揭开手术室护理的神秘面纱

手术室是抢救危重患者的场所，但对于绝大多数人来说非常神秘。不同于医院其他科室，手术室禁止外人进入。手术室里面到底是什么样子、医护人员在忙什么、患者怎么样了……。本文为我们揭开手术室护理的神秘面纱。

手术室护理的特点

手术室是一个特殊的场所，其护理与其他科室大不相同，主要体现在几个方面。

（1）危重病：手术室抢救的通常是危重症患者，平常的药物治疗无效，不得不采用手术治疗的方式。危重症患者的病情复杂而严重，需要考虑到各种意外情况，因此护理人员必须具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，以保障手术治疗的效果。

（2）危险性：手术具有一定的风险性，特别是患有各种基础疾病的患者，在手术操作过程中可能发生意外状况。而且，手术需要麻醉，患者处于昏迷状态，生命体征与平常不同，需要护理人员做好密切监测，观察各项指标是否正常。

（3）有创性：手术属于有创操作，会对身体造成伤害。并且，手术还会切除病灶，在操作过程中可能触碰到身体内部的组织器官，具有一定的风险性。这就需要护理人员做好充分的准备，备齐各种手术器具和材料，满足主刀医生操作的需求。

（4）规范性：凡是手术，医疗团队都会制定专门的手术方案，做到操作严格、规范、精细。手术室护理人员明确分工、密切配合。

手术室护理的目的

手术室护理的目的是为患者提供安全、洁净、舒适的环境，确保手术顺利进行，并配合医生完成手术任务。为了达到这些目的，护理人员必须确保手术室的温湿度保持在适宜水平；在围术期严格遵守无菌技术，保证空气、物品、人员达到无菌要求；定期保养和维护手术室设备，及时做好器械清洗和消毒；认真执行查对制度，仔细清点；与医生密切配合，确保手术安全和缜密。

手术室护理的内容

从手术推进的过程来看，手术室护理可以分为术前护理、术中护理和术后护理。

术前护理

（1）针对患者的准备：协助患者做好各项检查（包括血常规、尿常规、心功能、影像学检查等），为制定手术方案提供关键依据，并确认患者的病情符合手术指征、身体状况符合手术要求。了解患者过往手术史、病史、药物过敏史等，如果有基础疾病（高血压或糖尿病等）、关键指标异常，则需要引起注意，在制定手术方案时要考虑到可能出现的意外状况，做好应急准备。护士进行术前访视，了解患者各方面情况（包括病情、心理状况等），并进行针对性干预。患者在手术前难免出现紧张、焦虑，甚至悲观、绝望等负面情绪，护士要善于观察其情绪变化，及时给予心理支持与安慰。术前指导患者做好相关准备工作，常规禁食禁水。

（2）手术室准备：手术是一场复杂的操作，对于场所、设备、器械、材料、药品都有严格要求。护士要做好手术间的清洁和消毒工作，检测空气质量，并采用空气净化系统或层流技术进行净化，确保手术室干净清洁、手术环境无菌。根据手术要求列出具体清单，准备好所需仪器、设备、器械、材料、药品、急救物品等，都实施灭菌处理，并检查其包装完整性、有效期、使用性能，然后根据使用顺序、人员等合理摆放，确保手术时取用方便。护士在进入手术室时，确保身体清洁，及时穿好（或戴好）已经过灭菌的手术衣、帽子、鞋套、手套、口罩等。

术中护理

术中护理直接关系到手术治疗的效果和患者的安全，主要包括以下几个方面。

（1）做好基本准备：患者被推入手术室后，护士要核对患者资料，包括身份、手术名称、手术部位，询问其禁食禁饮、肠道排空的情况，然后引导患者躺上手术床上，为其盖上被子（如果患者怕冷就加毛毯）。在此过程中，医护人员要注意营造轻松的氛围，以减轻患者的紧张心理。护士需观察患者的个性特点和状态变化，借助亲切的面容、自然的微笑、温暖的语言、不经意的眼神示意和肢体接触，不断开导与鼓励患者，并通过预先留置的静脉通路输入麻醉药物，让患者入睡。

（2）加强生命体征监测：从输入麻醉药物开始，到手术正式操作，患者的生命体征会发生变化。此时，护士会密切监测患者的各项指标（心率、血压、呼吸频率等），如果超出正常范围，要及时向医生反馈。麻醉后的患者不能自主呼吸，需通过呼吸机供氧，护士要注意观察血氧指标，根据医嘱设定氧流量、氧温度、氧浓度等。手术创口、内脏暴露、麻醉影响等会导致患者体温流失，护士要密切观察体温变化，可在非手术部位加盖保温毯，还可加热药液、输注液、清洗液，确保体温在正常范围内。

（3）做好手术操作配合：手术是复杂而精密的操作，护士需要集中注意力，仔细观察主刀医生操作，聆听其吩咐和需求，精准传递手术器械，配合做好相关操作。遵医嘱为患者止血，在使用药物后观察患者躯体反应和生命体征指标变化，及时反馈给医生。

术后护理

手术结束后，护士要做好各种保障工作。

（1）创口护理：护士要配合医生清洁和包扎创口，检查冲洗效果，留意是否有出血现象。创口不宜包扎得过紧或过松，以免影响创口恢复。

（2）引流管护理：手术往往需要留置引流管、尿管等，以排出渗出液、积液、体液等。在留置引流管时，需要考虑到手术部位、体位状态等，防止引流管受压、扭曲、移位、脱出。还要合理设定引流袋位置，确保引流管通畅性，以免液面过高导致发生反流现象。

（3）症状观察与评估：护士会随时观察患者的体温、心率、血压、呼吸频率等，并定时记录下来。麻醉是一项关键性操作，护士要了解麻醉药物的种类和使用量、预计苏醒时间，观察患者昏迷时间、体征指标、身体反应等。如果到达预计苏醒时间患者仍未醒来，要报告麻醉医生实施唤醒。在患者苏醒过来后，告诉手术结果，并鼓励其继续配合后续的康复护理。护士会根据手术和患者情况进行并发症评估，记录在案，随后与病房护理人员全面交接。

（4）器械清洁消毒处理：术后，护士会立即对设备和器械进行清洁，涂抹防锈剂，实施消毒处理（化学浸泡消毒或高压蒸汽灭菌），最后检查灭菌效果。