中药足部熏洗改善老年妇科手术患者术前睡眠障碍的效果观察

摘要：目的 分析中药足部熏洗改善老年妇科手术患者术前睡眠障碍的临床效果。方法 选取2022年1月～2023年10月入住我院妇科待手术的100例老年患者为研究对象，随机分成A组和B组各50例。A组实施常规护理，B组实施常规护理+中药足部熏洗，比较两组睡眠质量（PSQI评分）和睡眠障碍情况（SDRS评分）。结果 两组术日早晨PSQI评分均低于入院当日（P＜0.05）；B组术日早晨PSQI评分低于A组（P＜0.05）；两组术日早晨SDRS评分均低于入院当日（P＜0.05），B组术日早晨SDRS评分低于A组（P＜0.05）。结论 中药足部熏洗可有效改善妇科老年患者术前睡眠障碍，提高其睡眠质量，减轻睡眠障碍程度，有助于患者以良好的身心状态应对手术。

关键词：妇科；中药足部熏洗；老年；术前睡眠障碍；睡眠质量

睡眠障碍是指睡眠异常导致的各种社会功能障碍和生活质量下降，或是睡眠时发生某些临床症状[1]。妇科老年手术患者为特殊人群，多伴有慢性病，其机体各项功能较差，对疾病的了解不深，以及对医院环境存在陌生恐惧感，这些因素可在一定程度上增加患者心理负担，导致其术前出现睡眠障碍。老年患者术前睡眠障碍的发生率较高，常表现出术前焦虑、失眠、频繁觉醒、昼夜节律改变等症状[2]。基于此，本研究旨在探讨中药足部熏洗改善老年妇科手术患者术前睡眠障碍的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2023年10月入住我院妇科待手术的100例老年患者为研究对象，随机分成A组和B组各50例。A组年龄60～88岁，平均年龄（72.14±5.66）岁；体重指数19～27 kg/m²，平均体重指数（23.15±1.83） kg/m²；合并症：高血压13例，糖尿病11例，冠心病7例。B组年龄60～88岁，平均年龄（72.17±5.62）岁；体重指数19～27 kg/m²，平均体重指数（23.18±1.80）kg/m²；合并症：高血压14例，糖尿病11例，冠心病7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 相关标准

纳入标准：年龄≥60岁，入院治疗并手术；中文译版匹兹堡睡眠评分量表（PSQI）＞7分且睡眠障碍评定量表（SDRS）≥15分；对研究内容充分理解并完全同意，并签署知情同意书。排除标准：口服促睡眠药物者；有严重心脑肺疾病、意识、精神、温度感觉障碍者；有视听障碍，理解能力差，影响交流沟通者；伴有糖尿病足或皮肤感染破损者；存在其他会影响睡眠的情况，如近期经历重大变故者、有严重心理障碍者、患有酒精依赖症或吸毒者。剔除标准：在研究开始后，使用了影响睡眠的药物；因各种原因终止退出者；研究期间发生病情恶化或不良事件。

1.3 方法

1.3.1 A组实施常规护理

主要护理内容包括疾病知识宣教、创造良好的睡眠环境、实施心理干预。（1）疾病知识宣教：告知患者的病情及疾病发展，针对疾病缓解其不适症状，以减少影响睡眠的因素。（2）创造良好的睡眠环境：患者入院后，向其介绍病区环境，以缓解对医院的陌生和恐惧感，同时在夜间需保持病室安静、光线幽暗，护士晚间进行护理操作时尽量集中时间段，减少不必要的打扰，做到“四轻”。（3）心理护理：护士耐心解答患者疑问，以便减少其顾虑，缓解患者的心理负担及焦虑情绪。

1.3.2 B组在A组基础上进行中药足部熏洗

自入院起至术前1晚，每晚睡前行中药足部熏洗。中药足部熏洗组方磁石30 g、生地20 g、当归20 g、远志20 g、合欢皮20 g、柏子仁15 g、肉桂10 g。具体方法：中药房根据药方将一剂中药打磨成粉，统一装入专用中药足浴袋。患者使用时打开包装袋，将药粉倒入一次性塑料袋套置的中药熏洗桶内，加开水至3 500 mL，待水温降至50～60 ℃（具体以患者舒适为宜，避免烫伤）进行熏蒸。患者取坐位，先将双足放于桶内熏洗架上，隔药液熏蒸，并加盖浴巾过膝保暖，等药液温度降至43 ℃左右且患者可耐受时，先取出桶内熏洗架，再将双足置于药液中浸泡20～30 min，水位以没上踝关节为宜，并用小纱布方巾浸湿，反复从上到下擦洗足部，期间注意预防烫伤。嘱患者于足部熏洗期间饮用温水200～300 mL，足部熏洗前应排尽小便。整个过程中应有医护人员或家属陪同，检查水温及患者局部与全身反应，若发现异样情况，如有红疹、瘙痒、胸闷、心悸、头晕目眩等症状，应立即停止熏洗并报告医生处理。

1.4 观察指标

（1）比较两组睡眠质量：于患者入院当日及术日早晨发放PSQI量表进行评估，包含18个计分条目，分为7部分，每部分按0～3分计分，各部分相加即为PSQI得分，总分为21分，PSQI总分≤7分认为睡眠质量较好，＞7分表明睡眠质量差[3]。

（2）比较两组睡眠障碍：于患者入院当日及术日早晨发放SDRS量表进行评估，共有10个条目，各条目采取0～4级评分法，总分0～40分[4]，均有评定指导语和评分标准，认为总分＞15分为睡眠障碍患者，评分越高睡眠障碍越重。

1.5 统计分析方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组睡眠质量比较

两组入院当日PSQI评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术日早晨PSQI评分均低于入院当日，B组术日早晨PSQI评分低于A组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组睡眠障碍评分比较

两组入院当日SDRS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术日早晨SDRS评分均低于入院当日，B组术日早晨的SDRS评分低于A组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

睡眠质量对人体健康有着非常重要的作用，它参与生长发育，维持心血管、免疫和认知功能，尤其对记忆的储存和保持至关重要[5]。睡眠有助于巩固记忆，并促进大脑神经元的重塑和连接。通过睡眠，人们能够更好地应对挑战和压力，提升创造力，以及改善注意力、决策能力和情绪管理。缺乏充足的睡眠会导致认知功能下降，影响日常生活和工作表现。睡眠障碍是指睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现，也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现，可由多种因素引起，常与躯体疾病有关[6]。睡眠障碍的主要症状包括睡眠时间减少、睡眠时间增多、睡眠期出现异常行为，以及睡眠觉醒节律改变。睡眠障碍会直接影响老年患者的生活质量，也是引发精神疾病和物资使用障碍的危险因素，不仅引起老年人活动能力下降、免疫功能失调等躯体问题，还增加负性情绪、认知功能障碍、记忆力减退、行为失常等心理和精神问题，甚至可以诱发糖尿病、心脑血管疾病，增加住院以及死亡等不良结局，成为威胁老年人身心健康的重要问题。妇科老年患者受年龄、疾病本身、心理因素、睡眠环境改变、担心手术等因素的影响，其术前睡眠障碍发生率相对较高。因此，需要采取有效的干预改善患者睡眠质量，使其保持良好的生理状态应对手术。

睡眠障碍在中医病证中称“不寐”，最早记录于《内经》，脏腑功能失调是其主要病因。风、痰、湿侵入机体，痰湿困脾，久病体虚，气血不足，心神失养，可致不寐。中医认为，不寐常因情志所伤、饮食无度、劳逸失调、久病虚弱等因素导致脏腑功能紊乱，气血失调，阴阳不和，阳不入阴，故而发病。病位在于心，且与肝、胆、脾、胃、肾密切相关，病性虚实夹杂，常虚多实少。治则补虚泻实，以调节脏腑阴阳为主要目标。中医针对不寐的治疗方法较多，包括中医针灸治疗、推拿、耳穴埋籽、中药穴位敷贴、中药足部熏洗等。《黄帝内经》早有记录，中药足部熏洗可治失眠，通过中药的热力熏洗作用，能够将药液充分渗入至足掌各个器官组织的相应反射区，并达到调节脏腑功能的目的；该疗法还能抑制大脑皮层的兴奋性，有利于解除疲乏、调节情绪，改善睡眠状况。本研究根据中医基础理论，结合中药组方基本原则，由本院有资质的医生炮制中药足部熏洗包，并将其应用于来院治疗并有睡眠障碍临床征象的妇科住院老年患者中。中药足部熏洗方中，生地可清热凉血、养阴生津；当归可补血活血、温通行气；远志可交通心肾，安神益智；柏子仁可养心安神；合欢皮可疏肝解郁、悦心安神；肉桂可交通心肾、引阳入阴；磁石可镇静安神、平肝潜阳；诸药合用，共奏温经通络、阴阳平衡、宁心安神之效。本研究结果显示，两组术日早晨PSQI评分均低于入院当日（P＜0.05）；B组术日早晨PSQI评分低于A组（P＜0.05）；两组术日早晨SDRS评分均低于入院当日（P＜0.05），B组术日早晨SDRS评分低于A组（P＜0.05）。说明中药足部熏洗可有效改善老年手术患者睡眠质量，减轻其睡眠障碍程度。中药足部熏洗可以促进人体血液循环、温经散寒，继而改善睡眠质量；熏蒸足部还能刺激经络，加快气血在人体内循行速度，刺激肝经和脾经，促进血液循环，从而改善睡眠质量；通过熏蒸足部，还可以激发人体阳气，温煦肌体，温经散寒。

综上所述，中药足部熏洗可有效改善妇科老年患者术前睡眠障碍，提高其睡眠质量，减轻睡眠障碍程度，有利于患者以良好的身心状态应对手术。

参考文献

[1]胡伟滨，袁亚艳.中药熏洗联合血液灌流对尿毒症合并睡眠障碍患者的效果分析[J].西部中医药，2023，36（2）：94-97.

[2]何莉莉.理性情绪疗法联合中药熏洗治疗老年原发性高血压伴睡眠障碍患者的临床疗效[J].包头医学院学报，2021，37（1）：90-93.

[3]陆东曦.米氮平联合重复经颅磁刺激治疗伴睡眠障碍的老年焦虑症患者心理状态及PSQI评分的影响[J].世界睡眠医学杂志，2023，10（7）：1546-1548.

[4]肖双燕.精细化护理对糖尿病伴发睡眠障碍患者的生命质量，SDRS评分的影响[J].世界睡眠医学杂志，2023，10（6）：1369-1371.

[5]马学锵，张泽玫，余璇，等.老年睡眠障碍患者偏颇体质分布特点及辨证论治的临床效果分析[J].新疆医科大学学报， 2023，46（7）：971-980.

[6]李媛.中药熏洗结合手指点穴治疗睡眠呼吸暂停综合征患者的效果及对睡眠质量的影响[J].临床医学研究与实践，2023，8（17）：126-129.