创伤患者的急救与护理

在日常生活中，意外创伤时有发生，患者往往需要紧急的急救与护理。以下是一些基本的急救与护理知识，能帮助我们在面对创伤患者时能够及时有效地提供帮助。

创伤患者的急救措施

评估现场安全

在进行任何急救操作之前，首要任务是评估现场的安全性，包括检查是否有潜在的危险因素，如火灾、有毒气体泄漏、电线裸露等。如果现场存在危险，应立即采取措施排除或远离这些危险，确保自己和患者的安全。同时，如果可能，应设置警示标志，提醒其他人员注意危险区域。

呼叫急救

一旦现场安全得到保障，应立即拨打120或当地急救电话，报告患者的情况、所在位置以及现场的具体危险。在等待急救人员到来的过程中，保持冷静，尽可能提供详细的信息，以便急救人员能够迅速做出反应。

止血

若患者存在出血伤口，应立即采取止血措施。首先，迅速寻找一块干净的布料，如干净的布、纸巾或消毒纱布。如果现场没有现成的布料，可以使用患者的衣物，但应避免使用可能沾有污垢或细菌的衣物。将布料轻轻覆盖在伤口上，确保布料完全覆盖住伤口，以减少外界的污染和细菌侵入。接着，用一只手或干净的绷带对伤口保持稳定的压力，直到出血得到控制。如果使用手指，应尽量用指尖施加压力，因为指尖的面积较小，可以更精确地施加压力；如果使用绷带，应确保绷带紧紧缠绕在伤口周围，但不要过紧，以免阻断血液回流。如果患者出血非常严重，且压迫止血无效，可以考虑使用止血带。将止血带缠绕在伤口上方，靠近伤口的位置，但不要直接放在伤口上。确保止血带缠绕在干净的布料或衣物上，以减少对皮肤的直接伤害。同时，在止血带上或附近用笔标记上使用的时间，以便急救人员到达后能够了解使用时间，避免过长时间阻断血液回流。另外，还可将患者将受伤的部位抬高至心脏水平以上，有助于减少血液流向受伤部位，减少出血量。如果可能，将患者的整个受伤肢体抬高，而不是仅仅抬高受伤部位。例如，如果腿部受伤，可以将患者的腿抬高至床上或椅子上，有助于减少出血。

骨折固定

若患者出现骨折，需要迅速而正确地进行骨折固定，以减少患者的疼痛，防止骨折部位进一步损伤，并有助于后续的康复。以下是固定骨折的方法：将夹板（如果没有夹板，可以使用硬纸板，如包装箱的硬纸板或坚固且平整的硬质材料代替）放置在骨折部位两侧，确保夹板与皮肤之间有衬垫。然后，使用绷带或布条将夹板固定在患者的皮肤上，但不要过紧，以免影响血液循环。如果可能，使用另一块布料或绷带将夹板与患者的另一侧肢体或身体部位固定，以提供额外的稳定性。固定后，定期检查患者的手指或脚趾的血液循环，确保没有过紧或过松的情况。最后，在夹板上或附近用笔标记固定位置，以便急救人员或医护人员了解固定情况。

呼吸困难处理

如果患者出现呼吸困难，应迅速解开其衣领，包括领带、衬衫或毛衣领口，以减少对颈部的压迫，确保呼吸道不受阻碍。如果患者穿着紧身衣物，如紧身裤、紧身裙或紧身胸衣，应尽快松开这些衣物，以避免对胸部造成压迫，影响呼吸。如果患者意识清醒，可以轻轻将头部后仰，同时抬起下巴，以打开气道。如果患者口腔内有可见的异物，如食物或痰液，应小心清除，以保持呼吸道通畅。如果患者没有呼吸或呼吸不规则，应立即进行心肺复苏。

心肺复苏

如果患者无呼吸或心跳，应立即进行心肺复苏。以下是成人心肺复苏的基本步骤：将患者置于平坦、硬实的物体表面上，跪在患者的右侧，双手叠放在一起，手掌根部放在患者胸骨下半部中央，使用身体重量，垂直向下按压，确保每次按压至少达到5 cm的深度，按压频率为每分钟100～120次。在完成30次胸外按压后，立即进行2次口对口人工呼吸。做法是将患者的头部后仰，下巴抬起，用一只手捏住患者的鼻子，另一只手打开患者的嘴巴，用口对口的呼吸方式吹气，持续1秒，确保每次吹气使患者的胸部明显抬起。吹气后，松开捏鼻子的手，让患者自行呼气。重复30次按压和2次呼吸的循环，直到患者恢复呼吸或心跳，或急救人员到达现场。

创伤患者的护理措施

保持患者舒适

在创伤患者的护理中，舒适感的维持对于患者的恢复至关重要。首先，应将患者安置在平坦、硬实的物体表面上，如硬木床、金属床架或坚实的地板。这样的表面能够提供稳定的支撑，减少因床垫凹陷或表面不平导致的身体不适。然后，在患者的头部下方放置枕头或衣物，轻微垫高头部，有助于减少头部和颈部的压力。特别是对于头部或颈部受伤的患者来说，这种姿势可以减轻因头部重量对颈椎造成的额外负担。此外，头部抬高还可以减少舌头后坠，防止呼吸道阻塞，并能减少胃内容物反流至食道，降低误吸的风险。

保暖

保暖是创伤患者护理中的一个重要环节，不仅能维持患者生命体征稳定，还能加快其康复进程。在处理创伤患者时，护理者需要根据患者的体温和外界环境条件，采取一系列适当的保暖措施：（1）为患者提供轻柔、保暖的毯子，如羊毛毯或厚棉毯，可以有效隔绝外界寒冷，保持体温。（2）确保患者穿着适当的衣物，如保暖内衣、毛衣、外套等。如果患者衣物湿透，应立即更换干燥的衣物，以防止体温进一步下降。（3）在确保安全的前提下，可以使用电热毯为患者提供温暖。对于体温过低或处于休克状态的患者，可能需要更为专业的设备，如保温毯或暖风机，以维持体温在正常范围内，防止体温过低导致的并发症。

观察患者状况

严密监测患者的生命体征是护理工作的重要组成部分。应定期检查患者的意识水平、呼吸频率、脉搏强度和血压等生命体征，并详细记录，因为这些生命体征的变化可以反映患者的整体状况。如果观察到患者出现呼吸困难、意识模糊、脉搏微弱或血压下降等症状，应立即通知医生，并采取相应的急救措施，如提高头部、给予氧气、进行心肺复苏等。

心理支持

创伤不仅对身体造成伤害，也会对患者的心理产生深远影响。护理者应具备良好的沟通技巧，保持耐心和同情心，给予患者安慰和鼓励。通过倾听和沟通，了解患者的心理需求，帮助患者表达情绪，缓解焦虑和恐惧。此外，可以提供心理支持服务，如心理咨询或心理治疗，以帮助患者更好地应对创伤带来的心理压力。

配合医生治疗

在医生到来之前，护理者应避免随意给患者用药，以免延误治疗或造成不必要的副作用。医生到达后，护理者应立即提供患者的详细情况，包括受伤经过、生命体征、心理状态等，并按照医生的指示进行护理，包括给药、伤口处理、监测生命体征、保持患者舒适等。在治疗过程中，护理者应密切观察患者的反应，及时报告任何异常情况，确保患者得到最佳的治疗和护理。

结束语

总之，面对创伤患者，要迅速采取有效的急救措施，同时给予适当的护理，以争取宝贵的救治时间。在日常生活中，我们要加强安全意识，预防意外伤害的发生。