肺栓塞的紧急识别与护理

肺栓塞的概述

肺栓塞是指各种栓子（如血栓、脂肪滴、羊水、肿瘤细胞等）阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环和呼吸功能障碍的一种临床综合征。其中，以肺血栓栓塞最为常见，约占肺栓塞总数的95%以上。肺血栓栓塞的栓子多数来源于下肢深静脉，如腘静脉、股静脉等，这些血栓在形成后，可随血液循环进入肺动脉，造成肺动脉阻塞。肺栓塞是临床上一种急危重症，有症状不典型、起病急骤、病死率高的特点。本文带大家深入了解肺栓塞，包括紧急识别方法、护理措施以及预防措施。

肺栓塞的紧急识别

（1）呼吸困难：这是肺栓塞最常见的症状，常表现为突发性的、进行性加重的呼吸困难，患者可能感到胸闷、气短，甚至窒息。

（2）胸痛：多与呼吸相关，咳嗽时加重，有时可放射至肩部或背部。胸痛的程度可轻可重，一旦出现应引起注意。

（3）咯血：肺栓塞导致的咯血多数为小量咯血，少数患者可出现大量咯血。咯血往往提示肺梗死的存在。

（4）晕厥：大面积肺栓塞合并低血压时，可导致脑动脉供血不足，引起晕厥。

（5）其他症状：包括烦躁不安、惊恐、濒死感、下肢肿胀或疼痛、皮肤湿冷或变紫、发热、出汗过多、心跳快速或不规律、头晕或眩晕等。

肺栓塞的护理措施

（1）监测病情：密切观察患者的生命体征变化，包括血压、心率、呼吸频率、氧饱和度等。要特别注意患者是否有呼吸困难、胸痛、咯血等症状的加重或新症状的出现。

（2）体位管理：指导患者采取半坐卧位（床头抬高30°～45°），有助于改善肺部通气、缓解呼吸困难和胸闷症状，减轻心肺负担。急性期应严格卧床休息，避免频繁翻身、用力咳嗽或屏气动作，以防止血栓脱落导致肺栓塞加重或复发。

（3）疼痛管理：肺栓塞患者常伴有胸痛症状，可给予镇痛药物以缓解疼痛。镇痛治疗应遵循个体化原则，根据患者的疼痛程度和耐受性选择合适的药物和剂量。

（6）心理支持：肺栓塞起病急、病情重，患者容易产生紧张、焦虑、恐惧等情绪。医护人员会给予患者及家属充分的心理支持，包括解释病情、解答疑问来缓解焦虑情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。

肺栓塞预防

（1）避免久坐不动：久坐不动是下肢深静脉血栓形成的重要危险因素。建议久坐人群定期活动身体、改变体位，促进血液循环。

（2）适当穿着弹力袜：存在下肢静脉回流障碍或高风险人群（如术后患者、孕妇等），可适当穿着医用弹力袜，促进下肢静脉回流、预防血栓形成。

（3）积极治疗原发病：如高脂血症、糖尿病等疾病会增加血液黏稠度，促进血栓形成，患者应积极治疗，控制病情发展。

（4）药物预防：高风险人群（如骨科手术患者、长期卧床患者等），要在医生指导下使用抗凝药物进行预防性治疗，以降低肺栓塞的发生风险。

（5）保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，降低血液黏稠度，促进血液循环，预防血栓形成。