美罗培南治疗早产儿重症肺炎的临床效果观察

摘要：目的 探讨美罗培南治疗早产儿重症肺炎的临床效果。方法 选取2022年7月～2024年7月期间医院收治的70例重症肺炎早产儿为研究对象，随机分为对照组和观察组，各35例。对照组给予常规治疗，观察组给予常规治疗+美罗培南治疗，比较两组临床疗效、症状体征消失时间、炎性指标[C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）]及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率（P＜0.05）；观察组各症状体征消失时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后患儿CRP、WBC水平均低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 美罗培南治疗早产儿重症肺炎的临床效果显著，可有效缓解症状，抑制炎症反应，加快患儿康复，且未明显增加不良反应。

关键词：重症肺炎；早产儿；美罗培南；炎性指标；不良反应

早产儿因器官发育尚未成熟，免疫系统也相对脆弱，易受到感染的侵袭。在早产儿可能出现的众多并发症中，重症肺炎是最为常见且严重的一种，具有发病急骤、病情危重、进展迅速及死亡率较高等特征[1～2]。目前，临床针对早产儿重症肺炎主要采取氧气吸入、温度维持、呼吸辅助以及营养管理等多方面的综合干预措施，但由于早产儿的生理特点和病原菌的耐药性等问题，治疗效果往往不理想[3]。美罗培南作为一种广谱碳青霉烯类抗生素，具有抗菌谱广、抗菌效果强及对β-内酰胺酶的稳定性高等优势，在临床上得到了广泛应用[4]。本研究旨在探讨美罗培南治疗早产儿重症肺炎的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年7月～2024年7月期间医院收治的70例重症肺炎早产儿为研究对象，随机分为对照组和观察组，各35例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

纳入标准：符合重症肺炎诊断标准[5]；存在明显发热、咳嗽、气促、发绀、肺部啰音等症状，经胸部X线片检查显示肺部有斑片状阴影；患儿家属签署知情同意书。排除标准：合并其他呼吸道疾病；合并器质性心脏病；存在严重精神障碍；合并免疫缺陷疾病。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗

（1）吸氧：给予患儿头罩吸氧，氧流量设置为0.5 L/min，根据患儿血氧饱和度调整流量，使其维持在90%～95%。

（2）保温：调节室温至24～26 ℃，保持相对湿度在55%～65%。对于病情较重的早产儿，将其放置在暖箱或辐射保暖台中，定期测量体温，2 h/次，确保体温维持在36.5～37.5 ℃。

（3）保持呼吸道通畅：每4 h变换早产儿的体位，以便于呼吸道分泌物的排出。对于有痰液积聚的部位，采用头低脚高位，利用重力作用促进痰液引流，但应注意避免头部过低引起颅内压升高。当早产儿呼吸道分泌物较多、影响呼吸时，使用一次性吸痰管连接负压吸引装置进行吸痰，吸痰压力8～13.3 kPa；吸痰时间≤15 s，以免引起缺氧和心律失常。对于痰液黏稠不易排出的早产儿，给予雾化吸入治疗。

（4）营养支持：情况允许时，采用母乳喂养，对于吸吮力较弱的早产儿，可以采用鼻饲或滴管喂养的方式给予母乳。喂养过程中要注意观察早产儿的吞咽情况和腹部体征，避免发生呛奶和腹胀。若母亲乳汁不足或无法进行母乳喂养，可以选择适合早产儿的配方奶进行喂养。配方奶应根据早产儿的体重、日龄和病情进行个体化调整，确保满足其营养需求。喂养时要注意控制奶量和喂养速度，避免过度喂养引起呕吐和腹胀。同时，要注意配方奶的温度，一般保持在38～40℃。对于不能经口喂养或经口喂养不能满足营养需求的早产儿，可以给予静脉营养支持。

1.2.2 分组治疗

对照组在常规治疗基础上给予静脉滴注头孢他啶，20 mg/kg，8 h/次。观察组在常规治疗基础上静脉滴注注射用美罗培南，20 mg/kg，12 h/次。两组均持续治疗7 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效：治疗7 d后，患儿症状体征明显改善，体温在正常范围内，咳嗽和呼吸急促现象消失，肺部啰音消失，胸部X线片显示肺部阴影明显吸收，为显效；治疗7 d后，患儿症状和体征有所好转，体温降低，咳嗽和呼吸困难减轻，肺部啰音减少，胸部X线片显示肺部阴影有所吸收，为有效；治疗7 d后，患儿症状体征无改善或加重，胸部X线片显示肺部阴影无变化或加重，为无效。总有效=显效+有效。（2）比较两组症状体征消失时间：症状包括精神烦躁、急促喘息、肺部湿啰音、发热、咳痰喘息。（3）比较两组炎性指标：治疗前后，抽取两组空腹静脉血2～5 mL，离心，取上层清液，采用全自动生化分析仪检测C反应蛋白（CRP）及白细胞计数（WBC）水平。（4）比较两组不良反应发生情况：如皮疹、腹泻、呕吐等。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为94.49%，高于对照组治疗总有效率74.29%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组症状体征消失时间比较

观察组各症状体征消失时间均短于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组炎性指标比较

两组治疗前CRP、WBC比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后CRP、WBC均低于对照组（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组不良反应发生率比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表5。

3讨论

早产儿重症肺炎往往起病急骤，病情严重，进展迅速，可在短时间内出现呼吸衰竭、心力衰竭、休克等严重并发症，甚至危及生命[6～7]。因此，及时予以积极有效的治疗干预对改善重症肺炎早产儿的预后十分必要。本研究结果显示，观察组临床疗效显著高于对照组（P＜0.05）。说明美罗培南治疗早产儿重症肺炎疗效显著。分析原因可能为，美罗培南通过干扰细菌细胞壁的合成，对革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌以及厌氧菌在内的多种微生物展现出显著的抗菌效能[8]。此外，该药物在组织中的渗透能力良好，能够快速分布在全身各类组织和器官中，尤其在肺部组织中的浓度较高，有助于肺部感染的治疗[9～10]。本研究结果显示，观察组症状体征消失时间短于对照组（P＜0.05）。这是因为美罗培南通过抑制细菌细胞壁的合成，阻止病原菌的生长繁殖，减少炎症介质的释放，进而缓解发热、咳嗽和呼吸急促等症状，减轻肺部感染，从而使症状体征得以迅速缓解。同时，随着肺部炎症的减轻，肺部湿啰音逐渐消失[11]。本研究结果显示，观察组治疗后患儿CRP、WBC水平均低于对照组（P＜0.05）。说明美罗培南能有效减轻早产儿重症肺炎引起的炎症反应。这是因为美罗培南的抗菌活性强，能够迅速杀灭病原菌，减少炎症介质的产生。同时，其抗菌谱广，能够覆盖多种可能诱发早产儿重症肺炎的病原菌，从而更全面地控制炎症反应[12]。本研究中，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。这表明美罗培南治疗早产儿重症肺炎的安全性较高。

综上所述，美罗培南治疗早产儿重症肺炎的临床效果显著，可有效缓解症状，抑制炎症反应，加快患儿康复，且未明显增加不良反应。

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