幸福PERMA模式护理在中青年乳腺癌保乳手术中的应用

摘要：目的 探讨幸福PERMA模式护理在中青年乳腺癌保乳手术中的应用效果。方法 选取医院2021年1月～2023年12月收治的40例中青年乳腺癌保乳手术患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各20例。对照组予以常规护理，研究组予以PERMA护理，比较两组乳房美容效果、心理状态[积极心理资本问卷（PPQ）]、主观幸福感[主观幸福感指数量表（IWB）]及自护能力[自护能力评定量表（ESCA）]。结果 研究组乳房美容效果优良率高于对照组（P＜0.05）；研究组干预8周后PPQ评分高于对照组

（P＜0.05）；研究组干预后IWB、ESCA评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 PERMA护理模式可有效提高中青年乳腺癌保乳手术患者乳房美容效果，减轻患者心理压力，提升幸福感指数与自护能力，改善预后。

关键词：中青年乳腺癌；保乳手术；PERMA模式；幸福感指数；自护能力

中青年乳腺癌患者多为社会和家庭的核心支柱，这类患者为保障术后生活质量常会选择保乳手术治疗[1～2]。然而，患者在术后康复过程中因对疾病缺乏正确认知、担忧复发等，易产生不同程度的负面情绪，影响术后恢复[2]。因此，亟需对患者开展科学有效的心理干预，以改善其心理健康状态，促进康复[3]。常规护理多以术后用药指导、生活方式指导为主，未能及时挖掘患者的积极情感，导致患者主观幸福感指数较低，生存质量改善受限[4]。鉴于此，本研究旨在探讨幸福PERMA模式护理在中青年乳腺癌保乳手术中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2023年12月医院收治的40例中青年乳腺癌保乳手术患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各20例，均为女性。对照组年龄18～45岁，平均年龄（35.23±3.12）岁；乳腺癌类型为浸润性导管癌14例，浸润性小叶癌2例，单纯性癌2例，小叶癌2例。研究组年龄20～47岁，平均年龄（35.27±3.15）岁；乳腺癌类型为浸润性导管癌13例，浸润性小叶癌3例，单纯性癌3例，小叶癌1例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究获医院医学伦理委员会批准[批号：（2021）伦审第（083）号]。

纳入标准：符合相关临床诊断标准[5]；符合保乳手术治疗指征；临床资料完整；具备良好认知语言表达能力。排除标准：入组前有胸部放疗史；合并其他类型恶性肿瘤或重大疾病；出现淋巴结转移现象；认知障碍；中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以常规护理

术后加强对患者的恢复指导，向其讲解乳腺癌疾病相关的诱发危险因素，鼓励患者养成良好的生活和饮食习惯，并坚持上肢功能锻炼，出院后如出现异常情况，应及时复诊检查。持续干预8周。

1.2.2 研究组在此基础上接受PERMA护理模式

（1）成立护理干预小组：由科室护士、医师组成，小组成员需充分了解患者临床资料并熟悉PERMA护理概念及临床操作，同时开展沟通交流培训。

（2）第1周：引导患者自述治疗心路历程，例如治疗过程中自身意识形态是否发生改变、与家庭关系是否和谐、是否能积极面对疾病、是否存在担忧疾病复发的情绪等问题，纠正患者对疾病的错误认知，使其对疾病做出正确、积极的回应。

（3）第2周：加强健康宣教，通过视频、幻灯片或模型等方式为患者讲解疾病知识、康复护理注意事项等。

（4）第3周：围绕患者生活中的积极事件进行交谈，让患者相互分享自己在治疗中的积极转变，使其保持稳定、健康、积极的治疗情绪。

（5）第4周：强调积极思维对治疗的好处，鼓励患者在日常生活中使用积极词汇提高积极情绪。

（6）第5周：引导患者分享自己的兴趣爱好，并讲述自己从中获得的愉悦感与成就感，转移注意力，缓解负性情绪。

（7）第6周：在家属的协助下整理关系图谱，鼓励患者通过视频、文字、语音、图片等方式分享日常生活中的美好；邀请亲友对患者表达关切与祝福，引导患者深入感知亲友的关心与鼓励。

（8）第7周：以“意义”为主题，通过智慧树形式引导患者思考人生意义与价值，帮助其正确看待疾病，唤醒积极心理。

（9）第8周：以“成就及目标”为主题 ，帮助患者发现自身性格优势，鼓励其讲述在疾病治疗过程中获得的有成就感的事，并肯定其成就；同时，为患者制定短期及长期目标，以增强治疗动力。持续干预8周。

1.3 观察指标

（1）比较两组乳房美容效果：干预8周后患侧与健侧乳房相似，为优；患侧与健侧乳房存在细小差别，为良；患侧与健侧乳房差别明显，为可；患侧乳房出现严重并发症或后遗症，为差。优良=优+良。（2）比较两组心理状态：干预前及干预

8周后采用积极心理资本问卷（PPQ）[6]评估，分值越高表示患者正向心理能力越强。（3）比较两组主观幸福感：干预前及干预8周后，采用主观幸福感指数量表（IWB）评估，分值越高表示主观幸福感越强；（4）比较两组自护能力：干预前及干预8周后采用自护能力评定量表（ESCA）[8]评估，分值越高表示患者自护能力越强。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS29.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组乳房美容效果比较

研究组乳房美容效果优良率高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组心理状态比较

研究组干预8周后PPQ各维度评分均高于对照组，两组比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组主观幸福感、自护能力比较

研究组干预后IWB、ESCA评分均高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

中青年女性乳腺癌群体不仅需要承受疾病所带来的病痛折磨，还需要面对来自社会、家庭等方面的审美标准压力，且乳房外观和完整性的改变也会导致患者产生焦虑、抑郁等情绪。尽管保乳手术方案能在一定程度上满足患者的美观需求，但术后患者常因对疾病复发的担忧而出现康复锻炼配合度降低，进而影响术后恢复效果及乳房美观度[7]。因此，重视对中青年女性保乳手术患者的心理干预，对提高治疗依从性，改善预后十分重要。

本研究结果显示，研究组乳房美容效果总优良率高于对照组（P＜0.05），这提示PERMA护理模式有助于提升患者乳房美容效果。PERMA护理模式是一种基于心理学理论的新型干预模式，能通过情绪疏导帮助患者直面恐惧，同时促使其辩证思考，主动分析自己在治疗过程中是否存在不合理饮食和生活方式，同时，加强患者对疾病的认知，开展生活方式健康宣教，帮助纠正患者存在的错误观念，增强其战胜疾病的信心，提高术后康复训练的配合度及依从性，提升乳房美容效果，改善预后。本研究中，研究组干预8周后PPQ、IWB、ESCA评分均高于对照组（P＜0.05）。表明PERMA护理模式能减轻患者心理压力，提高主观幸福感与自护能力。PERMA护理模式重视患者情感的有效宣泄，帮助调动患者积极情绪，使其始终处于积极、乐观的治疗氛围中，这有助于增强患者康复信心。PERMA护理模式充分重视患者内心感受，通过有效宣教强化患者对疾病的正确认知，同时通过病友圈、亲友圈以及设定目标等方式持续向患者传递治愈希望，充分予以鼓励与支持，以减轻疾病带来的自我感受负担，缓解患者对疾病的恐惧与担忧心理。此外，引导患者积极参与交流体验，形成同伴支持模式，分散其对疾病的过度关注，减轻疾病相关心理困扰，提升其积极心理水平与内心幸福感，从而形成从心理到行为的良性循环。

综上所述，PERMA护理模式可有效提高中青年乳腺癌保乳手术患者乳房美容效果，减轻患者心理压力，提升其幸福感指数与自护能力。

参考文献

[1]张爱珂.幸福PERMA模式下的积极心理护理在中青年乳腺癌护理中的应用[J].妇儿健康导刊，2023，2（20）：184-186.

[2]许慧玲，王湘，张洁.幸福PERMA模式结合行为转变模式护理在中晚期乳腺癌患者术后康复中的应用[J].中西医结合护理，2022，8（12）：124-126.

[3]董翠丽，张丽.基于幸福PERMA模式的积极心理干预在中青年乳腺癌护理中的应用效果[J].保健医学研究与实践，2022，19（5）：104-109.

[4]田继红，焦菲菲，张文莹.乳腺癌患者术后应用微视频肢体训练及PERMA幸福护理的效果观察[J].齐鲁护理杂志，2023，29（10）：25-29.

[5]中国女医师协会临床肿瘤学专业委员会，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国进展期乳腺癌共识指南（CABC 2015）[J].癌症进展，2015，（3）：223-245.

[6]毛会清，李红玉.妇科恶性肿瘤患者生活质量与心理资本、社会支持的相关性研究[J].现代预防医学，

2019，46（10）：1786-1790.

[7]陈伟玲，张国君.乳腺癌新辅助治疗中外指南对比解读[J].中国肿瘤外科杂志，2023，15（3）：219-224.