手术麻醉前的准备有哪些

在进行手术之前，麻醉前的准备工作必不可少，旨在确保患者在手术过程中的安全和舒适，同时为麻醉医生提供必要的信息以制定合适的麻醉方案。下面是麻醉前准备的一些关键步骤。

健康评估

（1）病史询问：医生会详细询问患者的既往病史，包括手术史、药物过敏史、慢性病史等。（2）体格检查：进行全面的体格检查，包括血压、心率、呼吸、体温等生命体征的测量，以及心肺功能的评估。（3）辅助检查：根据手术和麻醉的需要，进行血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能等必要的实验室检查，心电图及胸片等影像学检查。

心理准备及知情同意

（1）术前访视：医生会对患者解释麻醉方式、可能的风险和并发症，以及术后麻醉恢复情况等，以减轻患者的紧张和恐惧情绪。（2）情绪安抚：医生会给予患者适当的情绪安抚和关怀，帮助患者建立对手术的信心，积极配合麻醉和手术。

饮食准备

根据手术类型和麻醉方式的要求，患者需要在术前一定时间内禁食禁饮。具体为：术前8 h禁食油炸、脂肪及肉类食物，6 h禁食淀粉类固体食物、配方奶粉及牛奶等液体乳制品，4 h禁食母乳，2 h禁饮清饮料和水。局麻手术对饮食的要求相对较低，但也需要遵循医生的建议。因为如果胃内有食物，麻醉过程中可能发生呕吐或返流，一旦误吸入气管内发生窒息和吸入性肺炎，后果是致命的。

身体清洁

术前可进行洗浴，保持皮肤清洁，减少感染的风险。修剪指甲，避免在手术过程中因指甲过长而划伤皮肤或污染手术区域。若有美甲或涂指甲油，都应卸掉或洗掉。在手术中，麻醉医生需要通过氧饱和度参数判断患者的呼吸氧合情况。一旦发现异常，麻醉医生会立刻根据当时的情况排除危险，使患者重回安全状态。氧饱和度探头是夹在患者其中一个手指上的红外线设备。当手指做过美甲或涂过指甲油，会影响红外线穿透指甲，影响数据精准度。不能佩戴隐形眼镜或美瞳，以免在紧急或不知情的情况下对眼球造成损伤。一切首饰均不能佩戴（除非取不下来），包括发饰。特别是金属类首饰，可能还会影响某些仪器设备的使用。

戒烟

世界卫生组织（WHO）建议麻醉和择期手术前至少戒烟4周。因为吸烟是围术期心脑血管意外、肺部并发症、伤口感染和愈合延迟等主要不良事件的独立危险因素，并会导致患者住院时间延长、医疗费用提高、围术期死亡率增加。另外，在手术前任何时候戒烟都是有意义的，而且越早越好。

停药与用药

（1）停药：某些药物可能会影响麻醉效果或增加并发症风险，如抗凝药、降糖药等，需要在麻醉前停用或调整剂量。（2）术前用药：根据手术和麻醉的需要，患者可能需要在术前服用一些药物，如镇静药、抗胆碱药等，以稳定情绪、减少口咽分泌物等。对于需要长期服用药物的患者，如降压药、降糖药等，应在医生的指导下调整用药时间和剂量，以避免药物与麻醉药物的相互作用。