辐射能量。

辐射对健康的影响

辐射的生物效应

辐射对生物体的影响主要依赖于其能量、类型及暴露剂量。电离辐射能直接或间接地损伤细胞和DNA，导致一系列生物效应。

（1）细胞损伤：辐射可以破坏细胞膜、细胞器及其他细胞结构，影响细胞的正常功能。细胞损伤的程度取决于辐射的类型和剂量。

（2）DNA损伤：电离辐射会导致DNA链断裂、碱基突变和交联等，影响基因的正常表达。细胞在修复这些损伤时，如果修复不完全，可能导致细胞增殖异常。

（3）细胞死亡：剂量辐射可以导致细胞凋亡或坏死，影响组织的功能和再生能力。

辐射相关疾病

长期或高剂量的辐射暴露可引发多种健康问题，尤其是以下几类疾病。

（1）癌症：辐射暴露与多种癌症如白血病、甲状腺癌、肺癌等存在明确关系。研究表明，癌症风险与辐射剂量呈正相关，即暴露量越大，风险越高。

（2）遗传效应：辐射可能导致生殖细胞的基因突变，进而影响后代的健康。尽管这种效应的发生率相对较低，但长期监测仍然至关重要。

（3）急性放射病：在短时间内接触高剂量辐射如核事故等，可导致急性放射病，表现为恶心、呕吐、脱发、免疫功能下降等症状。

此外，不同个体对辐射的敏感性存在差异，受遗传、年龄、性别、健康状况等多种因素的影响。例如，儿童对辐射的敏感性通常高于成年人，因此在进行影像学检查时，需慎重考虑。

降低辐射风险的策略

（1）在决定进行影像学检查之前，医生应评估其潜在风险及检查的必要性，确保检查的益处大于潜在风险。

（2）遵循将辐射照射减至可合理达到的最低水平（ALARA）原则。在考虑临床需要的同时，医生应评估不同成像技术的辐射剂量，并根据患者年龄、体重、临床情况等调整辐射剂量，尽可能使用MRI或超声等低辐射或无辐射的成像方法。在进行X射线检查时，应根据患者的具体情况选择最低有效剂量，尽量避免不必要的辐射伤害。

（3）在进行相关检查时，使用保护设备或其他屏蔽措施，如使用铅围裙、铅项圈等防护设备，防止身体非检查部位暴露于辐射中。

（4）优化影像设备及技术。尽可能使用现代化成像设备，并定期维护校准，确保其正常工作及辐射剂量的准确性。

（5）加强对患者的宣传教育，使其知晓放射技术在疾病诊治中带来益处的同时，也会对健康造成一定危害。

（6）建立系统监测记录辐射剂量，追踪患者的辐射暴露史，以便进行长期跟踪和风险评估；同时，对医护人员进行辐射监测，督促其使用剂量计记录工作中的辐射暴露情况，以确保处在安全范围内。

（7）定期开展放射医学相关教育与培训，提高医护人员对辐射安全的认知及相关知识水平。

（8）关注国家辐射防护政策的变化，及时更新内部标准，以确保符合最新的安全要求。