做好日常护理 让慢阻肺患者自由呼吸

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是临床常见的一种慢性呼吸系统疾病。主要特征在于持续性的气流受限，不仅限制患者呼吸的自由度，更对其日常生活造成深远影响。患者常遭受咳嗽、咳痰以及气短的困扰，特别是在体力活动加剧或冷空气侵袭时，症状尤为明显。由于目前尚未有根治慢阻肺的方法，因此平时做好护理对预防急性发作尤为重要。

护理措施

呼吸技巧训练

首先需要强调的是，患者在尝试以下呼吸训练之前，务必咨询医生的意见。医生将基于具体病情，给出针对性的指导和建议，从而保障训练的有效性和安全性。

腹式呼吸法

腹式呼吸法也被称为膈肌呼吸法，是慢性阻塞性肺疾病患者呼吸护理中的一个核心技巧。该技术专注于通过腹部肌肉的运动促进膈肌的下降，从而增加胸腔的容积和提高肺部的通气效率。在练习过程中，选择一个舒适的坐姿或躺姿，将一只手放在腹部，另一只手放在胸部。吸气时，腹部鼓起，放在腹部的手随之上升；呼气时，腹部收缩，放在腹部的手随之下降。通过不断的练习，患者能够逐渐掌握腹式呼吸的技巧，并将其融入到日常生活中。

缩唇呼吸法

缩唇呼吸法是一种通过调整呼气方式来降低呼吸频率、增加呼气阻力的技巧。在执行该方法时，患者应在呼气过程中轻微地收缩嘴唇，使得气流通过缩小的口型缓慢排出。这种技巧有助于延长呼气时间，减少肺部残余气体的量，进而改善呼吸效率。研究显示，长期坚持使用缩唇呼吸法的慢性阻塞性肺疾病患者，在呼吸功能和生活质量方面均有显著改善。

下肋式呼吸法

患者尝试下肋式呼吸法时，应先找一个安静舒适的地方坐下或躺下，放松全身肌肉，尤其是颈部和肩部。闭上眼睛，将注意力集中在呼吸上，缓慢地通过鼻子吸气，同时感受气息从鼻腔进入肺部底部的过程。在吸气过程中，有意识地让下肋部向外扩张，腹部随之隆起，注意保持吸气动作的平稳和均匀，避免用力过猛；当肺部充满空气后，缓慢地通过嘴巴或鼻子呼气。在呼气过程中，下肋部逐渐向内收缩，腹部也随之下降，保持呼气动作的平稳和均匀，让体内的废气充分排出。按照上述步骤进行反复练习，逐渐延长每次呼吸的时间。在练习过程中，可以尝试将注意力集中在呼吸的每一个细节上，感受气息在体内的流动和变化。

药物控制

医生在制定药物治疗计划时，会综合考虑患者的病史、病情严重程度、肺功能测试结果以及合并症情况等多个因素。同时，患者应当充分了解药物的作用机制、使用方法及注意事项，并严格按照医嘱服药，避免自行增减剂量或停药，以免影响治疗效果甚至加重病情。此外，患者还应定期到医院进行复查，便于医生及时了解病情变化，调整治疗方案。

支气管扩张剂

该药物的主要功能是扩张支气管，有效缓解因气道狭窄导致的呼吸困难。这类药物包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物等，它们通过各自不同的作用机制，共同作用于支气管平滑肌，确保气道的畅通无阻。值得注意的是，长效支气管扩张剂因其持久的疗效和便捷的使用方式，广泛应用于慢阻肺疾病的稳定期治疗中。临床研究显示，规律使用长效支气管扩张剂能够显著改善患者的肺功能，减少急性发作的频率，提升生活质量。

糖皮质激素

糖皮质激素因其显著的抗炎特性，在慢阻肺疾病的治疗方案中扮演着重要角色。其通过抑制气道内的炎症反应，减轻气道壁的充血和水肿，有效缓解患者的咳嗽、咳痰等症状。然而，糖皮质激素的使用必须严格遵照医生的指导，以防止不当使用或过量摄入可能引发的副作用。此外，对于一些重症患者，医生可能会考虑将支气管扩张剂与糖皮质激素联合使用，旨在实现更佳的治疗效果。

其他药物

随着医疗科技的不断进步，现在有了很多新型的药物和治疗方法，比如生物制剂、靶向疗法等，让慢阻肺患者有了更多的治疗选择。

氧气治疗

对于严重缺氧的慢阻肺患者，氧疗是一种有效的治疗方式。通过提供额外的氧气支持，氧疗能够显著改善患者的缺氧状况，缓解呼吸困难等不适症状。氧疗的方法多种多样，涵盖了鼻导管吸氧、面罩吸氧以及无创呼吸机辅助通气等，患者可依据病情和具体需求，选择适宜的氧疗方式。例如，对于仅存在轻度缺氧的患者，采用鼻导管吸氧足够；对于重度缺氧或伴有呼吸衰竭的患者，就需要借助无创呼吸机进行辅助通气。氧疗可以在家庭环境中实施，但患者必须在医生的指导下，挑选适合自己的氧疗设备和制氧方法。

心理疏导

随着肺功能的逐渐衰退，慢阻肺患者常常承受沉重的心理负担。因此，在日常照护中，心理层面的关怀显得尤为重要。患者家属应尽量，陪伴在旁，用无微不至的关怀温暖患者的心灵，帮助疏导负面情绪。特别是老年患者，其往往因交流机会的匮乏而感到孤独，如长期置身于无交流的环境中，病情很容易加剧，更加需要获得心理疏导。此外，还可以通过巧妙的方式转移患者的注意力，引导其从对自身病情的过度关注中解脱出来。例如，探索患者兴趣所在，陪伴他们一同沉浸于喜爱的活动中；或是播放悠扬的音乐，让音符带走烦恼与忧愁；还也可以请心理医生引导患者正确认知疾病，树立战胜疾病的坚定信念，指导其有效的情绪管理技巧。

定期监测

在日常生活中，慢阻肺患者应时刻保持警惕，密切关注自身的身体状况。一旦出现发热、咳嗽、咳痰等症状，可能是病情恶化的前兆，也可能是合并了其他感染的信号。此时，患者应及时就医，主动告知医生自己的慢阻肺病史，以便医生能够更准确地判断病情，并制定出个性化的治疗方案。

适度运动

坚持锻炼对于提升体力、耐力和免疫力都有很大的帮助。八段锦、太极拳以及呼吸操均属于全身性的训练项目，通过调整身体形态、呼吸节奏和心态，可以有效促进呼吸系统的康复。建议慢阻肺患者在空气新鲜、环境安静的场地进行步行、慢跑、做体操、打太极拳等体育锻炼。对于病情较为严重的患者，可以在床边进行适度的活动。锻炼时，应以不感到疲惫为限。需注意，在潮湿、大风或严寒等恶劣天气时，尽量避免室外活动，以防感冒而导致病情加重。

康复注意事项

戒烟

戒烟无疑是预防和治疗慢阻肺的首要任务。据世界卫生组织统计，全球范围内，高达90%的慢阻肺死亡案例均可直接归因于吸烟这一行为。

对于已经明确诊断为慢阻肺的患者而言，要即刻采取戒烟行动，这是减缓病情恶化、提升治疗效果至关重要的一步。对于那些尚未出现明显症状，但长期吸烟的高危人群而言，应积极主动地采取戒烟措施，有效降低慢阻肺的风险，守护自身健康。

控制氧气输出

慢阻肺患者在进行吸氧治疗时，应注意以下事项。

首先，必须调节适当的吸氧流量。由于慢阻肺患者长期处于缺氧状态，呼吸系统已经适应了低氧和高二氧化碳的环境，一旦突然吸入过量的氧气，可能会导致呼吸骤停，甚至危及生命。建议将氧气流量维持在1～2 L/min。

其次，确保气体的湿度至关重要。干燥的气体可能会损伤呼吸道黏膜，甚至引起出血。

此外，氧气浓度应控制在28%～30%，每日吸氧时间应≥15 min，并且要定期监测血氧饱和度。在使用氧气设备时，安全是首要考虑的因素，同时要确保设备的清洁和消毒。

加强营养

慢阻肺患者常往往因疾病及药物副作用而出现营养不良，不仅削弱了身体的免疫功能，还可能对治疗效果及康复过程产生不利影响。因此，对慢阻肺患者实施科学合理的营养支持治疗尤为重要。

在日常饮食方面，建议优先考虑富含优质蛋白质的食物，如鱼、禽、蛋、奶及豆制品等，能够为身体提供必要的氨基酸与能量，促进身体机能的恢复与提升。为保持血糖水平的稳定，患者需合理控制碳水化合物的摄入量，倾向于选择低糖、高纤维素的食物。适量摄入健康脂肪（如橄榄油、坚果等），也是慢阻肺患者饮食的一项重要内容。这些健康脂肪有助于改善血脂状况，进而降低心血管疾病的风险，为患者的全面康复提供有力支持。

避免感染

个人卫生是构建预防感染坚固防线的基石。慢阻肺患者应积极培养良好的个人卫生习惯，包括但不限于频繁而彻底地洗手、洗脸及漱口，以此作为抵御病菌侵袭的第一道防线。尤其要注意手部清洁，因为手是细菌与病毒传播的主要媒介。建议使用流动清水搭配肥皂，全面细致地清洁双手，特别是在餐前便后、外出归来等关键时段。此外，定期更换并彻底清洗衣物、床单及被罩等日常生活用品，也能显著降低病原体滋生与传播的可能性。

由于慢阻肺患者的呼吸系统相对脆弱，对空气中的病原体尤为敏感，因此在流感、肺炎等呼吸道传染病的高发季节，应尽量减少前往如商场、超市、车站等人群密集且空气流通不畅的公共场所。若确有外出必要，建议佩戴高质量的口罩，最大限度降低感染的风险。

结束语

总之，慢阻肺虽然是一种慢性疾病，但通过科学的护理，患者完全能够重获自由呼吸。