冠心病的中西医治疗

冠心病是一种常见的心血管疾病，以胸痛、胸闷、心绞痛、呼吸困难等为主要症状。本文将介绍中西医对冠心病的不同认知和治疗方式，让大家对该病有更加深入的了解。

冠心病的成因

在西医看来，导致冠心病的主要原因一方面是人体神经系统调节功能出现异常，交感神经过度激活，儿茶酚胺分泌增加，冠状血管收缩，血压升高，心肌的耗氧量增加，导致心肌供血不足，加速冠状血管粥样硬化；另一方面是代谢功能的失常，导致体重上升，血脂含量升高，血糖调节失衡，最终导致动脉粥样硬化。

在中医看来，冠心病属于“胸痹”的范围，主要与寒邪内侵、肾气亏虚、情志失调、饮食失调等有关，使得心血瘀堵、气滞在胸、痰浊闭阻，阻碍心血运行，导致心脉痹阻。

虽然西医和中医对冠心病的解释不一样，但病理基础都是相同的，那就是冠状动脉血管发生堵塞，导致心脏供血不足，从而引发冠心病。

西医治疗手段

西医对于冠心病的治疗，通常是采取药物联合手术介入的方法，以改善心肌供血情况，缓解心绞痛、胸痛等症状。

控制血脂类药物

常见的降脂药物包括他汀类药物，如阿托伐他汀、辛伐他汀等。这类药物可以有效降低血液中的胆固醇水平，减少心脏病发作的风险。此外，还有一些其他类型的药物，如胆汁酸螯合剂和贝特类药物，可以根据患者的具体情况选择使用。使用这些药物后，患者通常需要定期复查血脂水平，以确保治疗效果。除了药物治疗，保持健康的饮食和适度的运动也是重要组成部分。

抗血小板凝聚类药物

除控制血脂的药物外，西医还会使用抗血小板凝聚的药物治疗冠心病。血小板在冠心病的发病过程中发挥着重要的作用。当血管中粥样硬化斑块破裂后，血小板会聚集形成血栓，同时还有一些凝血酶参与作用，加速了血栓的形成。抗血小板凝聚类药物通过抑制血小板的活性物质，阻碍血小板凝聚，防止其形成血栓。常见的药物有阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷等，通过对血小板活化的不同环节进行作用，阻止血小板的异常凝聚。特别是阿司匹林，是抗血小板凝聚一线用药。前列腺素是促进血小板聚集，形成血栓的关键要素之一。而阿司匹林能够阻止前列腺素的合成，从而防止血栓的形成，减少冠心病及其并发症发生的风险。

手术介入治疗

手术介入治疗是西医治疗冠心病的重要手段，比较常用的是冠状动脉介入手术。这个手术就是对血管进行穿刺，将导管先输送至冠状动脉开口处，而后通过特殊的传送设备将心脏支架传送到需要置入的地方，安放好支架后再将导管撤出，从而完成介入手术。随着医学技术的发展，冠状动脉介入手术越来越成熟，已经成为治疗冠心病的重要治疗手段。

中医治疗手段

如果说西医治疗注重发病部位的话，那么中医治疗更加注重整体观念和辨证论治。

中药治疗

当前，中药治疗冠心病多以调理心神、补虚泻实为主，并根据患者具体的表现症状进行灵活治疗。

（1）养阴益气法：适用于气血两虚、心气不足的患者，通常选用红参、熟地黄、白术、枸杞子、山药等中药补中益气、活血化瘀，帮助调节阴阳平衡，改善心脏功能。

（2）活血化瘀法：主要适用于痰浊内阻、心血瘀滞的患者，可以用桃仁、红花、陈皮、半夏、厚朴等中药化痰祛湿、活血化瘀，从而缓解心肌缺血的症状。

（3）滋阴补肾法：主要适用于心肾不交、肾虚血瘀的患者，可以选用熟地黄、枸杞子、菟丝子、山茱萸、女贞子等中药养心安神、滋阴补肾。

（4）疏肝解郁法：主要适用于气血两虚、肝郁气滞的患者，通常常用茯苓、白芍、柴胡、郁金、香附、川芎等中药养血柔肝、疏肝解郁。

值得一提的是，丸剂是中医药中常用的一种剂型，经过多种中药配方制作而成，方便患者服用。针对冠心病，市面上有一些专方研制的中成药，例如“丹参滴丸”“心脑通”等。这些药物一般含有活血化瘀、理气通络的成分，能够帮助改善血液循环、降低血脂，从而减轻心绞痛、胸闷等不适症状。例如，丹参具有活血化瘀的作用，可以有效改善心脏血液供应，缓解心绞痛。通常情况下，丸剂的服用方法较为简单。按照规定的剂量和时间服用，坚持一段时间，可以取得良好疗效。此外，丸剂的副作用相对较小，适合长期服用，帮助患者逐步改善整体健康。

针灸治疗

针灸是中医治疗的传统技术，通过刺激身体特定穴位来调整气血和内脏功能，达到治疗疾病的目的。对于冠心病患者，常用的穴位包括心俞、膻中和内关等，可以缓解心理压力、改善心血管功能、促进血液循环。在进行针灸时，专业的针灸师会使用细小的针具精准插入这些穴位，以激活身体的自我修复能力。每次针灸的疗程一般持续20～40 min，根据患者的具体情况，针灸的频率通常建议为每周1～2次。许多患者在经过针灸治疗后，都会感到明显的症状缓解和放松，心脏的负担也会减轻。针灸的效果通常在多次治疗后显现，因此建议患者保持耐心，定期进行治疗，以达到理想疗效。

耳穴压豆法

耳穴压豆法是一种简单易行的耳穴疗法，适合在家庭中进行。根据中医理论，耳穴是全身脏腑经络在耳朵上的特定反射区。当人体处于病理状态时，耳廓上的相关穴位会出现反应，通过刺激这些反射区可以调节相应脏腑的功能。现代研究显示，耳穴刺激可通过迷走神经-孤束核通路影响心血管中枢，促进内源性阿片肽释放，改善冠状动脉微循环，同时抑制炎性因子表达。对于冠心病患者，这种双向调节既能缓解心肌缺血引发的心绞痛，又可调节因疾病产生的焦虑、失眠等情志障碍，形成身心同治的协同效应。耳豆的持续物理刺激还能激活局部神经电活动，通过耳-心反射弧实现非药物干预的心功能改善。耳穴压豆法主要通过在耳部贴上小豆，利用豆子对耳穴的持续刺激，帮助调理身体。对于冠心病患者，常选用的耳穴有心俞、肺俞、小肠、交感，可调节睡眠和心理状态。进行耳穴压豆的方法非常简单。首先，选择合适的耳豆，然后将其贴在耳朵的特定穴位上，轻轻按压，使其与穴位保持接触。通常建议每天进行1～2次，每次10～15 min。耳穴压豆法不仅安全无痛，而且可以方便实施进行。很多患者表示，通过耳穴压豆法，能够有效缓解心悸和焦虑情绪，改善身心健康。

治疗注意事项

中西医治疗冠心病的手段虽然不同，但注意事项基本相同。

重视健康饮食

要减少脂肪，特别是减少饱和脂肪酸的摄入，少吃或不吃油炸食品。在食物制作过程中，建议选择更为健康的植物油，比如橄榄油、花生油，避免使用猪油。胆固醇过高会增加血栓形成风险，所以要对动物内脏等胆固醇含量比较高的食物进行严格控制。少吃高盐的食物，比如腌制、熏制的食物。

在日常饮食中可以多吃燕麦、糙米、全麦面包等全麦类的食物，能够有效控制血脂和血糖的水平，有助于预防冠心病的发生。每天还要摄入足够的水果和蔬菜，如胡萝卜、苹果、菠菜等。这些富含膳食纤维和维生素的食物，有助于将人体内的血糖和血脂的水平维持在一个正常范围。

遵医嘱服药

冠心病患者需要长期服药控制病情，避免并发症的发生。服药一定要严格遵从医嘱，不能随意停药或减药，否则可能加重病况。部分患者服用药物后会出现一些不良反应，要及时向医生反馈。医生会根据具体情况，决定是否更改用药方案。

适量运动

适量运动能促进机体的血液循环，增强心肌的供血，在一定程度上改善冠心病。但运动前不宜吃太饱，因为餐后肠胃对血液的需求也比较大，此时运动可能会引发冠状动脉供血不足的情况。选择吸湿排汗性、透气性比较好的运动服，避免因运动时体温过高导致心跳加速、心肌耗氧量增加，从而加重心脏负担。尤其要记住运动要量力而行，若运动期间感到不适，立即停止，并通过深呼吸的方式逐渐平复过快的心率，必要时拨打120急救电话。

术后护理

冠心病介入手术后的护理也是需要注意的环节。患者要加强对手术切口处的护理，保持清洁，避免切口接触水，防止感染。在术后一周内，不建议用淋浴洗澡，对身体清洁时可以用湿毛巾擦拭。严格按照医生的要求定期换药，观察手术切口的情况。如果出现了渗血、红肿、疼痛等情况，应第一时间联系医生。千万不要进行剧烈的运动，以免伤口裂开。如果需要运动，可在医生的指导下逐步开展。

保证良好的睡眠

良好的睡眠能够让身体各个器官得到充分休息，有助于心情舒畅，有利于改善病情。

定期检查

很多冠心病患者因为服用药物后感觉良好，于是就忽视了定期检查。其实，不管是药物治疗，还是手术介入治疗，都要注意定期进行血常规、心电图等检查，以便医生及时了解治疗情况，科学调整用药方案。

结束语

现代社会的生活节奏越来越快，人们的工作生活压力也越来越大，身心都更加疲惫，这使得冠心病的发病率逐年上升。中西医对冠心病的治疗各有特色。西医见效快、针对性强，但容易产生药物不良反应，术后的护理也比较复杂。中医治疗的优势是能改善整体状况，不良反应小，但见效比较缓慢。如果能采用中西医结合治疗的方法，优势互补，能更好地帮助冠心病患者稳定病情，取得更为理想的治疗效果。