PDCA护理在新生儿先天性食道闭锁围术期护理中的应用效果分析

摘要：目的 探讨PDCA护理在新生儿先天性食道闭锁围术期护理中的应用效果。方法 选取2023年3月～2024年3月医院收治的30例先天性食道闭锁患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组各15例。对照组给予常规护理，观察组给予PDCA护理，比较两组术后静脉营养天数、住院天数、并发症发生率及患儿体格发育情况。结果 观察组患儿术后静脉营养天数、住院天数均短于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组出院时体格发育情况优于对照组（P＜0.05）。结论 PDCA护理可有效促进先天性食道闭锁患儿术后康复，降低并发症发生率，保障患儿机体健康。

关键词：先天性食道闭锁；PDCA护理；新生儿；围术期；护理

新生儿先天性食道闭锁是一种罕见的先天性消化道畸形，其特点为食道在发育过程中出现中断或闭锁，导致食物和唾液无法正常通过食道进入胃内，从而引起新生儿呕吐、呼吸困难等一系列严重症状。该病不仅影响新生儿正常进食和营养吸收，还可能对其呼吸功能造成威胁，具有较高的临床死亡率[1]。随着医疗技术的不断进步，手术已成为治疗新生儿先天性食道闭锁的主要方法，而围术期的护理质量则直接影响手术治疗效果与患儿康复[2]。PDCA循环（Plan-Do-Check-Act）强调护理过程的连续性、系统性和可控性，通过“计划—执行—检查—处理”的循环过程，不断优化护理流程，从而提高护理质量[3]。本研究旨在探讨PDCA护理在新生儿先天性食道闭锁围术期护理中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年3月～2024年3月医院收治的30例先天性食道闭锁患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组各15例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

纳入标准：明确诊断为新生儿先天性食道闭锁[4]；计划接受手术治疗；患儿家属充分了解本研究的目的、方法及可能的风险，并签署知情同意书，同意参与本研究。排除标准：伴有严重的心、肺、肝、肾等器官功能障碍或遗传性疾病；存在手术禁忌证；因故中途退出研究或转院治疗的患儿。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理

术前给予患儿呼吸道护理、静脉输液、保温等。术后加强监护，遵医嘱给予患儿营养支持，做好体位护理、引流管护理等。

1.2.2 观察组采用PDCA护理

（1）计划阶段（Plan）：评估患儿病情，包括病情严重程度、营养状况、手术类型及预期风险等；明确术后恢复指标，如进食恢复时间、体重增长、并发症预防等；根据评估结果，制定详细的护理计划，包括术前准备、术中配合、术后监护、营养支持、疼痛管理等方面；组建多学科护理团队，明确职责分工，并对护理团队进行PDCA护理理念的培训，确保规范执行。

（2）执行阶段（Do）：协助医生完成患儿的术前检查，对患儿家属进行心理疏导，解释手术的必要性和过程，缓解其焦虑情绪。遵医嘱对患儿进行禁饮禁食，以减少术中误吸的风险。保持呼吸道通畅，必要时给予雾化吸入，防止呼吸道感染。术中密切关注患儿的心率、血压、呼吸等生命体征变化，及时报告医生，与手术团队紧密配合，确保手术顺利进行。术后持续监测患儿的生命体征，及时发现并处理异常情况；评估患儿的疼痛程度，给予适当的镇痛措施，确保患儿舒适；保持手术切口干燥、清洁，定期更换敷料，防止切口感染；妥善固定各种引流管（如胃管、胸腔引流管等），保持引流通畅，记录引流量和性状；根据患儿的营养状况制定个性化的营养支持方案，包括静脉营养和经口喂养。

（3）检查阶段（Check）：定期检查患儿恢复情况，包括进食量、体重增长、精神状态等，评估护理措施的执行情况和效果，如切口愈合情况、引流液性状等。密切观察患儿有无并发症的发生，如吻合口瘘等，一旦发现并发症，立即报告医生并采取相应的护理措施。

（4）处理阶段（Act）：根据检查结果和评估结果，不断调整和优化护理方案，对护理过程中存在的问题进行总结和分析，提出改进措施并付诸实施，进入下一个循环。同时，加强与患儿家属的沟通与交流，及时解答他们的疑问和关切，对家属进行护理知识的健康教育，提高他们的护理技能和参与度。

两组均从入院开始进行护理，直至出院。

1.3 观察指标

（1）比较两组患儿术后恢复情况（静脉营养天数、住院天数）。（2）比较两组患儿并发症发生率。（3）比较两组患儿发育情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患儿术后恢复情况比较

观察组患儿术后静脉营养天数、住院天数均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组患儿并发症发生率比较

观察组并发症发生率为13.34%，对照组并发症发生率为53.34%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组患儿体格发育指标比较

两组出生时身长、体重比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组出院时身长、体重均优于对照组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

先天性食道闭锁病情错综复杂，可导致新生儿无法正常进食，引发营养不良、肺部感染等严重并发症，因此，及时有效的手术治疗显得尤为重要[5～6]。然而，手术的成功并不仅仅取决于手术本身，围术期的护理质量同样至关重要。

本研究结果显示，观察组患儿术后静脉营养天数、住院天数均短于对照组（P＜0.05）。可见，PDCA护理能够加快患儿术后康复进程。PDCA护理强调对患儿营养状况的持续关注和管理，通过制定科学的营养支持计划，确保患儿术后获得足够的营养支持，从而促进身体康复，使患儿更早地通过经口喂养满足营养需求[7]。全面的术前准备、术中配合和术后护理可满足患儿围术期护理需求，缩短患儿住院时间。同时，通过定期评估患儿康复状况，护理人员及时调整护理计划，确保患儿在最佳时机出院并继续家庭护理[8]。本研究中，观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。PDCA护理要求护理人员明确护理目标，制定详细的护理计划并实施各项护理措施，确保患儿得到全面的护理和监护[9]。例如，强调无菌操作和严格消毒隔离制度，有助于降低切口感染风险，避免交叉感染[10]；定期观察切口情况，及时发现并处理红肿、渗出等感染迹象，早期控制感染，防止其进一步扩散。吻合口瘘是食道闭锁术后常见的中远期并发症，术前充分评估患儿病情和手术风险可为手术做好充分准备，包括改善患儿营养状况、维持水电解质平衡等，减少术后吻合口瘘发生[11]。术后护理是预防吻合口瘘的关键环节，通过严密的术后观察、充分引流、禁食、胃肠减压等措施，可有效减少吻合口瘘发生[12～13]。此外，观察组出院时身长、体重均优于对照组（P＜0.05）。PDCA护理强调对患儿进行综合护理，为患儿提供安全、舒适的康复环境，减少应激反应和并发症发生，配合充足的营养支持，促进患儿身心健康发育[14～15]。

综上所述，PDCA护理可有效促进先天性食道闭锁患儿术后康复，降低并发症发生率，保障患儿机体健康。

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