癫痫的急救

作者: 林冲

癫痫是一种由大脑神经元过度放电引起的反复发作性、短暂性中枢神经系统功能失调疾病。由于癫痫发作往往非常突然,此时采取正确的急救方式非常重要。

癫痫的病因

临床认为,癫痫的发病主要和遗传、脑部损伤、颅脑疾病以及环境等因素有关。

(1)遗传因素:有癫痫或先天性中枢神经系统、心脏畸形家族史的人群容易出现癫痫。

(2)脑部损伤:如果患者头部受到外伤,可能会导致脑神经受到损伤,进而诱发癫痫。此外,胚胎在发育中受到病毒感染、放射线照射或其他原因引起的胚胎发育不良、产伤也是引起癫痫的主要原因。

(3)颅脑疾病因素:脑部受伤、脑肿瘤、脑血管病(如中风)等,都可能导致大脑神经受损,进而引发癫痫发作。

(4)环境因素:男性癫痫患者较女性癫痫患者稍多,农村癫痫的发病率高于城市。另外,发热、精神刺激等也是癫痫发生的诱因。

癫痫的表现

(1)全身强直、阵挛:癫痫发作时,患者突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛,常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后,痉挛发作自然停止,患者进入昏睡状态,醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏,对发作过程不能回忆。若发作持续不断,患者一直处于昏迷状态,称为大发作持续状态,常危及生命。

(2)失神:突发性精神活动中断,意识丧失,可伴肌阵挛或自动症,一次发作数秒至十余秒,脑电图出现3次/s棘慢或尖慢波综合。

(3)复杂部分性发作:精神感觉性、精神运动性以及混合性发作,多有不同程度的意识障碍以及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍,可有神游症、夜游症等自动症表现。有时患者在幻觉、妄想的支配下,可发生伤人、自伤等暴力行为。

(4)单纯部分性发作:某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,患者意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时,可伴意识丧失。

(5)自主神经性发作:可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作的症状。

癫痫发作时如何急救

癫痫发作是由大脑神经元突然放电引起的,一旦发生,可能会给患者带来不同程度的危害。对于旁人来说,了解如何正确急救非常重要。

(1)防止受伤:癫痫发作时,患者的身体会不自主地剧烈抽搐,容易摔倒或撞到周围的物体。因此,首先需要防止患者受到伤害。当观察到患者发作时,应立即清理周围的危险物品,如锋利的物品、硬物等,可以用衣物或枕头等柔软物品垫在患者的头部,避免头部受伤。若患者处于地面上,可以试着用双手保护其身体,避免其撞击到硬物。

(2)防止咬伤舌头:癫痫发作时,患者可能会咬伤舌头。为了防止这种情况的发生,可以轻轻地将患者的头部转向一侧,以便让口水流出,减少呛咳的风险。同时,不要强行用手将物品插入患者的嘴巴中,避免造成口腔或牙齿的损伤。如果看到患者确实咬伤了舌头,不要慌张,等到发作结束后再做进一步的处理。

(3)观察并记录:在癫痫发作时,旁观者需要保持冷静,尽量观察患者的情况,记录发作的时间、持续的时长、发作的具体表现(如是否伴有抽搐、意识丧失等),这些信息对医生判断患者的病情和后续治疗非常重要。如果患者有多次癫痫发作,记录下每次发作的情况,有助于医生作出更准确的诊断。

(4)不要过度干预:癫痫发作时,很多人可能会出于好心去做过度干预,甚至强行按住患者的身体或者用力扳开患者的嘴巴。这些做法都是不对的。癫痫发作时,应尽量让患者自然地进行反应,待发作结束后再给予患者必要的帮助和支持。

(5)保持呼吸道通畅:癫痫发作时,部分患者可能会出现口吐白沫或呛咳的情况,这时保持患者的呼吸道通畅非常重要。可以轻轻将患者的头偏向一侧,确保唾液和呕吐物不会堵塞气道。不要将任何物品放入患者口中,这样反而可能会使呼吸道更加不通畅。

(6)及时寻求专业帮助:癫痫发作通常会持续数分钟,但如果发作超过5 min,或者患者在两次发作之间没有恢复意识,应立即寻求紧急医疗帮助。可拨打当地的急救电话,向接警员说明情况,等待专业的医务人员到来。在等待急救人员的过程中,应继续关注患者的状况,并做好必要的急救准备。

癫痫的预防

目前,癫痫主要从三个方面进行预防,即病因预防、控制发作以及减少不良影响。

病因预防

遗传因素使某些儿童具有惊厥易感性,在各种环境因素的促发下产生癫痫发作。对此,要特别强调遗传咨询的重要性,应详细进行家系调查,了解患者双亲、同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点。对能引起智力低下和癫痫的一些严重遗传性疾病,应进行产前诊断或新生儿期过筛检查,以决定终止妊娠或早期进行治疗。对于继发性癫痫的预防,应明确特殊病因。产前注意母体健康,减少感染、营养缺乏及各系统疾病,使胎儿少受不良影响。对于婴幼儿期的高热惊厥要给予足够重视,必要时遵医嘱立即用药控制。对小儿中枢神经系统各种疾病要积极预防、及时治疗,减少后遗症。

控制发作

主要是避免癫痫的诱发因素和进行综合性治疗,以控制癫痫的发作。癫痫治疗越早,对脑损伤越小,复发越少,预后越好。要正确合理用药,及时调整剂量,注意个体治疗,疗程要足够,停药过程要慢,且应坚持规律服药,必要时对所用药物进行疗效评估和血药浓度监测。去除或减轻引起癫痫的原发病,如颅内占位性疾病、代谢异常、感染等。

减少不良影响

癫痫是一种慢性疾病,可迁延数年乃至数十年之久,对患者身体、精神、婚姻以及经济等造成严重的不良影响。癫痫患者容易在家庭关系、学校教育和就业等方面遇到挫折,产生耻辱、悲观的心理,严重影响身心健康。癫痫社会后遗症的预防同样重要,这就要求社会各界对患者给予充分的理解和支持。

如何护理癫痫患者

癫痫容易反复发作,所以急救后的护理工作同样重要。家属应密切观察病情,室内环境应安静,关节与骨突出处应垫棉垫,以免皮肤损伤。同时,要多学习癫痫的相关知识,并向患者讲解癫痫的特征和诱发因素,帮助他们正确认识癫痫、面对现实。此外,家属要多鼓励、疏导患者,消除患者的自卑心理,以恢复正常生活和情趣,增强治愈信心。

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