参松养心胶囊治疗老年心律失常的临床观察

摘要：目的 观察老年心律失常采用参松养心胶囊治疗的临床效果。方法 选取2020年6月～2023年5月我院收治的老年心律失常患者76例，按照信封法将所有患者分成观察组和对照组，每组各38例，对照组给予琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，观察组在对照组基础上加用参松养心胶囊治疗，比较两组治疗效果、心律失常情况、症状积分、心功能及不良反应。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组室性期前收缩、房性期前收缩、交界性期前收缩以及短阵心房颤动发生频次低于对照组（P＜0.05）；症状积分低于对照组（P＜0.05）；心功能指标优于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 参松养心胶囊治疗老年心律失常可以提高治疗效果，改善心律失常发作频次，减轻临床症状，促进患者心功能恢复，且不良反应发生率低。

关键词：心律失常；参松养心胶囊；心功能；室性期前收缩；房性期前收缩

心律失常属于常见的心血管疾病，老年人较为多发，可分为遗传性和后天获得性心律失常，前者通常是多基因通道突变造成，后者主要是由于器质性心脏病引发的。此外，麻醉、中枢神经系统疾病等也会导致心律失常。心律失常性质、类型等方面的差异会导致患者出现不同的临床表现，常见的症状有心绞痛、气短、头晕、乏力、少尿等，可严重影响患者生活质量[1]。本研究旨在探讨老年心律失常采用参松养心胶囊治疗的临床效果。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2020年6月～2023年5月我院收治的老年心律失常患者76例，按照信封法将所有患者分成观察组和对照组，每组各38例。对照组男21例，女17例；年龄62～84岁，平均年龄（71.06±2.66）岁；病程1～6年，平均病程（3.12±0.74）年。观察组男22例，女16例；年龄61～83岁，平均年龄（70.94±2.64）岁；病程1～7年，平均病程（3.08±0.71）年。两组一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：符合心律失常的诊断标准；年龄＞60岁；患者知情同意；临床资料完整。

排除标准：患有其他器质性心脏病；肝、肾等重要脏器功能异常；存在本研究用药禁忌证；中途失随。

1.2 方法

对照组给予抗凝、改善冠脉循环等治疗，并配合饮食、运动等干预，同时给予患者口服琥珀酸美托洛尔缓释片，47.5～95 mg/次，1次/d，连续治疗1个月。观察组在对照组基础上加用参松养心胶囊治疗，口服，3次/d，2～4粒/次，连续治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗效果：显效为患者胸闷、心悸、乏力等症状明显改善，期前收缩次数降低＞90%；有效为患者症状有所缓解，期前收缩次数降低75%～90%；无效为患者症状未改善甚至加重，期前收缩次数降低＜75%或增加。治疗总有效=显效+有效。（2）比较两组心律失常发作情况：如室性期前收缩、房性期前收缩、交界性期前收缩及短阵心房颤动。（3）比较两组症状积分：如胸闷、心悸、乏力，每项症状0～6分，评分越高表示症状越严重。（4）比较两组心功能指标：主要观察左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径以及左室射血分数。（5）比较两组不良反应：如血压下降、恶心呕吐、皮疹等。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率为97.37%，高于对照组的81.58%（P＜0.05）。

2.2 两组心律失常情况比较

治疗后，观察组室性期前收缩、房性期前收缩、交界性期前收缩及短阵心房颤动发作频次低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组症状积分比较

治疗后，观察组胸闷、心悸、乏力等症状积分均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组心功能指标比较

治疗后，观察组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径低于对照组，左室射血分数高于对照组（P＜0.05）。

2.5 两组不良反应发生情况比较

观察组出现恶心呕吐2例，不良反应发生率为5.26%；对照组出现血压下降3例、恶心呕吐3例、皮疹2例，不良反应发生率为21.05%。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

心律失常病因复杂，长期综合征相关基因通道突变会引发遗传性心律失常，冠心病、心肌病、风心病、内分泌失调、心脏手术等因素会导致后天获得性心律失常的发生。老年心律失常临床表现存在多样性、复杂性，与心律失常类型、血流动力学息息相关，轻者不会出现明显症状，重者会出现心悸、胸闷以及乏力等，甚至发生晕厥、猝死，危及患者生命安全[2～3]。临床可通过钠通道阻滞药、β肾上腺素受体阻断药、选择地延长复极过程药物进行治疗。美托洛尔可抑制钙离子内流，进而抑制心肌细胞自律性以及冲动传导因子，延长有效不应期，但单一用药无法取得良好的临床效果。

中医将心律失常归属于“心悸、胸脾、怔仲”等范畴，主要是由于病邪阻滞、气血痹阻引发心脏机能失调，造成心慌、胸闷等症状，治疗原则在于益气养阴、通络止痛[4]。参松养心胶囊属于中药制剂，包括人参、麦冬、山茱萸、丹参、甘松等多味药物，其中人参可补气固脱、健脾益肺，麦冬可益胃生津，山茱萸可固精止血、生津止渴，丹参可活血祛瘀、通经止痛，甘松可理气止痛、抗心律失常[5～6]。诸药合用，共奏益气养阴、活血通络之效[7～8]。现代药理研究显示，人参中含有人参皂苷，有助于心室重构逆转，从而提高心功能，抗心律失常[9～10]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组室性期前收缩、房性期前收缩、交界性期前收缩以及短阵心房颤动发生频次低于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组症状积分低于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组心功能指标优于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。说明参松养心胶囊可有效提高心律失常治疗效果，降低心律失常发作频次，改善患者心功能，且不良反应少，用药安全性高。

综上所述，参松养心胶囊治疗老年心律失常可以提高治疗效果，改善心律失常发作频次，减轻临床症状，促进患者心功能恢复，且不良反应发生率低，具有一定的临床用药安全性。

参考文献

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