膀胱癌的预防与术后护理

膀胱癌是临床上常见的一种泌尿系统恶性肿瘤，多发于50岁以上的中老年人，且随着年龄的增大，发病率也会相应增长。本文将为大家介绍膀胱癌的相关知识，以及膀胱癌术后的护理。

膀胱癌的发生原因

膀胱癌发生的具体原因，目前临床尚未有定论，但有些因素的存在确实会导致膀胱癌的发生。

（1）致癌物：大多数膀胱癌致癌物在日常生活中可见，如4-氨基双联苯、联苯胺、β-萘胺等。它们一般存在于制造染料的中间产物或橡胶塑料工业的防老剂中，如果长期接触，就容易患膀胱癌。除此之外，烟草内也有致癌物质，不仅损伤呼吸系统，还可引发膀胱癌。

（2）某些疾病：膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道结石、尿潴留等也会诱发膀胱癌。

（3）色氨酸和烟酸代谢异常：色氨酸和烟酸代谢异常，其中间产物邻羟氨基酚类物质能直接影响细胞的RNA和DNA的合成，具有致癌性，可成为膀胱癌病因。

膀胱癌的病理特点

膀胱癌的病理与肿瘤的组织类型、细胞分化程度、生长方式和浸润深度有关。其中，以细胞分化和浸润深度最为重要。肿瘤多分布在膀胱侧壁及后壁，其次为三角区和顶部。其发生可为多中心，膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。膀胱肿瘤的扩散主要向深部浸润，直至膀胱外组织，淋巴转移常见。浸润浅肌层者约50%淋巴管内有癌细胞，浸润深肌层者几乎全部淋巴管内有癌细胞。膀胱癌浸润至膀胱周围组织时，多数已有远处淋巴结转移。血行转移多在晚期，主要转移至肝、肺、骨等处。肿瘤细胞分化不良者容易发生浸润和转移。

膀胱癌的症状

（1）血尿：这是膀胱癌最常见的症状之一，患者通常会发现尿液中有血迹，可能是鲜红色或是茶色，有时伴随有排尿不适。

（2）尿频尿急：膀胱癌患者常常会出现排尿频繁、有急迫感等，甚至在尿量不多的情况下也有强烈的排尿欲望，会严重影响日常生活。

（3）疼痛或不适：膀胱癌患者可能会感觉到下腹部或腰部的疼痛。这种疼痛有时是持续的，有时是间歇发生。如果出现这种症状，建议尽快就医检查。

膀胱癌患者术后护理

膀胱癌以手术治疗为主，在术后护理方面应做好以下几点。

保留膀胱的患者

首先，注意保持充足的水分摄入。多喝水有助于排尿，帮助清除尿液中的毒素，减少感染的风险。其次，定期进行尿液检查，观察是否有血尿或其他异常，及时发现问题并报告医生。术后，患者可能会感到排尿不适或频繁，这时可以采取一些方法缓解，比如适当休息，避免过度劳累，不吃辛辣刺激的食物。如果术后有排尿困难或尿急尿频的症状，可以咨询医生是否需要药物帮助。再次，保持良好的生活习惯，避免便秘，因为便秘会增加腹压，影响膀胱恢复。保持适当的锻炼，如散步，有助于增强体力和促进恢复。最后，定期复查，谨遵医生的康复建议，确保膀胱的健康状况逐步恢复。

回肠膀胱过道患者

回肠膀胱过道患者因尿液从腹壁回肠造口流出，需永久安置集尿器。集尿器由底盘和尿袋两部分组成，一般底盘数天更换1次，尿袋1～2天更换1次。在日常护理过程中，需要额外注意以下事项：永久性皮肤造瘘者应保护造瘘口周围的皮肤，每天清洗消毒，外涂氧化锌软膏等；发现尿液有絮状黏液时，可多饮水，并口服小苏打片，使尿液碱化、黏液变稀薄，以利排尿通畅；术后2年内每3个月全面复查1次，2年后每6个月复查1次；注意泌尿系统逆行感染的发生，如有突发性高热，需及时去医院诊治；若尿道口出现血性分泌物，应警惕残留或发生尿道肿瘤的可能性，及时就诊。

原位回肠代膀胱患者

原位回肠代膀胱患者由于尿液还从原阴茎尿道排出，为防止发生尿失禁，在日常护理中，应该指导其做肛提肌训练，锻炼会阴部和盆底肌肉，30次为1组，每天完成30组。最初应每2 h排尿1次，坐位排尿，放松盆底肌肉，加腹部压力，每次排尿都要确保将尿液排尽。夜间应用闹钟每2 h叫醒，按时排尿。3～6个月后，逐渐延长排尿间隔为3～4小时，改为站立排尿，每天饮水2～3 L，适当多吃盐。术后6个月内，每1～2周查1次肝肾功能和电解质，防止电解质平衡紊乱。术后2年内每3个月全面复查1次，2年后每6个月复查1次。

患者术后要戒烟戒酒，养成日常多饮水的好习惯，每天饮水量可控制在2～3 L。积极配合药物治疗，可加快术后身体的恢复，减少复发和转移的可能。目前，膀胱癌放化疗的效果不是很明显，化疗药物还在不断改进中。其中，人参皂苷Rh2有很好的抑制肿瘤细胞增殖，诱导癌细胞的分化与凋亡的作用。癌症在复发和转移的过程中，最主要的就是肿瘤血管和淋巴管的生成。通过服用人参皂苷Rh2，能有效抑制肿瘤血管和淋巴管的生成，防止癌症发生转移或者复发。

膀胱癌的预防措施

合理饮食

日常饮食中要多摄入富含抗氧化物的食物，如水果和蔬菜。尤其是胡萝卜、西红柿、菠菜等富含维生素C和维生素E的食物，能帮助身体对抗自由基，减少细胞受损的风险，降低癌症的发生率。尽量避免食用过多的高脂肪食物和加工肉制品，这些食品可能增加癌症的风险。适量摄入高纤维食物，如全麦食品、豆类和坚果，有助于维持肠道健康，减少膀胱癌的发生。此外，保持合理体重也是预防膀胱癌的一项重要措施，要避免过度饮食，保持均衡的营养摄入。

戒烟

研究表明，吸烟者患膀胱癌的风险远高于非吸烟者。烟草中含有多种致癌物质，长期积累在膀胱中，会增加膀胱癌的发生率。因此，戒烟是预防膀胱癌最有效的措施之一。如果已经吸烟，尽早戒烟能显著降低患病风险。如果是非吸烟者，应尽量避免被动吸烟，减少接触烟雾中的有害物质。尤其在家中或公共场所，要尽量保持空气清新，远离吸烟环境。

增加每日饮水量

饮水量的多少，直接影响膀胱内尿液的浓度，对膀胱癌的发生有重要影响。饮水量少者膀胱中的尿液减少，而致癌物质从肾脏排泄到膀胱后，在尿液中的浓度也相应较高，会对膀胱黏膜造成强烈的刺激。同时，饮水量少者排尿间隔时间必然延长，为大肠杆菌等细菌在膀胱内的繁殖创造了有利条件。在细菌和致癌物质的双重刺激下，膀胱黏膜会逐渐出现炎症、糜烂，甚至发生癌变。所以平时不喜欢饮水的人，患膀胱癌的可能性比一般人高。