足底反射疗法联合精准心理护理对改善多发性骨髓瘤患者负面情绪及便秘的影响

摘要：目的 探讨足底反射疗法联合精准心理护理对改善多发性骨髓瘤患者负面情绪及便秘的影响。方法 选取2021年7月～2023年6月医院收治的90例多发性骨髓瘤患者为研究对象，随机分为对照组、观察1组和观察2组各30例。对照组采用常规护理，观察1组在对照组的基础上采用精准心理护理，观察2组在对照组的基础上采用足底反射疗法联合精准心理护理，比较三组便秘情况、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）]、焦虑及抑郁程度[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]。结果 观察2组患者便秘频率、便秘发生次数均低于对照组和观察1组

（P＜0.05）；观察2组护理后PSQI评分低于对照组、观察1组（P＜0.05）；观察2组护理后SAS、SDS评分均低于对照组、观察1组（P＜0.05）。结论 足底反射疗法联合精准心理护理应用于多发性骨髓瘤患者可有效减轻其焦虑、抑郁等负面情绪，改善睡眠质量，缓解便秘症状。

关键词：多发性骨髓瘤；足底反射疗法；精准心理护理；负面情绪；便秘

多发性骨髓瘤患者往往需要承受来自身体和经济等多方面的压力，治疗期间可能会出现焦虑、恐惧、心情低落等负性情绪[1～2]。长期的负性情绪及药物治疗可能导致患者自主神经功能紊乱，抑制肠道蠕动，从而引起便秘[3～4]。因此，临床需尽早对患者实施积极安全的护理干预，减轻其疲劳和疼痛程度，改善睡眠。本研究旨在探讨足底反射疗法联合精准心理护理对改善多发性骨髓瘤患者负面情绪及便秘症状的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年7月～2023年6月医院收治的90例多发性骨髓瘤患者为研究对象，随机分为对照组，观察1组、观察2组，各30例。三组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：符合相关临床诊断标准[5]；意识清楚能正常沟通；签署知情同意书。排除标准：伴有精神类疾病；存在记忆功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理

保持病室光线柔和，注意通风保暖，做好保护性隔离。向患者介绍多发性骨髓瘤相关知识、成功案例，使其认识到治疗的重要性。指导患者严格遵医嘱按时服药，将需要使用的口服化疗药物按医嘱安全、有效保管；服药期间密切观察不良反应。鼓励患者适当增加活动量。指导患者每日保证充足水分摄入，多吃富含膳食纤维的食物。引导患者养成定时排便习惯，避免憋便，可顺时针按摩腹部，促进胃肠蠕动，若便秘严重，遵医嘱使用开塞露等缓泻剂，密切观察患者用药反应及排便情况，保持肛周清洁。连续干预4周。

1.2.2 观察1组在对照组基础上采用精准心理护理

耐心倾听患者倾诉，鼓励患者说出自身的感受及想法；采取劝导、鼓励的方式对患者当前所存在的心理问题进行疏导，交流时尽量用正面和积极的语言，指导其应对情绪波动的方法。根据患者接受度选择合适的方式向患者介绍疾病及发生便秘的常见原因和应对方法，分享成功案例，增强患者治疗自信心。当患者发生疼痛或失眠时，可指导患者聆听一些舒缓音乐，使患者放松身心，转移其注意力。指导患者家属陪伴患者，给予其精神上的支持，鼓励患者积极配合治疗与日常护理。连续干预4周。

1.2.3 观察2组在观察1组基础上采用足底反射疗法

用食指关节刮压脚底3～5遍。拇指腹按揉双足拇趾趾腹20～30次。关节点按或按揉双足拇趾根外侧靠近第二节趾骨处20～30次。拇指指腹推压双足足掌第一跖骨中段、双足足掌第一跖骨体后缘、双足足掌中部凹陷处等处各20～30次。食指关节点按左足足掌第四、第五跖骨上端，右足足掌第四、第五跖骨上端，右足足掌第三、第四跖骨中段20～30次；食指关节按揉双足足底跟骨前50次。1次/d，45 min～1 h/次。连续干预4周。

1.3 观察指标

（1）比较三组便秘情况。（2）比较三组睡眠质量：护理前后采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）[6]评估，分值越高，表示睡眠质量越差。（3）比较三组焦虑及抑郁程度：护理前后采用焦虑自评量表（SAS）[7]和抑郁自评量表（SDS）[8]评估，分值越高焦虑抑郁越严重。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 三组便秘情况比较

观察2组患者便秘频率、便秘发生次数均低于对照组、观察1组（P＜0.05）。

2.2 三组睡眠质量比较

观察2组护理后PSQI评分低于对照组、观察1组，三组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 三组焦虑及抑郁程度比较

观察2组护理后SAS、SDS评分均低于对照组、观察1组（P＜0.05）。

3讨论

骨痛作为多发性骨髓瘤的首发症状，通常表现为持续性、难以忍受的疼痛，严重影响了患者的日常生活[9]。伴随骨痛出现的还有癌性疲劳，这种疲劳感与常规的疲劳感不同，患者即使在休息后也难以恢复精力，导致活动能力显著下降，进一步影响生活质量。此外，癌症患者心理负担较重，常出现焦虑、抑郁等情绪问题，这些心理因素往往随病情进展而加重，形成恶性循环[10]。便秘作为多发性骨髓瘤患者常见的消化系统问题，可在一定程度上加重了患者的身体不适，影响营养的摄入和代谢。针对这些复杂的症状，临床亟需采取积极、有效的护理及治疗措施，减轻患者的痛苦，提高生活质量。

足底反射疗法是一种传统的自然疗法，通过专业的按摩手法刺激足底特定的反射点及反射区，调节脏腑虚实，促进经络气血的顺畅流通，进而达到预防各类疾病发生或辅助治疗已患疾病的目的[11]。足底反射治疗可有效促进内啡肽释放，改善血液流动和内皮功能，减轻压力和焦虑程度，调节患者睡眠[12]。精准护理是基于精准健康的理念，为患者设计个性化护理方案，在一定程度上能够提高患者睡眠质量。本研究结果显示，观察2组患者便秘频率、便秘发生次数均低于对照组和观察1组

（P＜0.05）。说明足底反射疗法联合精准心理护理能有效改善便秘情况。足底反射疗法通过刺激足底肠道反射区，促进肠道蠕动，增加肠道内液体分泌，从而缓解便秘。同时，精准心理护理通过减轻患者的心理压力，改善患者的情绪状态，也有助于缓解便秘症状。观察2组护理后PSQI评分低于对照组、观察1组（P＜0.05）。足底反射疗法通过刺激脚底特定反射区能够有效缓解肌肉紧张，改善血液循环，激活身体的自然治愈能力，从生理层面为患者提供深层次的放松与舒缓；精准心理护理则通过细致入微的心理评估与干预，深入挖掘患者的情感需求与心理困扰，提供个性化的情感支持与心理指导，帮助患者建立积极的情绪状态与心理韧性。这种整体协调的治疗模式有助于改善睡眠质量，提升整体健康水平。观察2组护理后SAS、SDS评分均低于对照组、观察1组（P＜0.05）。足底反射疗法核心机制在于通过刺激足底特定反射区，改善全身血液循环，调节脏腑功能，进而有效缓解患者因身体病痛或心理压力而产生的负面情绪。精准心理护理通过系统的情绪评估来识别患者的心理状态，可有效帮助患者倾诉内心的压力和困惑，促进情感的释放。

综上所述，足底反射疗法联合精准心理护理应用于多发性骨髓瘤患者可有效减轻其焦虑、抑郁等负面情绪，改善睡眠质量，缓解便秘症状。

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