自拟宁眩利痰汤治疗高血压眩晕（痰浊上蒙证）临床疗效分析

摘要：目的 探讨自拟宁眩利痰汤治疗高血压眩晕（痰浊上蒙证）的临床疗效。方法 选取2022年9月～2023年8月我院接诊的72例高血压眩晕患者为研究对象，均为痰浊上蒙证，将所有患者随机分为对照组和观察组，每组各36例。对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组基础上加用自拟宁眩利痰汤，比较两组临床疗效。结果 观察组治疗总有效率和患者满意度均高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后眩晕症状发作时长短于对照组，发作频次及症状评分低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后血流动力学指优于对照组，眩晕障碍评分低于对照组，平衡信心评分高于对照组（P＜0.05）。结论 自拟宁眩利痰汤治疗高血压眩晕（痰浊上蒙证）疗效显著，可有效改善患者血流动力学指标，减轻临床症状，减少眩晕发作次数，提高整体疗效。

关键词：高血压；眩晕；宁眩利痰汤；痰浊上蒙证；血流动力学

眩晕为高血压患者典型临床症状，主要表现为视物模糊、天旋地转[1]、头晕眼花等。单一西医治疗整体疗效有待提高。中医认为眩晕的诱发因素包括内感和外伤，注重辨证施治[2～3]。本研究旨在探讨自拟宁眩利痰汤治疗高血压眩晕（痰浊上蒙证）的临床疗效。

1资料和方法

1.1 一般资料资料

选取2022年9月～2023年8月我院接诊的72例高血压眩晕患者为研究对象，均为痰浊上蒙证，将所有患者随机分为对照组和观察组，每组各36例。对照组男20例，女16例；年龄44～68岁，平均年龄（55.23±2.61）岁；病程1～9年，平均病程（3.81±1.50）年。观察组男19例，女17例；年龄43～68岁，平均年龄（55.82±2.43）岁；病程1～8年，平均病程（3.97±1.52）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

入组标准：明确诊断为高血压[4]；符合中医痰浊上蒙证诊断；伴随明显眩晕症状；对本研究知情并签署同意书。排除标准：其他原因引发的眩晕；对研究用药过敏；研究期间于院外接受其他治疗。

1.2 方法

对照组给予马来酸依那普利口服，开始剂量为5～10 mg/d，分1～2次服用，肾功能严重受损患者2.5 mg/d，根据血压水平调整剂量，期间需密切监测白细胞和肾功能，持续用药4周。观察组在对照组基础上加用自拟宁眩利痰汤，组方：葛根20 g，白术20 g，川芎15 g，瓜蒌15 g，羌活12 g，半夏12 g，巴戟天12 g，天麻12 g，白茯苓10 g，泽泻10 g，全蝎6 g。加水煎法进行煎煮，取汁300 mL，分2次温服。4周为一个疗程，持续治疗2个疗程。治疗期间，指导所有患者严格清淡饮食，减少钠盐与油脂摄入，避免刺激性食物；戒烟酒，不饮咖啡；适当运动，如散步、太极等；保持心情平和、舒畅。每日监测患者血压。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗总有效率：舒张压下降≥20 mmHg，和（或）收缩压下降≥10 mmHg，眩晕症状明显改善，为显效；舒张压下降10～19 mmHg，收缩压降低＜10 mmHg，眩晕症状有所改善，为有效；不符合上述标准和（或）症状加重，为无效[5]。总有效=显效+有效。（2）比较两组症状改善情况：包括眩晕发作时长、频次。（3）比较两组症状评分：参照《中药新药临床研究指导原则》评估，症状头重如蒙、胸闷脱痞、眩晕头昏，每项6分，评分越高症状越严重[6]。（4）比较两组血流动力学指标：包括Vm、BA、RVA和LVA。（5）比较两组眩晕障碍及平衡信心：使用DHI及ABC量表评估。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组症状改善情况比较

治疗后，观察组眩晕发作时长短于对照组，眩晕发作频次少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组症状评分比较

治疗后，观察组头重如蒙、胸闷脱痞、眩晕头昏评分低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组血流动力学指标比较

治疗前，两组Vm、BA、RVA和LVA比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组Vm、BA、RVA和LVA优于对照组（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组眩晕障碍及平衡信心评分比较

治疗后，观察组眩晕障碍评分低于对照组，平衡信心评分高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

3讨论

高血压具有普遍性，且患者发病后普遍存在眩晕症状，眩晕本质属于运动错觉症状，致病原因具有多样性，患者主要表现为恶心呕吐、头晕目眩、站立不稳等情况，还可因眩晕而导致意外的发生，不同程度地影响患者生活质量。针对高血压导致的眩晕，临床以扩张血管、控制血压水平为主。中医将高血压归于“眩晕、头痛”等范畴，张仲景提出眩晕症的主要发病原因为“痰饮”，元代医学家朱丹溪也提出“无痰不作眩”的说法。由此可知，眩晕症的发病与“痰”密切相关[7]，病理病机在于本虚标实，阴阳气血亏虚，存在血瘀、痰浊等标实症状。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率和患者满意度均高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后眩晕症状发作时长短于对照组，发作频次及症状评分低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后血流动力学指优于对照组，眩晕障碍评分低于对照组，平衡信心评分高于对照组（P＜0.05）。说明自拟宁眩利痰汤辅助治疗高血压所致眩晕具有明显的临床效果。当前，人们的饮食偏好发生较大变化，加上生活压力较大、节奏较快，高血压发病率高，且患者多表现为痰湿瘀阻体质。临床治疗应以“痰”为治疗重心，以“祛痰”为治疗原则。“痰”的形成原因主要在于情志不畅、饮食不节，进而对脾胃造成损伤，形成痰湿体质；同时痰浊上蒙，导致清窍阻闭，进而发病，长此以往，闭阻经络而生瘀，因此还需加入“化瘀”“健脾”“理气”等治疗，从而泻实补虚、平衡阴阳[8]。自拟宁眩利痰汤方中，葛根为君药，可活络通筋；巴戟天可祛风湿、补肾阳；天麻可通络祛风、止痉息风；半夏可止呕降逆、化痰燥湿；白术、白茯苓为臣药，可利水燥湿、益气健脾、安神宁心；配伍羌活、川芎，可止痛祛风、行气活血、散寒解表，其中羌活辛苦温燥，可除湿、祛风、行气；川芎辛温香窜，可清头目、缓解头痛，现代药理学研究显示，川芎可降低全血黏度，抑制红细胞聚集，改善微循环；瓜蒌、全蝎共为佐使，其中瓜蒌可涤痰清热、散结宽胸，全蝎可止痹痛、祛风湿。诸药共用，可祛湿健脾、熄风化痰，达到标本兼治的效果。

综上所述，自拟宁眩利痰汤治疗高血压眩晕（痰浊上蒙证）疗效显著，可有效改善患者血流动力学指标，减轻临床症状，减少眩晕发作次数，提高整体疗效。

参考文献

[1]张镇华，陈婷婷，常青.穴位贴敷联合中药足浴治疗痰浊上蒙证眩晕的效果[J].蛇志，2023，35（1）：81-84.

[2]李鑫，张智龙，许可.早期针刺治疗对后循环缺血性眩晕痰浊上蒙证患者的疗效观察[J].辽宁中医杂志，2023，50（2）：166-169.

[3]刘涛，周正新，朱磊，等.半夏白术天麻汤加减治疗颈型眩晕痰浊上蒙证临床观察[J].山西中医，2023，39（2）：47-48.

[4]衡雪丽，蒋烽炼，信楠.夏麻祛痰止晕方结合火针补髓益脑法治疗良性阵发性位置性眩晕（痰浊上蒙证）效果观察[J].四川中医，2022，40（10）：149-151.

[5]钟秀婷.泽泻汤加味联合手法复位治疗耳石症（痰浊上蒙证）的临床疗效观察[J].按摩与康复医学，2022，13（11）：1-3.

[6]王葆华.半夏白术天麻汤加减治疗痰浊上蒙证眩晕的临床观察[J].中国民间疗法，2022，30（7）：55-57.

[7]方名胜，谢道俊，房如意，等.夏麻祛痰止晕方联合复位法治疗痰浊上蒙证良性阵发性位置性眩晕46例[J].环球中医药，2021，14（7）：1344-1346.

[8]关锦贞，曾纪超，陈瑶.吴茱萸汤加减治疗梅尼埃病（痰浊上蒙证）50例的临床研究[J].中外医学研究，2021，19（13）：61-63.