卵巢癌：女性健康的“沉默杀手”

卵巢癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤，早期症状不明显，容易被忽视，等到发现时往往已进入晚期。本文将详细介绍卵巢癌的相关知识，包括定义、症状、风险因素、诊断方法、治疗手段以及预防措施。

什么是卵巢癌

卵巢是女性体内重要的生殖器官，位于骨盆腔两侧，呈杏仁状，不仅负责产生卵子，还分泌女性激素，如雌激素和孕激素。当卵巢细胞开始异常增生并失去控制时，就形成了卵巢癌。

卵巢癌的症状

（1）腹部不适：可能表现为腹胀、腹痛或腹部压迫感，感觉像是“吃得太饱”“总觉得胀气”。

（2）排尿习惯改变：比如尿频、尿急或排尿困难，可能是因为肿瘤压迫膀胱造成的。

（3）消化问题：如便秘、腹泻、恶心或食欲缺乏等。

（4）腰背痛：可能是肿瘤压迫周围组织或神经所致。

（5）异常阴道出血：特别是绝经后的出血，应高度警惕卵巢癌。

（6）体重变化：体重莫名减轻或增加，都可能是卵巢癌的信号。

（7）疲劳感：持续的疲劳感或精力不足可能是多种疾病的症状，包括卵巢癌。

（8）腹部或盆腔肿块：患者有时可以通过触摸感觉到腹部或盆腔有异常肿块。

需要注意的是，上述症状并不是特异的，也可能由其他良性疾病引起。但如果症状持续存在或逐渐加重，应及时就医，接受专业的检查和诊断。

卵巢癌的诊断

体格检查

医生会询问病史，并进行全面的体格检查，包括盆腔检查。虽然早期卵巢癌通过体检难以发现，但晚期可能会触摸到腹部或盆腔肿块。

血液检查

CA125是一种肿瘤标志物，在多数卵巢癌患者体内会升高。但需要注意的是，CA125并不是卵巢癌特异性的标志物，其他一些良性疾病也可能导致CA125升高。

影像学检查

（1）盆腔超声：这是最常用的检查方法，可以显示卵巢的大小、形状和内部结构。

（2）CT扫描：该检查可以更详细地显示盆腔和腹腔的情况，有助于判断肿瘤的大小和是否扩散。

（3）磁共振成像（MRI）：磁共振成像可以提供更清晰的软组织图像，有助于区分良性和恶性肿瘤。

（4）PET-CT：这种先进的影像学检查可以显示全身是否有肿瘤细胞活跃的区域，有助于评估癌症是否已经扩散。

腹腔镜检查

通过在腹部小切口插入腹腔镜，可以直接观察卵巢和周围组织的情况。如果发现可疑病变，还可以同时进行活检。

病理学检查

这是确诊卵巢癌的金标准。医生通过手术或穿刺获取组织样本，在显微镜下观察细胞的形态特征，可以明确诊断是否为癌症，以及癌症的类型和分期。

基因检测

对于有家族史的患者，可能会建议进行BRCA1/BRCA2等基因突变的检测，有助于评估患病风险和指导治疗方案的选择。

需要强调的是，医生通常会综合多种检查结果，结合临床表现作出诊断。

卵巢癌的治疗

卵巢癌的治疗通常需要多学科合作，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。主要的治疗方法包括手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

手术治疗

手术是卵巢癌最主要的治疗方法，目的是尽可能彻底切除肿瘤。标准的手术包括：全子宫切除、双侧卵巢输卵管切除、网膜切除、淋巴结清扫、肿瘤减灭。对于早期卵巢癌，特别是年轻且希望保留生育功能的患者，有时可以考虑保留性手术，即只切除受累的一侧卵巢和输卵管。

化疗

对于卵巢癌，化疗通常在手术后进行，称为辅助化疗，目的是杀死可能残留的癌细胞。有时也会在手术前进行化疗，称为新辅助化疗，目的是缩小肿瘤体积，使手术更容易进行。常用的化疗药物包括卡铂、顺铂、紫杉醇等。通常需要多个周期，每个周期间隔34周。虽然化疗可能会带来一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等，但大多数副作用在停止治疗后逐渐消失。

靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞特定分子靶点的治疗方法。对于卵巢癌，常用的靶向药物包括：PARP抑制剂，如奥拉帕尼、尼拉帕尼等，特别适用于携带BRCA基因突变的患者；血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂，如贝伐珠单抗，可以抑制肿瘤血管生成。靶向治疗的副作用通常比化疗轻，但也可能出现疲劳、恶心、腹泻等症状。

免疫治疗

免疫治疗是通过激活人体自身免疫系统来对抗癌症的方法。目前，PD1/PDL1抑制剂在某些类型的卵巢癌中显示出一定的治疗效果。

激素治疗

对于某些类型的卵巢癌，如颗粒细胞瘤，激素治疗可能有效。常用药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。

放射治疗

放射治疗在卵巢癌的治疗中使用相对较少，主要用于缓解某些症状或治疗特定部位的转移灶。

支持治疗

除了针对癌症的治疗外，还需要进行支持治疗，如疼痛管理、营养支持、心理辅导等，以提高生活质量。

卵巢癌的预防

目前还没有完全有效的方法可预防卵巢癌，但可以通过一些措施来降低患病风险。

保持健康的生活方式

健康饮食，多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高热量食物的摄入；保持适当的体重，避免肥胖；定期进行适度的运动，每周至少150 min的中等强度有氧运动；戒烟限酒。有研究表明，富含抗氧化剂的饮食可能有助于预防卵巢癌。建议多吃富含维生素A、维生素C、维生素E和硒的食物，如胡萝卜、柑橘、坚果和全谷物等。

生育和哺乳

怀孕和哺乳可能会降低卵巢癌风险。对于有生育计划的女性，可以考虑适当增加生育次数和延长哺乳时间。

避孕药的使用

虽然长期使用口服避孕药可能降低卵巢癌风险，但同时也可能存在其他健康风险，需在医生指导下权衡利弊。

定期体检

目前还没有针对卵巢癌的有效筛查方法，但定期体检可以帮助及早发现一些异常情况。特别是对于高风险人群，可以考虑定期进行盆腔检查、超声检查和CA125检测。

了解家族病史

如果家族中有卵巢癌、乳腺癌或结直肠癌病史，应该告知医生，并考虑进行遗传咨询和基因检测。

预防性手术

对于携带BRCA1/BRCA2基因突变的高风险女性，在生育计划完成后可以考虑预防性切除卵巢和输卵管。这种手术可以显著降低卵巢癌风险，但也会导致提前绝经，需要慎重考虑。

避免长期接触某些化学物质

有研究表明，长期接触某些化学物质（如石棉、滑石粉等）可能增加卵巢癌风险。因此，在工作和生活中，应尽量避免长期接触这些物质。

控制慢性炎症

慢性盆腔炎症可能增加卵巢癌风险，所以要及时治疗盆腔炎症性疾病，保持良好的个人卫生习惯。

保持心理健康

长期的压力和焦虑可能影响免疫系统功能。学会放松、保持积极乐观的心态，也是预防疾病的一种方式。

卵巢癌患者如何提高生活质量

卵巢癌及其治疗可能会对患者的生活质量产生重大影响。了解这些影响并采取相应的措施，可以帮助患者更好地应对疾病，提高生活质量。

躯体方面

（1）疲劳是癌症患者最常见的症状之一，经过适当休息、轻度运动和均衡饮食可以有效缓解。

（2）疼痛可能来自肿瘤本身或治疗的副作用，应及时与医生沟通，采取适当的止痛措施。

（3）恶心和呕吐常见于化疗期间，患者可遵医嘱服用止吐药，同时调整饮食，可有效缓解。

（4）化疗可能导致暂时性脱发，此时患者可考虑戴假发或头巾。

（5）手术和治疗可能影响性生活，患者需要与伴侣坦诚沟通，必要时寻求专业帮助。

心理方面

（1）焦虑和抑郁是癌症患者常见的心理问题，可寻求心理咨询或参加支持小组加以改善。

（2）由于手术和治疗带来的身体变化，可能影响外在形象。患者需接纳新的自我，关注内在美。

（3）患者对疾病复发、治疗效果的担忧是正常的，因此要与医生保持良好沟通，减少不必要的焦虑。

社交方面

在家庭中，疾病可能改变患者的家庭角色和责任，需要坦诚沟通，互相支持。在工作中，根据自身情况，及时与单位沟通，调整工作安排。保持社交活动有助于心理健康，但要根据自己的体力状况适度参与。

经济方面

癌症治疗可能带来巨大的经济负担，患者及家属要了解医疗保险政策，寻求社会支持和慈善资助。

饮食和营养

保持均衡饮食，确保足够的蛋白质和热量摄入。如果出现食欲缺乏，可以少食多餐，选择高能量、易消化的食物。充分饮水，保持水分平衡。

适度运动

在医生指导下，进行适度的运动可以改善体力、提高免疫力、缓解疲劳和压力。

复查和随访

按时进行复查和随访，可以及时发现和处理可能的问题。

寻求支持

患者不要独自面对疾病，家人、朋友、医护人员、病友都可能成为重要的支持来源。

关注生活质量

接受疾病的存在，但不让其主导你的生活。在积极治疗的同时，也要关注生活质量，找到让自己快乐和放松的事情，让生活充满乐趣。

结束语

卵巢癌虽然是一种常见的恶性肿瘤，早期但并非不可战胜。 随着医学的不断进步，未来会有更多更好的预防、诊断和治疗方法。