全程无缝隙护理在新生儿先天性十二指肠梗阻腹腔镜手术围手术期的应用

摘要：目的 探讨全程无缝隙护理在新生儿先天性十二指肠梗阻腹腔镜手术围手术期的应用。方法 选取2023年1～12月医院收治的60例先天性十二指肠梗阻新生儿为研究对象，随机分为对照组和实验组，各30例。对照组行常规护理，实验组行全程无缝隙护理，比较两组术后恢复情况、护理满意度[纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评分]及并发症发生情况。结果 实验组术后足量进食时间和住院时长均短于对照组（P＜0.05）；实验组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；实验组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 全程无缝隙护理在新生儿先天性十二指肠梗阻腹腔镜手术围手术期的应用效果显著，可有效促进术后恢复，提升家属对护理的满意度，降低并发症发生风险。

关键词：先天性十二指肠梗阻；新生儿；全程无缝隙护理；腹腔镜手术；围手术期

新生儿先天性十二指肠梗阻包括肠旋转不良、环状胰腺、十二指肠肠闭锁等多种类型，其发病机制复杂，严重威胁患儿健康[1]。患儿常表现为持续或间歇性的呕吐，严重影响营养吸收和生长发育，甚至可能危及生命。因此，早期确诊并及时干预是改善患儿预后的关键。随着腹腔镜技术的不断进步，腹腔镜下十二指肠吻合术已成为治疗的首选方式，但围手术期的护理仍然面临诸多挑战。传统护理模式存在一定的不足。全程无缝隙护理模式以患儿为中心，旨在为患儿提供全方位、个性化的护理服务[2～3]。本研究旨在探讨全程无缝隙护理在新生儿先天性十二指肠梗阻腹腔镜手术围手术期的应用。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1～12月医院收治的先天性十二指肠梗阻新生儿为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和实验组，各30例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

纳入标准：符合相关临床诊断标准[4]；患儿家属需充分了解并同意全程无缝隙护理模式的内容，签署知情同意书。排除标准：患儿家属不同意接受全程无缝隙护理模式；伴有严重的心、肺、肝、肾等器官功能障碍或疾病；临床资料不完整。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理

术前遵医嘱给患儿禁食、禁饮，以降低术中误吸的风险。保持手术室温度适宜，为患儿提供足够的保暖措施，避免低体温的发生。同时，确保手术过程中患儿的安全，避免发生意外伤害。术后密切监测患儿生命体征，观察其有无并发症的发生，并采取相应的护理措施进行预防和处理。

1.2.2 实验组采用全程无缝隙护理

（1）术前护理：对患儿进行全面的身体评估，了解其身体状况、营养状况及既往病史，为手术和术后护理提供依据。对患儿家属进行心理疏导，解释手术的必要性和安全性，缓解其焦虑情绪，同时关注患儿的情绪变化，尽量营造温馨、安静的环境。协助医生完成术前检查，对患儿进行禁食、禁饮等术前准备。

（2）术中护理：在手术过程中，密切关注患儿的生命体征变化，及时向医生反馈，与手术团队紧密配合，确保手术顺利进行。保持手术室温度适宜，为患儿提供足够的保暖措施，同时，确保手术过程中患儿的安全，避免发生意外伤害。

（3）术后护理：术后密切监测患儿的生命体征，及时发现并处理异常情况。对于足月儿，需密切观察生命体征，给予低流量吸氧，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时实施雾化吸入；对于早产儿，因其肺部发育不完善，术后需依靠呼吸机支持，做好预防感染措施。术后根据患儿的营养状况制定个性化的营养支持方案，输液速度不可过快，注意尿量的变化。

（4）出院指导：嘱家长密切观察，必要时随时就诊，通过微信平台等多种方式进行随访，了解喂养及生长发育情况，解答家长疑惑，提供相关指导。

1.3 观察指标

（1）比较两组术后恢复情况：术后足量进食时间和住院时长。（2）比较两组并发症发生情况：如伤口感染、吻合口瘘、吻合口梗阻、肺炎等。（3）比较两组护理满意度：采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）[5]评估患儿家长满意度，包括非常满意、满意、一般满意和不满意。总满意=非常满意+满意+一般满意。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组术后恢复情况比较

实验组术后足量进食时间和住院时长均短于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组并发症发生率比较

实验组并发症发生率为3.33%，低于对照组并发症发生率26.67%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组护理满意度比较

实验组护理总满意度为93.33%，高于对照组护理总满意度70.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

新生儿先天性十二指肠梗阻为一种消化道畸形，主要由先天发育异常导致十二指肠部分或完全阻塞，病因复杂，需早期诊断和干预，避免出现肠穿孔、电解质紊乱等严重并发症[6～8]。腹腔镜手术治疗是一种微创技术，具有创伤小、恢复快的优势[9～11]。新生儿群体存在特殊性，术后需配合精细化管理以及长期随访，保障手术治疗效果及患儿健康[12～13]。因此，做好新生儿先天性十二指肠梗阻腹腔镜手术围手术期护理工作尤为重要。

本研究结果显示，实验组术后足量进食时间和住院时长均短于对照组（P＜0.05）。全程无缝隙护理模式强调术前、术中和术后护理的连续性和无缝隙性，住院时长是衡量手术效果和护理质量的重要指标之一，全程无缝隙护理通过优化手术流程、加强术后管理和促进患儿早期康复等措施，有助于缩短患儿住院时长。本研究中，实验组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。全程无缝隙护理强调在手术前后对患儿进行全面细致的护理，密切观察其病情，积极预防并发症，加强术后营养支持，促进肠道蠕动。此外，密切观察吻合口情况，及时发现吻合口梗阻征兆，如呕吐、腹胀等，一旦发现异常，立即采取相应措施进行干预，遵医嘱给予饮食管理、胃肠减压及药物干预，有效预防吻合口梗阻发生，促进患儿康复。全程无缝隙护理还强调对患儿呼吸道进行细致化管理，保持呼吸道通畅，促进排痰，有效降低新生儿肺炎发生率，改善预后。

本研究中，实验组护理满意度高于对照组

（P＜0.05）。无缝隙护理旨在构建一种连续、协调、无间断的护理服务体系。在无缝隙护理的实践中，连续性是其核心特征，体现在入院到出院每个环节，甚至延伸至出院后的随访服务，确保护理服务的连贯性，避免因护理断层导致不良事件发生。在新生儿手术中，全程无缝隙护理理念的运用至关重要，涵盖多个环节，医护人员通过密切的病情监测、及时的护理干预和有效的并发症预防，显著提升护理质量，减少护理差错和不良事件发生，从而提高患儿家长对护理工作的满意度。同时，医护人员加强对家长的健康教育，帮助其了解疾病相关知识、护理要点和注意事项，提高家长参与度和满意度[14]。通过细致的术后护理和康复指导，患儿能够更快地恢复健康，缩短住院时间，减少治疗费用，间接提升家长满意度[15]。

综上所述，全程无缝隙护理在新生儿先天性十二指肠梗阻腹腔镜手术围手术期的应用效果显著，可有效促进患儿术后恢复，提升家属对护理的满意度，降低并发症发生风险。

参考文献

[1]贺牡丹，冯嘉宝，黎昆伟，等.基于加速康复外科理念的围手术期麻醉管理在十二指肠梗阻新生儿腹腔镜手术中的应用[J]. 山东医药，2022，62（2）：63-66.

[2]刘玲，白强，李超，等. ERAS理念下多学科合作医疗模式在先天性十二指肠梗阻围手术期的应用[J].中华小儿外科杂志，2019，40（12）：1108-1112.

[3]肖尚杰，杨文熠，许露，等.微创手术与术后早期喂养在新生儿十二指肠梗阻加速康复中的应用[J].临床小儿外科杂志， 2019，18（4）：272-276，298.

[4]沈晓明，王卫平.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，

2008：276.

[5]曹淑荣，李索林，耿娜，等.腹腔镜治疗新生儿先天性十二指肠梗阻围术期管理[J].实用儿科临床杂志，

2012，27（5）：378-379.

[6]王莹，马丽霜，张艳霞，等.腹腔镜诊治新生儿先天性十二指肠梗阻54例[J].中国微创外科杂志，

2021，21（6）：495-499.

[7]曾信豪，王小勇，徐沛，等.新生儿先天性肠旋转不良相关解剖学标志与腹腔镜手术程序化操作要点[J]. 中华小儿外科杂志，2024，45（6）：487-492.

[8]吕成杰，胡东来，黄寿奖，等.经脐单部位腹腔镜手术治疗新生儿先天性十二指肠梗阻的疗效和安全性观察[J]. 浙江大学学报（医学版），2018，47（3）：261-265.

[9]高威，余晨，左伟，等.经脐单部位腹腔镜手术联合术后早期肠内营养在先天性十二指肠梗阻快速康复中的应用效果[J].天津医药，2023，51（5）：530-534.

[10]肖尚杰，杨文熠，许露，等.微创手术与术后早期喂养在新生儿十二指肠梗阻加速康复中的应用[J].临床小儿外科杂志，2019，18（4）：272-276，298.

[11]魏延栋，王莹，马立霜，冯翠竹，张艳霞，刘超，吴涛，李景娜.三孔法腹腔镜十二指肠菱形吻合术治疗61例新生儿先天性环状胰腺[J].中国微创外科杂志，

2024，24（6）：422-426.

[12]王莹，马丽霜，张艳霞，等.腹腔镜诊治新生儿先天性十二指肠梗阻54例[J].中国微创外科杂志，

2021，21（6）：495-499.

[13]万四红，孙瑛，刘琴.快速康复护理在腹腔镜手术治疗小儿肠梗阻中的临床护理研究[J].当 代护士（上旬刊），

2018，25（12）：116-118.

[14]杨文熠，汪雅琴，宋涛，等.全程无缝隙护理在新生儿先天性十二指肠梗阻腹腔镜手术围手术期的应用[J].国际医药卫生导报，2020，26（17）：2505-2509.

[15]李旭，王诞，崔妮.新生儿先天性十二指肠闭锁术后并发症实施优质护理干预的应用价值分析[J].中国现代药物应用，2019，13（16）：184-186.