肝硬化医院感染的相关危险因素及护理干预对策

摘要：目的 探讨肝硬化医院感染的相关危险因素及护理干预对策。方法 选取2019年8月～2023年10月我院收治的108例肝硬化患者为研究对象，对患者各项相关因素开展分析，并探讨护理干预对策。结果 年龄、Child- Pugh分级、消化道出血、侵入性操作、腹水各项指标均为肝硬化医院感染的相关危险因素（P＜0.05）；感染患者住院时间长于未感染患者，血清蛋白、CD4+Tl淋巴细胞ATP值低于未感染患者（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析显示，年龄、腹水、消化道出血、侵入性操作、住院时间、血清白蛋白肝硬化医院感染的独立危险因素（P＜0.05）。结论 肝硬化患者可受到多种因素影响出现医院感染，临床需要对相关的危险因素开展分析，针对性进行干预，改善患者机体状态，降低医院感染风险，促进患者尽快恢复。

关键词：医院感染；肝硬化；危险因素

肝硬化是临床上常见的慢性进行性肝病，通常由多种原因或长期反复作用所致。各种类型肝病末期均会发展为肝硬化，损伤肝功能，降低患者机体免疫能力，导致患者容易受到各种因素影响而出现感染情况，威胁生命健康[1]。患者发病后的临床症状较为明显，如腹痛、食欲不振、乏力、疲倦、恶心等，发病周期较长，病程进展缓慢，甚至潜伏十数年，需要尽早开展治疗[2]。临床研究发现，患者感染可能受到多种因素影响，如年龄因素、侵入性操作、腹水等，增大患者各种并发症发生风险，需要加强重视力度[3]。本研究旨在探讨肝硬化医院感染的相关危险因素及护理干预对策。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月～2023年10月我院收治的108例肝硬化患者为研究对象，其中男54例，女54例；年龄25～70岁，平均年龄（50.40±2.11）岁；Child- Pugh分级：A级23例，B级59例，C级26例；感染43例，未感染65例。

纳入标准：病例资料完整；病情稳定，意识清楚；无其他类型病症，如肿瘤、艾滋病等；患者及家属签署同意书；无检查禁忌；无药物过敏史。

排除标准：意识模糊；沟通障碍；合并多种类型疾病；同时参与其他项目研究；具有药物过敏史。

1.2 方法

（1）对纳入研究的所有患者开展回顾性分析，收集患者年龄、性别、Child- Pugh分级、消化道出血、侵入性操作、腹水、住院时间、血清蛋白、CD4+Tl淋巴细胞ATP值等资料，进行肝硬化医院感染多因素Logistic回归分析（年龄、腹水、Child- Pugh分级、消化道出血、侵入性操作、住院时间、血清白蛋白）。（2）对纳入研究的所有患者开展护理干预，按照标准要求开展，为患者营造良好的康复环境。（3）对纳入研究的所有患者开展为期半年的随访，分析患者病症情况，并记录相关数据信息。

1.3 观察指标

（1）分析肝硬化患者医院感染相关危险因素：包括年龄、性别、Child- Pugh分级、消化道出血、侵入性操作、腹水等。（2）分析肝硬化患者医院感染相关单因素：包括住院时间、血清蛋白和CD4+Tl淋巴细胞ATP值。（3）分析肝硬化患者医院感染多因素Logistic回归分析结果。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS29.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 肝硬化医院感染相关危险因素分析

年龄、Child-Pugh分级、消化道出血、侵入性操作、腹水各项指标与患者感染存在明显的关联性，属于相关危险因素（P＜0.05）；性别指标与患者感染无关联性（P＞0.05）。见表1。

2.2 肝硬化患者医院感染相关单因素分析

感染患者住院时间长于未感染患者，血清蛋白和CD4+Tl淋巴细胞ATP值低于未感染患者，两组比较差异显著（P＜0.05）。见表2。

2.3 肝硬化医院感染多因素Logistic回归分析

年龄、腹水、消化道出血、侵入性操作、住院时间、血清白蛋白为肝硬化医院感染的独立危险因素（P＜0.05）。见表3。

3讨论

近年来，肝硬化发病率呈现出显著的上升趋势。肝硬化是以人体肝组织弥漫性纤维化、肝小叶结构破坏以及假小叶形成为主的慢性肝病，患者肝功能损害明显[4～5]。诱发肝硬化的原因较多，如乙型肝炎、酒精中毒、丙型肝炎、脂肪性肝病、自身免疫性肝病、病毒性肝炎等。肝硬化患者若长期患病，对其身体机能产生较大影响，会降低免疫力，造成代谢功能紊乱，增大院内感染风险，因此临床需要及时对患者进行治疗[6]。

肝硬化患者自身由于病症因素影响，机体容易出现细菌清除障碍、肝功能不全，且营养功能相对较差，其自身免疫力与防御能力也会相对减弱，提高了各种脏器的感染风险。部分失代偿期肝硬化患者的自身侧支循环与脾功能还会亢进，导致患者常常伴有消化道淤血、腹水情况，需要及时采取有效的措施进行控制[7]。此外，老年群体的免疫功能较差，且患者容易伴有其他基础性病症，当自身的肝功能出现明显的损害时，其自身的预防感染能力也会大大降低[8]。

侵入性操作也是肝硬化的危险因素之一。侵入性操作会对患者机体产生一定的损伤，破坏机体天然的免疫屏障，如皮肤、黏膜等，为病原菌的入侵提供了便利条件。例如，气管插管容易影响患者吞咽功能、纤毛清除功能，导致患者咳嗽反射降低甚至消失；鼻饲管在满足患者营养摄入的同时，为细菌的繁殖提供了环境，提高了患者的感染风险；导尿术可能对尿道黏膜产生损伤，削弱尿道黏膜固有的防御屏障，患者在无自主排尿时局部细菌难以及时被清除[9]。血清白蛋白也是当前常见的相关危险因素，该因素与患者腹水产生、继发自发性腹膜炎存在明显的关联性，需要及时采取有效的措施进行控制[10～11]。

本研究结果显示：年龄、Child- Pugh分级、消化道出血、侵入性操作、腹水为肝硬化医院感染相关危险因素（P＜0.05）；感染患者住院时间长于未感染者，血清蛋白、CD4+Tl淋巴细胞ATP值长于未感染者（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析中，年龄、腹水、消化道出血、侵入性操作、住院时间、血清白蛋白为肝硬化医院感染的独立危险因素（P＜0.05）。临床在治疗肝硬化患者的过程中，应加强对上述危险因素的重视程度，明确危险因素可能造成的结果以及影响危害，采取有效的措施进行控制，从而促使患者病症、预后得到改善，降低患者医院感染风险，保证患者生命安全，促使患者尽早出院。

综上所述，影响肝硬化患者医院感染危险因素较多，临床需要加强重视力度，合理进行控制，明确各项相关危险因素影响，并采取有效的措施进行预防，及时消除潜在的危险因素。

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